Гленн Коуплэнд - Все о здоровье ваших ног. От младенчества до старости

И наконец, менее 1 % младенцев рождается со сросшимися пальцами. Это не значит, что им предстоит расти гадкими утятами и что они обречены на тяжелое детство. В период созревания плода в матке пальчики зародыша соединяются кожными перепонками. Почти всегда при небольших проблемах с ножками родители и родственники настаивают на немедленной операции. На самом деле, если рентген не показывает деформации костей, нет никакой необходимости разделять пальчики. Малыш может вырасти с ними, научиться нормально ходить и бегать, за исключением тех случаев, когда пальцы срослись до самых ноготков. Я видел взрослых со сросшимися пальцами, никогда не испытывавших дисфункции или дискомфорта.

Однако родители хотят сразу же избавиться от недостатка. К счастью, процедура эта вполне простая: небольшая пластическая операция по разрезанию кожи между пальцами и сшиванию лоскутов. Малыш почти не испытает неприятных ощущений, а разрезы быстро заживают.

Теперь, когда мы рассмотрели, с какими врожденными проблемами могут родиться младенцы, переключим внимание на тех, кто начинает ходить.

Может быть, отлить в бронзе первые кроссовки вашего малыша и не лучшая идея, но они того заслуживают. Именно их нужно надевать на растущие ножки, т. к. кроссовки обеспечивают наилучшую поддержку развивающейся ступне за вполне умеренную плату. Прежде чем объяснить, что мне в них так нравится, я хотел бы проследить развитие стопы от первых самостоятельных шагов до взрослого состояния.

Первое, что нужно понять, – это то, что конечности «не обязаны» расти равномерно. Однако к концу физического развития обе ноги должны быть одной длины, плюс-минус пара миллиметров. Так что не впадайте в панику, заметив, что у ребенка одна ножка немного короче другой.

Мне встречались случаи, когда детям прописывали ортопедическую обувь, потому что в определенный момент одна нога у них была длиннее другой. Когда обе конечности полностью вырастали, результатом становилась биомеханическая проблема, которая не возникла бы сама по себе. Мораль истории в том, что не надо пытаться перехитрить природу. Если уж она приспособится к искусственно созданной аномалии, то это ее «приспособление» можно будет преодолеть только путем длительного и дорогостоящего лечения. Только в очень редких случаях, когда различие в длине ножек ребенка превышает 1–2 см, нужно задумываться о специальных мерах, таких как ортопедическая обувь. Да и в этом случае надо внимательно следить за темпом роста и менять или полностью убирать ортопедические вкладки, когда длина ног выравнивается.

Родители часто впадают в панику, если малыш долго не начинает ходить. (Когда они поймут, сколько хлопот доставляет новоявленный «ходок» по сравнению с крохой, передвигающейся на четвереньках, то, может быть, пожалеют о его первом самостоятельном шаге.) Малыши обычно начинают ходить в промежутке от 10 до 18 месяцев. С одними, отличающимися хорошим физическим развитием, это происходит раньше. С другими – позже, возможно, после 2-х лет. Часто «запоздавшие» еще физически не готовы к ходьбе, но иногда они просто не испытывают такой необходимости.

Приводя ко мне в кабинет малышей, только осваивающих искусство передвижения, родители чаще всего жалуются на то, что те переваливаются, как утки, или ступают, как голуби. Обычно такая своеобразная походка – следствие попыток сохранить равновесие на все еще ненадежных нижних конечностях. Если ножки малыша развиваются нормально, со временем он начнет ходить должным образом. Многие крохи выворачивают пальчики наружу или косолапят. Эти очевидные огрехи походки – просто попытки природы помочь малышам оставаться в вертикальном положении.

Но если ребенок и впоследствии продолжает выворачивать пальчики внутрь или наружу, это может свидетельствовать о деформации костей или слабости мышц нижних конечностей.

Такое отклонение от нормы нуждается в коррекции. Иначе ребенок привыкнет ходить неправильно и станет объектом жестоких шуток в школе, в играх и даже дома. А малыш, которого постоянно дразнят из-за странной походки, не может чувствовать себя счастливым.

Аномальное выворачивание пальчиков внутрь или наружу можно заметить уже при первых шагах. Чаще всего самыми зоркими оказываются бабушки и дедушки. У большинства таких детей пальцы отклонены внутрь.

Легкие случаи выворачивания пальцев внутрь или наружу объясняются небольшой деформацией костей или мышечной слабостью. Выявить такое нарушение при рождении очень сложно, т. к. форма ступней при этом нормальная. Немного неправильным будет наклон стопы, но его можно заметить только при первых шагах. Мой совет родителям деток с незначительным выворачиванием пальчиков внутрь или наружу: оставьте их в покое. Со временем все пройдет само. Но если отклонение от нормы более серьезное, оно указывает на значительную костную деформацию и слабость мышц. Тогда требуется более агрессивное лечение. Но будьте уверены, что правильное консервативное лечение не позволит вашему малышу переваливаться, как уточка, или выворачивать пальцы так, что они становятся похожими на голубиную лапку.

Обычно отклонения пальцев у детей внутрь или наружу составляют около 15 %. 95 % малышей моложе четырех лет «вырастают» из своей проблемы без медицинского вмешательства. Как я уже отмечал выше, совершенно нормально, что первые месяцы ходьбы – и вплоть до 3-х лет – свод стопы выглядит плоским. На этой стадии развития свод заполнен жировой прослойкой, так называемым «младенческим жирком», амортизирующим стопу и способствующим поддержанию равновесия и мобильности. По мере роста ребенка стопа нормально развивается. Если же это не так, надо обратиться к специалисту, который оценит ситуацию.

Если пальцы отклонены наружу до степени, требующей медицинской помощи, причиной часто бывает деформация большеберцовой кости. Это заболевание называют наружная большеберцовая торсия (наружная торсионная деформация большеберцовой кости), или несовпадение осей голеностопного сустава. Обычное лечение – это использование во время сна тех же приспособлений, которые применяются для коррекции приведения плюсны. Ребенку придется оставаться в них на ночь всего несколько месяцев. Важно только не перестараться, иначе надо будет корректировать противоположную деформацию.

Если по какой-то причине лечение выраженного отклонения пальцев наружу начнется поздно, малышу потребуется носить ортопедические приспособления от 18 до 24 месяцев. Чем старше ребенок, тем хуже он реагирует на необходимость надевать корректирующие элементы на время сна.