Нэнси Финни - Ребенок с церебральным параличом : помощь, уход, развитие

– Наденьте резиновую, шерстяную или брезентовую перчатку и дайте малышу потрогать ваши пальцы и взять вас за руку.

– Обратите внимание ребенка на его руки и ноги, когда вы их моете – намыливаете и споласкиваете.

– Сгибайте и разгибайте руки, ладони и пальцы малыша, когда вытираете их. То же самое проделайте с его ногами.

– Покажите ребенку противоположные действия – вложите ему в кулак два пальца и попросите отпустить их. Теперь возьмите ручку малыша в свою – сжимайте и разжимайте свою руку, захватывая и отпуская ручку ребенка.

– Игрушки, которые надевают на палец или на руку, прекрасно привлекают внимание младенца, он с удовольствием смотрит на них, трогает и берет. Кроме этого, вы можете спрятать свой палец и опять показать его малышу – так в игре появиться «сюрприз», а малыш будет учиться ждать и удивляться.

Чтобы ребенок смог вывести вперед плечи и руки, расположить кисти рук перед собой по средней линии, его поза должна быть симметричной и устойчивой:

– чтобы ребенок мог видеть игрушку в своих руках, его голова должна быть расположена по средней линии;

– следите за тем, чтобы хватательные движения не вызывали нарушение позы и повышение мышечного тонуса остальных частей тела;

– помогайте малышу захватывать предметы так, чтобы его предплечье было в нейтральном положении, а запястье – разогнуто. Если это удается с трудом, пусть время от времени ребенок опирается на ладонь прямой руки, нагружая ее;

– заниматься и играть нужно с привычными для малыша предметами – они не вызовут у него дополнительного напряжения;

– даже есливы ожидали от ребенка одного действия, а у него хорошо получилось другое, закрепите удачу повторением.

Даже если ваш ребенок с трудом говорит, когда что-то делает руками, просите его комментировать свои игры. Это не только способствует развитию понимания языка, что очень важно для дальнейшего речевого развития, но и помогает малышу организовывать свои действия.

У ребенка первых месяцев жизни ладонь раскрыта, только когда он расслаблен, – во сне или после еды. Уже в 3 месяца она открыта большую часть времени, но если малыш прикоснется ладонью к одеялу или одежде, то рефлекторно и неуклюже крепко вцепится в них.

Пока еще младенец не может сам потянуться за погремушкой и схватить ее, но, если вложить игрушку ему в руку, он сожмет ее, согнув мизинец, безымянный, иногда и средний пальцы. Однако он не видел погремушки и сам не стремился завладеть ею, поэтому и рассматривать ее он не станет, а получит только тактильные ощущения.

Размахивая руками, он мельком заметит погремушку и в какой-то момент задержит руку, чтобы посмотреть на нее. Он засунет ее в рот и исследует ее форму и поверхность, а время от времени будет доставать ее, чтобы рассмотреть получше. Это – первый этапразвития координации глаз—рука, то есть координации между прослеживающими движениями глаз и движениями руки.

Когда некоторые дети с церебральным параличом захватывают предмет рукой, они часто слишком сильно сгибают руки, поворачивают их внутрь в плечевых суставах и выводят плечи вперед (протракция плеч); они так крепко вцепляются в погремушку, что ее невозможно забрать. В таком случае, прежде чем вложить погремушку малышу в руку, выпрямите руку, поверните наружу в плечевом суставе так, чтобы внутренняя поверхность предплечья и ладонь были направлены вверх, попробуйте еще взять погремушку с более толстой ручкой.

Если ребенок плохо сжимает ладонь, удерживайте его кисть своей рукой с тыльной стороны, предварительно выпрямив его руку и разогнувзапястье. Когда он держит игрушку во рту, следите за тем, чтобы его рука была поднята до уровня плеч, а локоть – отведен в сторону.Как только ребенок поймет, что в руке что-то есть, плавно поводите ею в разных направлениях. Останавливайте его руку и потряхивайте ею, чтобы младенец мог связать движение руки со звоном погремушки. Подобные игры развивают координацию глаз—рука, а кроме того, привлекают внимание малыша к собственным действиям.

У некоторых детей бывает гиперестезия челюстно-лицевой области, и прикосновение игрушки вызывает резкое раздражение – ребенок отталкивает ее и запрокидывает голову. В этом случае вам надо обратиться к логопеду, который объяснит, как можно снизить чувствительность рта малыша.

Лучшие игрушки для того, чтобы хватать их и тянуть в рот и развивать хватательные движения, – это погремушки, кольца и другие игрушки, которые дают детям, когда у них режутся зубы. Такие игрушки бывают самых разных форм и расцветок. Они не должны быть слишком большими, иначе малышу будет неудобно держать их, но и не слишком маленькими (есть риск, что он их проглотит), а также не очень тяжелыми.

Выбирайте игрушки, которые можно жевать и которые гремят, когда их трясут. Для развития способности брать предметы двумя руками лучше всего подходят погремушки с двумя ручками, которые, в зависимости от того, за какую ручку их держат, звенят и движутся по-разному. Зеркала тоже вызывают у детей восторг, они тоже бывают с двумя ручками. Упругие и мягкие игрушки-пищалки на этой стадии развития не годятся, небольших резиновых зверюшек вы сможете дать ребенку позднее.

Ребенок, когда он впервые смог дотянуться до своих стоп и пальчиков на ногах или до игрушки, которая попала в его поле зрения, хватает их – поначалу только пальцами, потом – прижимая к ладони двумя, тремя или четырьмя пальцами. Он, конечно, рассматривает игрушку и перекладывает из руки в руку, но основную информацию о ней он все еще получает с помощью рта.

Мы уже обсуждали причины, по которым детям с церебральным параличом трудно научиться дотягиваться до предмета и захватывать его, одновременно еще и зрительно контролируя свои действия, им трудно определить положение частей собственного тела. Положение тела ребенка, которое вы выберете для занятий с ним, будет зависеть от наличия у него тех или иных нарушений. Иногда достаточно трудно помогать малышу удерживать симметричную устойчивую позу и одновременно выводить вперед его плечи и руки для хватательных движений. В таком случае вам придется сначала заняться позой и только потом развитием хватательных движений. Как это лучше делать, подскажет физический терапевт или другой специалист, который занимается с ребенком.

На рис. 7.7–7.9 показано, как можно учить ребенка на разных стадиях его развития исследовать свое тело, а затем и изучать окружающие предметы и людей, связи между ними и собой; показаны также игры для младенцев и детей младшего возраста, которые стимулируют движения, необходимые для того, чтобы дотянуться до предмета и схватить его. Как можно привлечь внимание малыша к своему собственному телу во время купания или когда вы его одеваете, мы описали в главах 16 и 17.