Юрий Мишустин - Выход из тупика. Ошибки медицины исправляет физиология

Внешний слой стенки артерий (адвентиция) богат соеди­нительной тканью, нервными волокнами и особыми кровеносными сосудами, называемыми vasa vasorum (сосуды сосу­дов), которые питают сами артерии. Vasa vasorum представ­ляют собой сеть мелких кровеносных сосудов, снабжающих стенки средних и крупных артерий и вен кровью, обогащенной кисло­родом.

Сократительная активность мышечного слоя стенок артерии регулируется симпатическими нервными волокнами (идущими из головного мозга), которыми богата адвентиция. Сосудосуживающие симпатические нервные волокна выбрасывают адреналин в кровь, регулируя тем самым тонус артерий. Артериолы (самые мелкие артерии) играют особую роль в регуляции артериального давления.При расширении артериол уменьшается сопротив­ление сосудов и снижается артериальное давление.

Слишком сильное сокращение артериол считается одной из главных причин повышенного артериального давления(артериаль­ная гипертензия).

Самые мелкие артериолы переходят в капилляры того же диамет­ра. Из капилляров кровь поступает в венулы, которые в свою очередь переходят в вены. Из-за более широкого просвета вен кровь протека­ет по ним с меньшей скоростью, и давление в венозной системе ниже, чем в артериальной.

От начала аорты отходят коронарные артерии и сеть их ответвле­ний, которые снабжают кровью само сердце. Эти артерии охватывают сердце подобно короне, отсюда и их название — "коронарные". Сердце покрыто разветвленной сетью кровеносных сосудов,отходя­щих от коронарных артерий.

Непосредственно над уровнем коронарных артерий располагается дуга аорты, от которой отходят два основных пути; один из них ведет в нижнюю часть тела, другой — в верхнюю часть и, в частности, в мозг (рис. 3.4).

Ответвления артерий веером расходятся на множество мелких со­судов, которые в свою очередь ветвятся, образуя лабиринт еще бо­лее мелких сосудов, до тех пор, пока артериолы не переходят в ка­пилляры. Капилляры расположены в межклеточных пространствах, где происходят тонкие, сложные процессы переноса кислорода и питатель­ных веществ из крови в клетки и продуктов распада — в обратном направлении, из клеток в кровь.

В начале прохождения крови по кровеносной системе в сосудах создается высокое давление благодаря сердечным сокращениям, но к тому времени, когда кровь достигает венозной системы, это давле­ние ослабевает.

Клетки мозга питает разветвленная сеть внутричерепных артерий. Главные артерии, снабжающие мозг кровью, образуют виллизиев круг (артериальный круг большого мозга). Этот артериальный круг обес­печивает приблизительно равномерное кровоснабжение всех отделов мозга.

Артериальный путь в нижнюю часть тела начинается с конца дуги аорты. Часть аорты ниже диафрагмы называется брюшной аор­той (рис. 3.5.). От нисходящей части аорты отходят ветви, питаю­щие различные органы. Каждый орган питают собственные артерии.

Опросы людей, которым поставлен диагноз "гиперто­ническая болезнь", показывают обобщенно следующие представления больных о своей болезни:

- они называют ее гипертонией;

- считают, что болезнь рано или поздно настигает по­чти всех людей, то есть избежать ее практически невоз­можно;

- причина плохого самочувствия - высокое давление;

- таблетки нужно принимать для снижения давления, чтобы поддерживать его в норме;

- болезнь опасная, опасность заключается в высоком давлении;

- если не снижать давление, может произойти инсульт;

- инсульт - это кровоизлияние в мозгв результате разрыва сосудов мозга из-за очень высокого давления;

- у многих "гипертоников" сохраняется наивная на­дежда на "чудесное" избавление от болезни, чем, к сожа­лению, пользуются разного рода мошенники типа продав­цов всевозможных дисков, браслетов и амулетов.

В представлениях "гипертоников" о своей болезни есть несколько заблуждений, касающихся повышенного арте­риального давления и особенно того, чего больше всего на свете боятся "гипертоники" — мозгового инсульта.

Не стоило бы вести разговор об этих заблуждениях, если бы они не несли с собой определенную опасность для здоровья и даже жизни человека. В чем заключаются не­безопасные заблуждения "гипертоников" лучше других могут объяснить специалисты по острым нарушениям мозгового кровообращения.

Из интервью доктора медицинских наук, профессора,

заместителя директора по науке НИИневрологии

Российской академии медицинских наук, руководителя

отделения острых нарушений мозгового

кровообращения Суслиной Зинаиды Александровны*.

(Журнал "Предупреждение", М> 4, 2002г., стр. 23)

* С 2005 г. З.А. Суслина - директор НИИ неврологии,

1 с 2008г.- академик РАМН

- Сердечно-сосудистые заболевания считаются главной бедой XX века. Среди них инсульт - одна из наиболее гроз­ных. Наши пожилые читатели спрашивают: насколько вели­ка с годами вероятность инсульта?

- К сожалению, люди старшего возраста подвержены этому рис­ку. И без статистики тут не обойтись. Цифры тревожные. Их надо знать. Наша страна, увы, выходит на одно из первых мест в мире по нарушениям мозгового кровообращения, особенно по небла­гоприятным их исходам. Ежегодно в стране происходит до 400 тысяч инсультов, и около 30% больных умирают в первые дни. Возвращаются к прежнему труду не более 20% людей.Ос­тальные становятся инвалидами, которые нуждаются в посторон­ней помощи. Это трагедия не только для самого пациента, но и для родных и близких. Они вынуждены менять уклад своей жиз­ни при появлении такого больного в семье. Это не только ме­дицинская, но и социальная проблема.

- Предотвращение инсульта, эффективное его лечение - это, я бы сказала, задача государственной важности. Ведь речь идет о сохранении трудового и интеллектуального потенциала нации. У нас в стране инсульт значительно помолодел. Если раньше средний возраст больных был за 60, то сейчас, особенно у муж­чин, нередко до 50 лет.

- Что такое инсульт? Расскажите о главных причинах его возникновения. На бытовом языке называют параличом, ударом, апоплексией. Это одно заболевание или каждое имеет свои отличия?

- Это всегда острое нарушение мозгового кровообращения - кровоснабжения мозга. Инсульт распределяется на 2 основных вида. Геморрагический инсульт.Более привычное название - крово­излияние в мозг. Ишемический инсульт.Это, наоборот, недоста­точное поступление крови в структуры мозга - инфаркт мозга.