Марина Дрангой - Реабилитация после операции кесарева сечения и осложненных родов

Если же данный метод контрацепции все-таки оказался неэффективным, т. е. наступление беременности произошло (по статистическим данным частота наступления беременности при применении данного метода контрацепции составляет 0,5–1 %) на фоне продолжающейся якобы полноценной лактации при условии ежемесячного контроля – определения наличия хорионического гонадотропина в моче, женщине не рекомендуется вынашивание этой беременности. Целесообразнее провести процедуру мини-аборта, которая производиться под ультразвуковым контролем (все выполнение манипуляции врач видит на экране монитора компьютера) и практически не вызывает никаких осложнений. Опыт исследований утверждает, что при проведении данной манипуляции спустя 10–25 недель после родов (кесарева сечения) более чем в 100 случаях, не отмечалось развитие каких-либо осложнений метода при соблюдении основных правил: раннее (в срок 3–4 недели) выявление беременности. Обязательно проводиться ультразвуковой контроль до и после данной манипуляции; профилактика воспалительных осложнений путем коррекции нормальной микрофлоры влагалища.

При возникновении сложностей с выше описанным методом естественной контрацепции наиболее предпочтительным методом контрацепции следует считать контрацепцию с использованием медьсодержащих внутриматочных контрацептивов, применять данный метод контрацепции возможно с 7 недели после родов (кесарева сечения).

Спирали препятствуют оплодотворению и прикреплению яйцеклетки в полости матки. Разновидностей спиралей очень много, в зависимости от формы бывают Т-образные, кольцеобразные, в форме сложного кольца и с опущенными плечиками, но в любом случае противозачаточный эффект обеспечивается за счет ионов меди, которые находятся в медной проволоке на стержне спирали, а форма служит для удержания маточной спирали внутри полости матки. При выборе спирали нужно учитывать индивидуальные особенности каждой женщины. Существуют спирали, содержащие, кроме меди, еще и серебро или прополис, такие спирали стоят дороже, но обладают, кроме противозачаточного эффекта, дополнительным противовоспалительным действием. Кроме того, существуют гормоносодержащие спирали, при которых месячные не столь обильны. В настоящее время налажен промышленный выпуск золотых спиралей, такую спираль может позволить себе не каждая женщина. При выборе спирали лучше посоветоваться с врачом. Вообще спираль можно ввести либо во время месячных, либо в первые 5 дней после незащищенного полового акта (последний метод сопровождается большей травматизацией), сразу после родов или через 6–8 недель после родов. Хочется, однако, добавить, что введение внутриматочной спирали после кесарева сечения нужно проводить у женщин на фоне санации влагалища 2 %-ым водным раствором хлоргекседина. В последующем необходимо проводить трех дневной коррекции нормальной микрофлоры влагалища (восстановление нормальной микрофлоры влагалища) с помощью бифидумбактерина, что препятствует развитию инфекционных воспалительных процессов в верхних отделах половой системы.

В первый месяц после введения лучше ограничить физические нагрузки. Срок, в течение которого можно не извлекать спираль, указан на упаковке, в среднем он составляет от 3 до 8 лет, в зависимости от толщины медной проволочки. Но этот срок не обязательно выдерживать до конца. По желанию женщины спираль может быть удалена в любое время.

Преимущества использования спиралей вы можете оценить сами. Во-первых, не мешает в обычной жизни, кроме ежемесячной проверки состояния нитей после месячных не нуждается в вашем внимании. Во-вторых, может употребляться во время кормления грудью и имеет относительно низкую стоимость. Показываться врачу после установления спирали нужно через неделю, месяц и через три месяца.

Чтобы некоторые события после введения ВМС не стали неприятной неожиданностью, хочется предупредить женщин о более продолжительных и обильных менструациях в первые три месяца после постановки спирали. А также мажущие кровянистые выделения до и после менструаций, боли во время месячных. При введении спирали увеличивается риск возникновения воспалительных заболеваний внутренних половых органов.

У женщин возникает много вопросов по поводу спиралей, на некоторые из них постараемся дать ответ. В норме партнер не должен чувствовать спираль. Если же он испытывает дискомфорт, то нужно обратиться к врачу, чтобы он проверил, правильно ли установлена спираль. Во время менструаций женщины могут использовать тампоны, только после окончания кровотечений надо проверять наличие ниток спирали во влагалище, чтобы контролировать положение спирали. Если нитей не нащупывается, пугаться не надо, необходимо обратиться к врачу за помощью. Отказаться от дальнейшего введения внутриматочной спирали необходимо, при выпадении спирали более 2 раз и, если произошло нарушение целостности матки при использовании спирали.

Среди женщин ходят слухи, что спираль оказывает негативное влияние на сексуальную активность, попросту говоря, отбивает всякое желание к интимной жизни с любимым мужчиной. Эти сведения не имеют оснований. При использовании маточных спиралей, независимо от их вида, половое влечение не снижается. Более того, применение этого высокоэффективного средства нормализует сексуальную функцию женщины, ведь во время полового акта она не думает о том, наступит беременность или нет. Ее не мучают эти переживания, полная раскрепощенность позволяет отдаться чувствам и получить максимум удовольствия, не задумываясь о последствиях.

Однако существуют противопоказания к применению спиралей. Нужно быть осторожнее при наличии у женщины хотя бы одного противопоказания. При невозможности использования данного вида контрацепции, врач индивидуально подберет другое не менее подходящее средство контрацепции, удобное и безопасное.

Выделяют:

1) внутриматочную спираль – изготовлена она может быть из полиэтилена с добавлением металлов (золота, платины серебра и т. д.);

2) медикаментозные спирали в состав которых входит: медь содержащие (ТCu-380A; ТCu-220; ТСu – 380S; ТСu – 220В и т. д.) и прогестаген-содержащие (Мирена).

Спирали с медью или прогестероном реже выталкиваются из матки и дают меньше осложнений, однако, такие спирали постепенно теряют свою активность из-за истощения активных компонентов. Так, гормональные нужно заменять через 1 год, а спирали с медью – через 2–3 года после введения в матку.

Показания к применению внутриматочной спирали (ВМС)

ВМС представляет оптимальный метод контрацепции для рожавших женщин (особенно после рождения последнего ребенка) и имеющих одного постоянного партнера (отсутствует риск инфекций, передаваемых половым путем).