Нэнси Финни - Ребенок с церебральным параличом : помощь, уход, развитие

Дети вообще, и дети с церебральным параличом в частности, обращаются с обувью весьма неаккуратно. Существует масса средств, продлевающих жизнь обуви, – в Великобритании, например, пользуются полиэфирными смолами, уретановым покрытием или акриловым кремом. Новые средства защиты обуви часто продаются в обувных магазинах, так что обратите на них внимание!

Как только вы заметите, что ботинки поизносились, попросите специалиста укрепить их носки или посоветовать вам, как это сделать. Не дожидайтесь пока они потеряют форму. Многие мамы покрывают обувь защитными средствами заранее. Детская обувь очень дорогая, и позаботиться о ней стоит!

Если обувь подобрана в соответствии с какими-то особыми требованиями, первые две-три недели обязательно следитеза походкой малыша. Это необходимо для того, чтобы оценить, насколько в действительности обувь помогает исправить нарушения походки и при необходимости безотлагательно внести дополнительные изменения.

Если ребенок не может пожаловаться на неудобство обуви сам, регулярно проверяйте, не покраснела ли кожа стоп, не появились ли потертости. Следите, равномерно ли снашиваются пятки и подошвы обуви.

Внимание.Даже если ребенок очень полюбил свои первые ботинки, не позволяйтеему носить их дома постоянно.

Рис. 17.18. Ботинки «Элефантен» (Elefanten).

Рис. 17.19. Ботинки «Рихт» (Richte).

В качестве примеров приведу модели обуви из лучших обувных магазинов Великобритании, которая заслужила самое большое признание родителей.

– Ботинки «Элефантен» (Elefanten) с твердой пяткой и супинатором (рис. 17.18).

– Ботинки «Бэби бот» (Baby Botte) и «Супериор бэби бот» (Superior Baby Botte) плотно облегают ногу.

– Ботинки «Рихт» (Richte) – прекрасные кроссовки (рис. 17.19)

– Кроссовки с мягким толстым «язычком» и супинатором.

– Сандалии хорошего качества.

– Вязаные носки на кожаной подошве (норвежские ботинки) – хорошая обувь для ребенка, который не умеет одеваться сам.

– Ботинки «Педро» (Pedro) (рис. 17.20) – ортопедическая обувь, которую в Великобритании продают по рецепту.

– Непромокаемые сапоги, высокие или низкие, сегодня делают из поливинилхлорида с теплой подкладкой.

Рисунок 17.20. Ботинки «Педро» (Pedro).

К сожалению, мне приходится заканчивать эту главу на грустной ноте. Обувь, о которой я рассказала, очень дорога. Однако дешевая обувь не отвечает необходимым требованиям, и именно обувь должна быть самой важной статьей расходов на ребенка. Когда малыш подрастет, предоставьте ему, естественно, в разумных пределах, свободу выбора – он может сам выбрать фасон и цвет одежды и обуви. Любому ребенку приятно, когда его считают красивым и хорошо одетым, поэтому пусть он следит за своей внешностью и гордится своей одеждой.

– Развитие навыков, связанных с приемом пищи

– Возможные трудности

– Помощь

– Приемы, помогающие ребенку контролировать функции рта

– Самостоятельный прием пищи

– Уход за зубами

Начиная с рождения и в течение первых лет жизни детей с церебральным параличом, как правило, достаточно трудно кормить. Важно знать: правильное питание необходимо для физического, эмоционального, социального развития и для правильного развития зубов. Хорошее развитие навыков, связанных с приемом пищи, необходимо для развития речи в будущем.

Мы опишем ранние этапы развития у детей навыков, связанных с приемом пищи, и на этом фоне рассмотрим трудности, которые могут возникнуть у младенца с церебральным параличом.

В первые месяцы жизни малыш ест с помощью сосательного и глотательного рефлексов.

При церебральном параличе эти рефлексы бывают ослаблены, и тогда время кормления становится по-настоящему трудным и для малыша, и для его мамы. Одни дети нетерпеливые, они беспокоятся и начинают кричать, другие устают, засыпают и могут проспать практически все кормление. Бывает так, что мама расширяет отверстие в соске, переворачивает малыша на спину, и молоко из бутылочки само стекает к нему в рот. Это – пассивное кормление, так, конечно, можно накормить младенца, но весьма вероятно, что он подавится. К тому же, при пассивном кормлении функции рта и чувствительность челюстно-лицевой области не будут развиваться.

Через несколько недель мама уже начинает давать малышу сок из маленькой ложечки, и он всасывает жидкость из ложки. Ребенок старше шести месяцев, который уже умеет сидеть, учится есть ложкой – он снимает пищу губами и во рту готовит пищевой комок, чтобы его проглотить. Через месяц он проделывает все это вполне профессионально.

Если младенцу с церебральным параличом давать жидкую пищу, то может показаться, что он ее глотает – он открывает и закрывает ротик, но попытки его бесплодны – жидкость просто стекает по задней стенке глотки. Давайте ему более густую пищу, например, йогурт, – снимая ее с ложки губами, он быстрее и легче научится глотать.

Обычный малыш шести-семи месяцев начинает жевать беззубым ротиком – так он готовится откусывать и пережевывать твердую пищу. Он уже реже давится пищей, а слюни пускает, только когда у него режутся зубки. Это значит, что у него развивается способность контролировать функции ротовой области. Ребенок с церебральным параличом часто не может жевать, вместо этого он выдвигает язык и выталкивает пищу обратно или прилепляет ее к нёбу. Не умея жевать и глотать, он давится, когда размятая, но не разжеванная пища попадает в задние отделы рта.

Примерно через месяц после того, как малыш научился есть с ложки, он способен пить из стакана или чашки, конечно же, если он сидит. Поначалу его действия не очень хорошо координированны, и жидкость вытекает по краям рта, ребенок давится и закашливается. Так будет продолжаться, пока он не научится очень хорошо контролировать функции рта, только тогда малыш сможет пить жидкость. Но ребенок с церебральным параличом не сможет прижать губы к краю стакана или чашки, его язык будет попадать между краем стакана и нижней или верхней губой. То же самое вы могли заметить, когда он ел из бутылочки. Пытаясь пить, младенец с церебральным параличом все так же безуспешно открывает и закрывает ротик, выдвигает язык вперед. То есть возникают те же трудности, которые мы описывали, говоря о жевании. И, как и раньше, ребенок запрокидывает голову, жидкость стекает в рот, ребенок давится, кашляет, глотает воздух.