Олеся Живайкина - Холецистит: от колики до скальпеля

Благодаря весьма низкой теплопроводности аппликации озокерита на кожные покровы при температуре 60—70 °С не вызывают ожогов. Этому благоприятствует также то, что сразу после наложения озокерит затвердевает и предохраняет кожу от воздействия последующих более горячих слоев. Основное свойство озокерита как терапевтического средства заключается в значительном усилении периферического кровообращения и обмена веществ, что оказывает рассеивающее, противовоспалительное и антисептическое действие. Именно поэтому озокерит широко используется для лечения холецистита. Действие озокеритовой аппликации складывается из двух фаз: в первые 5—40 с наступает спазм капилляров, затем развивается стойкое расширение их с увеличением капиллярной сети. Вызванное расширением сосудов покраснение сохраняется после снятия аппликации в течение 1 ч. В основе действия озокерита на организм лежит не только его уникальное свойство теплоносителя, но и химические и биологические характеристики. Химические вещества, представленные в озокерите церезином, асфальтенами и смолами, оказывают раздражающее действие на кожу, а биологические вещества, проникая через неповрежденные участки, влияют на вегетативную нервную систему, повышая тонус ее парасимпатического отдела. Лечебный эффект проявляется рассасывающим, противовоспалительным, болеутоляющим, десенсибилизирующим, антиспастическим и регенерирующим действием. Особенностями теплового действия, химического и биологического состава объясняется более высокая эффективность озокерита по сравнению с парафином.

Основные лечебные методики озокеритолечения те же, что и парафинолечения: наслаивание, салфетно-аппликационная, кюветно-аппликационная, озокеритовые ванны. В гинекологической практике применяются влагалищные тампоны из озокерита или озокералина (40 % озокерита и 60 % вазелинового масла).

Для применения озокерита в лечебных целях его необходимо нагреть до нужной температуры. Озокерит нагревается на обычной водяной бане. Нагревание озокерита в сосуде непосредственно на источнике подогрева воспрещается, так как это приводит к порче продукта и активному выделению газов. В целях стерилизации озокерит нагревают до 100 °С в течение 30—40 мин. При повторном использовании его стерилизуют указанным способом и добавляют 25 % озокерита, не бывшего в употреблении. Лечение озокеритом, как мы уже писали выше, проводится посредством наложения его в нагретом виде на кожные покровы. Для этой цели применяются 2 основных метода: озокеритовые компрессы и озокеритовые лепешки. Для приготовления озокеритовых компрессов берется марля или другая гигроскопическая ткань, которая складывается в 6—8 слоев и сшивается в виде прокладки. Прокладка опускается в сосуд и пропитывается расплавленным озокеритом, а затем отжимается закручиванием вокруг корнцанга на плоской твердой поверхности (крышке кастрюли, металлической тарелке и т. п.). Прокладку необходимо тщательно отжать, чтобы совершенно устранить жидкий озокерит, стекающие капли которого могут вызвать ожог на коже. Затем прокладка распластывается на клеенке, лежащей на столике, для остывания до нужной температуры. Температура определяется химическим термометром в разных участках прокладки. Озокеритовый компресс состоит обычно из 2 многослойных марлевых прокладок, располагаемых одна над другой, вощеной бумаги или клеенки и ватника. Температура первой прокладки, примыкающей к кожным покровам, должна быть не выше 45—50 °С, вторая прокладка, несколько меньших размеров, чем первая, должна иметь более высокую температуру. В зависимости от показаний температуру второй прокладки постепенно увеличивают от 60 до 70 °С, но не выше 80 ?С.

Озокеритовый компресс накладывается на соответствующий участок тела (область правого подреберья) в следующем порядке: первая прокладка, вторая прокладка, вощанка, ватник. Компресс фиксируется бинтом, после чего больного тщательно укрывают простыней и теплым одеялом. При кюветно-аппликационном методе расплавленный озокерит наливается в металлические кюветы соответствующих размеров с бортиком на 4—5 см, предварительно выстланные клеенкой, выступающей по краям на 5 см. Размеры кювет для бедра, голени и позвоночника 50 ? 30 см, для поясницы и живота – 40 ? 20 см, для отдельных суставов размеры кювет несколько меньше. Расплавленный озокерит, налитый в кювету, остывая до нужной температуры, густеет и приобретает форму лепешки. Длительность сохранения тепла озокеритовой лепешки зависит (при всех прочих условиях) от ее толщины (2—5 см): чем толще лепешка, тем дольше сохраняется тепло. Озокеритовая лепешка нужной температуры извлекается из кюветы вместе с клеенкой и накладывается на подлежащий лечению участок тела. Поверх клеенки накладывается слой серой ваты или ватник с последующим укутыванием. В отличие от озокеритовых компрессов озокеритовые лепешки не дают возможности применять озокерит высокой температуры. Таким образом, в тех случаях, когда по определенным показаниям требуется применить более интенсивное тепло, озокеритовые компрессы предпочтительнее. При наложении озокеритовых лепешек достигается больший контакт массы озокерита с кожными покровами; кроме того, кюветно-аппликационная методика проще и не требует расходования перевязочного материала. Перед наложением озокеритового компресса или озокеритовой лепешки кожные покровы соответствующего участка следует тщательно обсушить во избежание ожога. При обильной растительности волосы сбриваются. На постель или кушетку кладется клеенка. В большинстве случаев, и в нашем тоже, лечение озокеритом проводится при лежачем положении больного. Исключение допускается при озокеритотерапии отдельных участков верхних конечностей, наприме плеча, локтевого сустава. Озокеритовый компресс или озокеритовую лепешку кладут обычно на 40—60 мин. После снятия озокеритового компресса или лепешки последующего обмывания, в отличие от грязелечения, не требуется; частицы озокерита, прилипшие к коже, легко удаляют ваткой с вазелином. Процедуры отпускаются ежедневно или через день. После каждой процедуры требуется обязательный отдых в течение 30—40 мин. Общий курс лечения составляет в среднем 15—20 процедур. Применение озокеритовой салфетки (вафельной ткань, пропитанная озокеритом). Перед наложением салфетка прогревается до 36—37 °С, накладывается на больное место, т. е. область правого подреберья, сверху накладывается электрогрелка (12-вольтная) таким образом, чтобы обеспечивать нормальное прилегание салфетки к коже больного. Процедура длится 30—60 мин.

Среди новых методик можно выделить несколько, которые ничуть не уступают старым и даже в чем-то превосходят их.