Марина Дрангой - Реабилитация после операции кесарева сечения и осложненных родов

В свои очередь при каждой форме течения ДВС-синдрома превалирует те или другие проявления. К примеру, при молниеносной форме превалируют тяжелые кровотечения. Лишь после благополучной их остановки (что, кстати, не всегда может быть достигнуто), обнаруживают выраженные микроциркуляторные расстройства, сопровождающиеся острой почечной, печеночной, легочной недостаточностью, изъязвлением слизистой желудочно-кишечного тракта. При острых формах ДВС-синдрома в клинике также превалирует кровоточивость, однако ее выраженность не столь значительна. Острые формы проявляются вначале кровотечениями носовыми, десневыми, из мест инъекций, позднее появляются желудочно-кишечные. При острых формах также отмечаются резко выраженный анемический синдром, нарушение репарации тканей. Подострые формы протекают со значительно менее выраженными клиническими проявлениями.

Хронический ДВС-синдром вначале протекает практически бессимптомно, его можно в этот период обнаружить только с помощью лабораторных исследований. Однако нарастание тяжести основного заболевания или осложнения беременности, которые являются первопричиной развития ДВС-синдрома, приводит к появлению клинических его симптомов, и выраженность их полностью зависит от тяжести течения основного заболевания или осложнения течения беременности. Микроциркуляторные нарушения при хроническом течении ДВС-синдрома играют значительную роль в прогрессировании самого заболевания.

В отношении планируемой операции кесарева сечения при подозрении или наличия диагноза ДВС-синдрома необходимым моментом является начало комплексного лечения еще до операции и продолжение его после операции. Лечение ДВС-синдрома сводиться к снижению коагулянтной (свертывающей) системы крови, т. е. снижению количества активаторов свертывания крови и удалению патологических продуктов, образующихся при свертывании крови. Параллельно непременно проводится комплекс необходимой терапии для лечения основного заболевания или осложнений течения беременности, вызвавших развитие ДВС-синдрома. Неотъемлемым компонентом терапии ДВС-синдрома являются воздействия на различные звенья его патологических проявлений: борьба с шоком, ликвидация септической инфекции, улучшение микроциркуляции, восстановление объема циркулирующей крови, устранение влияний, которые могут поддерживать или усугублять ДВС-синдром. При развитии кровотечения первостепенным является восполнение объема циркулирующей крови.

Важнейшим условием, позволяющим, заранее избежать развития ДВС-синдрома, является правильное и полноценное лечение основного заболевания, возможно менее травматичное выполнение операции кесарева сечения, борьба с начавшимся шоком и расстройствами микроциркуляции.

Такое осложнение, как кровотечение из неушитых сосудов стенки матки в послеоперационный период, встречается достаточно редко и, как правило, у акушера-гинеколога с небольшой практикой операций кесарева сечения. В то же время это – грозное осложнение, которое сопровождается значительным внутренним кровотечением, массивными кровоизлияниями в мышцу матки и околоматочную клетчатку. При постановке данного осложнения в послеоперационный период производится повторная операция с удалением матки.

После кровотечения в послеоперационном или в послеродовом периоде женский организм очень ослаблен. Несмотря на всю интенсивную терапию (ее интенсивность зависит от объема кровопотери) организму нужно время, чтобы восстановить свои силы.

Поэтому женщине необходимо как можно больше отдыхать, получать полноценное питание. Это не всегда возможно в связи с появлением множества новых обязанностей по уходу за ребенком.

В этот период очень важна общеукрепляющая терапия. Которая дает организму женщины дополнительные силы для восстановления нормальной работы всех органов и систем. Первое место среди общеукрепляющих препаратов занимают витамины, предпочтительно использовать комбинированные препараты (Компливит, Олиговит, Центрум и др.) которые следует применять в течение 2–3 месяцев. Выбор витаминов осуществляется с учетом кормления грудью, не все препараты, возможно, применять период кормления грудью, поэтому лучше проконсультироваться с врачом. В связи с массивной кровопотерей и общей перестройкой организма после родов, а тем более после операции кесарева сечения, возможно развитие анемии. В связи с этим часто применяются препараты железа в послеродовый период и потом в течение 1–2 месяцев под контролем гемоглобина крови. При нормализации цифр гемоглобина в крови препараты железа можно отменить.

Очень важны в период восстановления после кровотечения препараты, укрепляющие сосудистую стенку. К препаратам, уменьшающим кровоточивость сосудов и укрепляющих стенку сосудов (особенно это актуально при развитии ДВС-синдрома), относят препараты кальция (глюконат кальция, хлорид кальция).

На настоящий момент очень популярно применение природных стимуляторов защитных и восстановительных сил организма. К ним относятся лекарственные растения, продукты пчеловодства, минеральные воды, грязелечение и другие.

Из фитотерапии можно применять лекарственные растения.

1. При всех видах кровотечений в послеоперационный или послеродовый период применяется отвар коры ивы – по 1 ст. л. заваривается в стакане кипятка, настаивается в течение 5–6 ч, после чего можно пить 3 раза в день по 1 ст. л. через 20 мин после еды.

2. Очень хорошо для общего укрепления, борьбы с анемией и улучшения состава крови использовать в пищу плоды граната, а также настои цветов и плодов. Издавна этот метод был одним из самых эффективных для остановки кровотечений и восстановления сил организма после него.

3. Хорошим общеукрепляющим действием обладают растения, содержащие большое количество витаминов. В первую очередь к ним относят калину, очень богатую витаминами, особенно витамином С. Плоды калины хорошо употреблять в виде отваров или с медом свежие плоды, что насыщает организм необходимыми веществами. Также используется кора калины, из которой готовятся экстракты, отвары, спиртовые настойки. Экстракт коры готовится из 10 частей 50 %-ного спирта и 1 части коры, все это настаивается в течение 7 дней, и употребляется по 20–30 капель 2–3 раза в день за 30 мин до еды. Отвар коры калины готовиться из 1 части коры и 20 частей воды, что настаивается в течение 9 дней. Употребляется отвар по 1 ст. л. 3 раза в день за 30 мин до еды. Другой способ приготовления отвара заключается в том, что смесь из 2 чайных ложек коры калины и 1 стакана воды варят на слабом огне в течение 15 мин, пьют этот отвар по 2 ст. л. 4 раза в день. Спиртовая настойка готовиться из ј стакана измельченной коры и стакана водки, настаивают в течение 1 недели в темном прохладном месте. Принимать по 1 чайной ложке, разводя в воде, пить нужно перед едой 2–3 раза в день.