Генрих Лукомский - Хочу быть хирургом

Операционные сестры и инженеры, ведающие аппаратурой, должны отчетливо представлять себе последовательность действий хирурга. Вот почему перед большими и сложными операциями нередко все участники проводят совместный эксперимент на животных, еще и еще раз изучают известные со студенческой скамьи анатомические ориентиры, ход операции.

Весь огромный труд сторицей окупается сознанием того, что ты избавил больного от страданий, причиненных болезнью.

Величайшее открытие Рентгена, давшего человечеству x -лучи, названные его именем, совершило фантастический переворот в медицине, и хирургии в частности. Подумать только, стало возможным видеть внутренние органы и особенно кости, наиболее интенсивно задерживающие x -лучи. Шагнуло вперед, стало более точным распознавание различных болезней.

Была открыта и способность металлов задерживать эти лучи. Так появилась возможность при введении рентгеноконтрастных веществ внутрь осматривать контуры полых органов, изучать поверхность этих органов, выявлять проходимость кровеносных сосудов.

Однако желание увидеть изменение какого-либо органа, потрогать, мягкое оно или твердое, подтолкнуло развитие еще одного метода исследования — эндоскопию («эндо» — «внутри», «скопео» — «смотрю»). Ведь человек привык больше всего доверять своим глазам. Очень важно сопоставить увиденное с тактильными (осязательными) ощущениями.

О методах исследования внутренней поверхности полых органов и некоторых способах лечения будет рассказано в этой главе.

XIX век в Европе начинался бурно… Гремели пушки… Это было десятилетие военного триумфа Наполеона! Трехцветное знамя развевалось там, где прошли наполеоновские войска. Искусственные границы Франции раздвинулись так широко, что сравнить их можно было только с государством Чингисхана.

В 1806 году немецкий город Франкфурт, расположенный на реке Майн, был взят французами и обложен колоссальной контрибуцией. Франкфурт потерял свою самостоятельность. Бургомистром Наполеон назначил своего ставленника князя Дальберга. Он был тонким политиком и, желая хотя бы на время отдалить народный гнев, решил руководствоваться принципом римских цезарей: «хлеба и зрелищ». Хлеба, правда, было маловато, зато зрелищ достаточно. Во Франкфурт благодаря хорошим подъездным путям хлынули толпы артистов. Дальберг был доволен: народ развлекается, а значит, не помышляет о сопротивлении.

В один из погожих дней начинающейся осени 1807 года, выйдя на балкон городской ратуши, князь заинтересовался собравшейся на площади толпой. Бродячие актеры давали представление…

Красивая цыганка сплясала зажигательный танец. В награду ей достались аплодисменты и град монет. После цыганки выступал дрессированный медведь, его проделки были не сложны, но неожиданно для зрителей весьма ловки. Завершилось выступление медведя борьбой с поводырем. Номер привычный, но он также вызвал бурю восторга, когда пожилой хозяин уложил на землю своего питомца. Ловкость победила силу, находчивость — мощь зверя.

Перед следующим номером воцарилась тишина. В центре появился худой гибкий человек. Он проделал несколько акробатических трюков, которые не вызвали особых восторгов зрителей: акробатами не удивишь! Но вот артист надел на голову белую чалму, сел на корточки и заиграл какую-то заунывную мелодию на флейте. Из корзинки, стоявшей у ног артиста, раскачиваясь из стороны в сторону, появилась большая кобра.

Толпа напряженно молчала. И когда номер закончился, люди облегченно вздохнули: хорошо, ничего не произошло, змея-то ведь ядовитая!

Но тут факир приступил к своему главному трюку: он вынул из ножен обычную блестящую стальную шпагу. Несколько добровольцев из числа зрителей удостоверились, что шпага настоящая. Это князю было уже не интересно, и он ушел, кинув артистам еще несколько мелких монет. А между тем в толпе за факиром наблюдали внимательные глаза. Какой-то незнакомец смотрел все представление из-за этого последнего номера. Ради него он уже много раз смотрит все остальное, щедро одаривая всю толпу…

Факир, запрокинув голову, быстрым, уверенным движением направил острый клинок шпаги себе в рот. Было полное впечатление, что он насквозь проткнул себя шпагой. Погрузив в себя шпагу по самый эфес и подержав несколько минут для большего эффекта, он вынул ее, раскланялся под гром аплодисментов и пошел по кругу собирать плачу за доставленное удовольствие.

Представление для артистов и для зрителей было окончено. А вот для внимательного наблюдателя, о котором мы упомянули, только началось. Он был известным в городе врачом и акушером (в те времена уже намечалось разграничение медицинских специальностей). Звали его Филипп Боццини, по происхождению итальянец, которого судьба и наполеоновское нашествие забросили во Франкфурт.

Образованный, мыслящий врач имел большую практику. Ему приходилось сталкиваться с самыми необычными случаями. К нему обращались люди, подавившиеся костью, случайно проглотившие какой нибудь предмет. Если из глотки часто можно было, не пользуясь никакими приспособлениями, удалить рыбью кость или булавку, то когда подобные предметы проникали глубже, в пищевод, достать или хотя бы разглядеть их было невозможно.

Боццини, правда, знал, что знаменитый врач древности Сукрута пытался извлекать инородные тела из пищевода при помощи гибкого прута, на конце которого прикреплялся маленький шарик, обмазанный специальным клейким составом из воска и меда.

Заставляя больного заглатывать этот шарик, можно было, как утверждала древнеиндийская книга «Аюрведа», наткнуться на проглоченный и застрявший в пищеводе предмет, который прилипал к этому своеобразному клею, а затем извлекался наружу. Все это, возможно, так и происходило, но вероятность стопроцентного успеха при этом сомнительна: вся процедура проходит вслепую.

А как же факиры-шпагоглотатели? Они вслепую проводят длинную шпагу в желудок, через весь пищевод, не повреждая его при этом! Конечно, это искусство, мастерство, но ведь выполняемое для развлечения, для потехи.

Боццини решил, что через пищевод можно безопасно провести прямой металлический предмет. Его надо сделать в виде трубки, через которую, наверно, удастся заглянуть внутрь органа. А если это выйдет, то тогда можно увидеть, что делается в просвете пищевода.

Итак, Филиппу Боццини первому пришла в голову мысль непосредственно осмотреть пищевод, обычно недоступный глазу.