Генрих Лукомский - Хочу быть хирургом

В 1952 году молодой американский моряк заболел болезнью почек, исход которой обычно смертелен. Через два года лекарства ему уже не помогали, и врач Джозеф Мюррей, использовав в качестве донора близнеца больного, успешно сделал операцию. Операция взятия донорской почки не очень сложна — удалять почку хирурги научились давно, а вот вновь поместить ее в тело больного человека значительно сложнее. Но хирурги довольно быстро научились делать и это.

Постепенно накапливался опыт, врачи учились на ошибках и успехах друг друга. Были созданы лекарства, снижающие сопротивляемость организма чужеродной ткани, разработаны и усовершенствованы методы лечения, позволяющие препятствовать отторжению.

Одновременно совершенствовалась хирургическая техника, и, наконец, операции по пересадке органов стали обычны. Теперь каждый год в мире делается более 1500 таких операций.

В нашей стране первым операции пересадки органов сделал академик Борис Васильевич Петровский. Его клиника сейчас имеет громадный опыт.

Мы чуть не забыли только ответить на следующий вопрос: а что делать тем больным, у которых нет близнецов? Надо найти донора. Ими могут быть близкие родственники: родители, братья, сестры, наконец, добровольцы, желающие помочь в несчастье. Но не у всякого даже желающего помочь донора орган годится для пересадки больному.

В крайних случаях берут орган у человека, погибшего, скажем, в катастрофе.

Трансплантация (то есть пересадка) органов — одна из самих интересных, хотя и вызывающая, пожалуй, наибольшие споры, областей современной медицины.

Теперь операциям могут быть уже подвергнуты восемнадцать различных органов или тканей человеческого тела.

Наверно, вам приходилось читать в наших газетах и журналах об особенно взволновавших всех людей пересадках сердца. Даже бывалых хирургов ошеломило первое сообщение о том, что в декабре 1967 года в Кейптауне профессор Кристиан Бернард осуществил эту сложнейшую операцию. Это было что-то невероятное: в хирургические больницы хлынули больные сердечными болезнями с требованием, просьбой, мольбой заменить им больное сердце на здоровое. А хирурги, увлеченные успехом Бернарда, во многих странах стали охотно выполнять эти просьбы. Конечно, речь идет только о тех хирургах, которые успешно к этому времени владели другими видами операций на сердце. Пересадка сердца — очень сложная операция, требующая не только хорошей подготовки, но и соответствующего технического оснащения: ее можно сделать не во всякой, даже хорошо оборудованной больнице.

За три последующих года было сделано около двухсот пересадок сердца, но в живых оставалось немногим более двадцати человек. Большинство пациентов умерло очень быстро после операции в результате наступления реакции отторжения — агрессии.

Однако работы продолжают вестись. Как знать, может быть, именно нашему читателю посчастливится стать хирургом, который сделает эти операции надежными и безопасными.

За последнее десятилетие делались попытки пересадок разных органов, не менее важных для нашего организма, чем сердце. Большое значение имеет пересадка легкого. В крупных городах мира увеличивается загрязнение окружающей среды; соответственно быстро растет и число легочных заболеваний, от которых ежегодно умирает большое количество людей. Хирурги за восемь лет сделали более тридцати пересадок легкого, но лишь один больной прожил после операции всего десять месяцев.

Легкие и дыхательное горло.

Древняя Греция.

Современное изображение легкого.

Печень подвержена ряду заболеваний, единственно возможное «лечение» которых в настоящее время — пересадка.

Врач Т. Старзл из Денвера в 1963 году впервые пересадил печень больному. Пациент прожил три с половиной года — это, конечно, большое достижение. Но, к сожалению, из ста семидесяти больных, которым сделана такая операция, на 1 января 1972 года продолжали жить только девять.

Модель печени с указанием ее частей.

Вавилон.

Современное изображение печени.

Однако в «пересадочной» хирургии не все обстоит так уж печально. Например, существует ряд тканей, которые можно пересаживать, не прибегая к помощи специальных лекарств, подавляющих маленьких агрессоров. Уникальной по своим свойствам является роговица глаза, ибо случаи ее отторжения наблюдаются крайне редко. Роговицу можно брать у человека даже через несколько часов после его смерти и транспортировать на далекие расстояния.

Советские люди гордятся, что пионером таких пересадок является наш всемирно известный ученый Владимир Петрович Филатов.

С помощью пересадки можно восстановить не только зрение, но и слух.

Ведется успешная работа по пересадке костей и суставов. Хрящи, сухожилия и артерии также не требуют специальных мер для подавления маленьких агрессоров и давно с успехом применяются для замены больных.

Теперь подведем итоги. Наука о пересадке органов и тканей достигла благодаря развитию хирургии больших успехов. Доказана возможность технического перемещения почти всех органов и тканей от человека к человеку. Это помогает лучше понять устройство защитных сил организма и причины возникновения некоторых болезней. Таким образом, значение операций по пересадке органов и тканей выходит далеко за рамки простой замены изношенных частей нашего организма.

Отторжение пересаженных органов — главная проблема при пересадках. Перед учеными стоит наиважнейшая задача — заставить организм принять пересаживаемый орган, не подавляя в то же время его защитный механизм. Подавление защитного механизма (маленьких агрессоров) делает пациента легко уязвимым для обычной инфекции. Этот заколдованный круг пока не разорван! Здесь еще уйма всякой работы не только для врачей. Хотя главное все равно ляжет на их плечи.

Жизнь человека, растений и животных немыслима без воды. Если ее нет — организм погибает. Можно какой-то период обойтись без пищи, но без воды нельзя.

Человеческий организм на две трети состоит из воды. Его условно можно разделить на две части: ткани содержащие воду и не содержащие.

Каким образом вода удерживается в организме? Оказывается, мудрая природа предусмотрела специальные водосвязывающие механизмы. Один из них — соли, и в частности соли натрия, а другой — белок, входящий в состав организма.