Андрей Иванюк - Реабилитация после переломов и травм

Сущность лечения – образование гематом на десне в области переходной складки в результате воздействия пониженного давления (до 40 мм рт. ст.) при помощи аппарата АЛП-02 с набором стеклянных (пластмассовых) трубочек. При каждом сеансе образуется на различных участках десны 4–6 гематом, которые, рассасываясь, действуют как биогенные стимуляторы, активизируя трофические, иммунобиологические и регенеративные процессы. В тканях пародонта создаются условия для купирования воспалительного процесса и др.

Показаниями служат хронический катаральный и гипертрофический гингивиты, протекающие с застойными явлениями, генерализованный пародонтит без отделяемого из пародонтальных карманов и пародонтоз. Вакуумный массаж является разновидностью вакуум-терапии. В участках кратковременного разрежения в области десны и переходной складки слизистой оболочки преддверия рта образуются микрогематомы. Процесс перемещения участков разрежения по всему пародонту представляет собой своеобразный массаж. В результате улучшается кровообращение в тканях пародонта, ликвидируются застойные явления и гипоксия, улучшаются обмен, окислительно-восстановительные процессы, активизируются процессы регенерации.

Гидротерапия, или водолечение, – это орошение полости рта из специальных приборов и аппаратов различными насыщенными жидкостями или водными растворами под давлением 1,5–2,0 атмосфер. Под влиянием гидротерапии одновременно происходит раздражение рецепторного аппарата, капиллярной сети и проявляется аэрозольное действие применяемых препаратов. Наиболее эффективное действие оказывают настойки и отвары лекарственных трав (ромашки, шалфея, каланхоэ, эвкалипта, подорожника и др.), морская вода, минеральные воды; вода, насыщенная углекислотой, кислородом; вода, подвергнутая магнитной обработке; слабые растворы фурацилина, перекиси водорода, димексида, галаскорбиновой кислоты, 2 %-ный раствор цитраля и др.

Для орошения используют специальные наконечники – полые трубочки, изогнутые по зубной дуге и имеющие множество мелких отверстий.

В стоматологических установках предусмотрены подогреваемые стаканчики для лекарственных средств с прямым наконечником и пистолетом включения, в которых с помощью компрессора происходит аэрозольное распыление этих средств. Ими легко пользоваться во время снятия зубных отложений, кюретажа пародонтальных карманов, консервативного лечения всех заболеваний пародонта. Для этих же целей создан ряд аппаратов и приспособлений, например установка УФТ-1.

Наиболее широкое распространение получила ирригация углекислотой. Волгоградский завод медицинского оборудования выпускает аппарат гидромассажный стоматологический (АГМС), который осуществляет гидромассаж десен пульсирующей струей воды, насыщенной углекислотой, воздухом и лекарственными растворами, температура которых регулируется и контролируется вмонтированными приборами.

Углекислота оказывает химическое и рефлекторное действие на нейрососудистые компоненты пародонта, изменяет рН среды, стимулирует обменные процессы. Положительное действие кислоты дополняется своеобразным гидромассажем, который регулирует капиллярный кровоток.

Во время гидромассажа тщательно промываются межзубные промежутки, зубные борозды и пародонтальные карманы. Методика его проста. Гидромассаж может проводить сам больной. Струю жидкости с углекислотой под давлением 1,5–2,0 атмосфер направляют с расстояния 20–30 см в полость рта на ткани пародонта. В течение 7-10 мин осуществляется ирригация в определенной последовательности: преддверие рта, межзубные промежутки, все участки тканей пародонта с вестибулярной и язычной (небной) стороны.

Индивидуальный ирригатор применяют при наличии центрального водоснабжения. Ирригатор повышает качество гигиенического состояния полости рта, обеспечивает орошение десен, слизистой оболочки, зубов водой обычной или заданной температуры. Его конструкция позволяет помещать в специальную камеру таблетированные лекарственные препараты и проводить орошение с профилактической и лечебной целями. Струи жидкости, поступающие через отверстия наконечника на десну, создают различный уровень влияния на ткани, улучшают кровообращение, трофику, лечебный и профилактический эффект.

Вибрационный массаж – это ритмичное повторение вибрационных движений по поверхности массируемых участков. Такой массаж улучшает кровообращение, обменные процессы, трофику тканей, ускоряет процессы регенерации. Используют специальные вибромассажеры и вибрирующие зубные щетки промышленного производства. Существует множество насадок к стоматологическому наконечнику, вибрирующих во время работы бормашины. После массажа наступает активная гиперемия десен, расширяется капиллярная сеть и ускоряется кровоток в ней, улучшаются обменные процессы в тканях пародонта, устраняются явления гипоксии. Массаж улучшает лимфоток, что способствует рассасыванию воспалительного экссудата, уменьшает отечность тканей. Под влиянием массажа усиливаются защитные свойства тканей пародонта.

Вибрационный массаж наиболее эффективен в начальной стадии заболеваний пародонта. Назначают его после устранения механических раздражителей и очищения пародонтальных карманов. Перед массажем производят гигиеническое орошение полости рта водой или лекарственными препаратами растительного происхождения. Насадку вибратора, установленную по переходной складке полости рта с вестибулярной стороны, перемещают скользящими движениями от основания десны к шейке зуба и вдоль переходной складки верхней, а затем нижней челюсти. Рот рекомендуется держать полуоткрытым и периодически полоскать теплой водой или лекарственным раствором.

Продолжительность первых сеансов не должна превышать 1–2 мин, последующие постепенно продлевают до 5 мин на каждой челюсти.

Количество сеансов определяют в соответствии с состоянием тканей пародонта, но в среднем не более 15. Между курсами лечения рекомендуется пальцевой аутомассаж.

Пальцевой аутомассаж улучшает циркуляцию крови и лимфы, активизирует обмен веществ и повышает газообмен в тканях пародонта. Под воздействием массажа происходит механическое раздражение многочисленных рецепторов десны, которые включают рефлекторные механизмы, обусловливающие терапевтический эффект.

Массируют десну указательным пальцем, помещая его на переходную складку у основания межзубного сосочка. Затем совершают движение пальца к его вершине – от 6 до 10 движений, в каждом отдельном участке охватывая 2–3 сосочка десны. Заканчивают массаж гигиеническим полосканием рта.