Андрей Иванюк - Реабилитация после переломов и травм

При переломе костей таза пострадавшего транспортируют на носилках, лучше с подложенным фанерным или дощатым щитом. Ноги полусогнуты в тазобедренных суставах, под колени подкладывают валик из одежды, одеяла, вещевого мешка. Пострадавшего привязывают к носилкам.

При переломе позвоночника в грудном и поясничном отделах транспортировку осуществляют на носилках со щитом, в положении пострадавшего на спине с небольшим валиком под коленями Пострадавшего привязывают к носилкам. При необходимости транспортировать пострадавшего на мягких носилках его укладывают на живот с валиком под грудью. При переломе шейного и верхнегрудного отделов позвоночника транспортировку осуществляют на носилках в положении пострадавшего на спине, под шею подкладывают валик.

При переломах позвоночника, таза, тяжелых множественных травмах применяют транспортную иммобилизацию с помощью носилок иммобилизационных вакуумных (НИВ).

Питание – главный фактор восстановления работоспособности при травмах и переломах.

Благодаря обмену энергии в организме – одному из главных и постоянных проявлений его жизнедеятельности – обеспечиваются рост и развитие, поддерживается стабильность морфологических структур, способность их к самообновлению и самовосстановлению, а также высокая степень функциональной организации биологических систем. Изменения в обмене веществ, обнаруживаемые при высоком физическом и нервно-эмоциональном напряжении, показывают, что в этих условиях потребность в некоторых питательных веществах, в частности в белках и витаминах, повышается. С увеличением нагрузки растут энергозатраты для построения новой ткани (костной, соединительной), для восполнения которых требуется определенный набор питательных веществ, поступающих в организм с пищей.

Качественная полноценность рациона зависит от правильного соотношения белков, жиров и углеродов. Это составляет 14 % белков, 30 % жиров, 56 % углеродов.

На основании этих данных рассчитывают энергетическую ценность каждого из пищевых продуктов в рационе, а затем с помощью энергетических коэффициентов вычисляют содержание основных веществ в весовых единицах. Например: при общей калорийности рациона в 3000 ккал на долю белков приходится 420 ккал, жиров 900 ккал, углеродов – 1690 ккал. При окислении в организме 1 г белков образуется 4,1 ккал, 1 г жиров – 9,3 ккал, 1 г углеводов – 4,1 ккал. Содержание в рационе каждого из пищевых веществ в граммах составит: белков 102 г, жиров 97 г, углеводов 410 г.

Особую роль играют в питании белки. При окислении их в организме освобождается большое колличество энергии. Кроме того, белки являются пластическим (строительным) материалом. Без участия белков в рационе питания выздоровление (полное) может растянуться на долгие сроки, так как необходимо восстановить анатомно-функциональную целостность (исходя из определения травмы, см. выше), а без необходимых компонентов в составе гормонов, ферментов, эритроцитов, антител и собственно структурных частиц – белков – это невозможно. Белки – сложные биологические вещества, состоящие из более простых аминокислот. Одни белки содержат все аминокислоты, другие нет. По содержанию белки делятся на полноценные и неполноценные. К полноценным относятся белки мяса, рыбы, молока, сыра, к неполноценным – всевозможные растительные белки.

Принцип сбалансированного питания предусматривает полное удовлетворение потребностей в белки при соблюдении определенных количественных соотношений животного и растительного белка (60: 40 %). Например, к неполноценным белкам относится желатин, хотя он является белком животного происхождения. Желатин используется для приготовления заливных блюд, желе. При переваривании его в кишечнике образуется в большом количестве аминокислота, а из нее кератин – биологически активное вещество, играющее важную роль в организме (предохраняет от распада тканевые белки). Потому использование желатина в рационе питания имеет определенное значение. Однако следует помнить, что его нельзя вводить в рацион людям с травмами печени, так как он угнетает действие метеонина, регулирующего жировой обмен, препятствует устранению нейтрального жира из печени, что замедляет ее функциональное восстановление.

К основным питательным веществам относятся жиры. Они представляют собой сложный комплекс органических соединений, основными структурными компонентами которых являются глицерин и жирные кислоты. Наибольшее физиологическое значение имеют фосфатиды, стеарины и жирорастворимые витамины.

Жиры являются обязательным компонентом в сбалансированном питании. Основная масса жиров откладывается в жировых депо: подкожной клетчатке, сальной железе, брыжейке.

Большое значение в питании спортсменов имеют жироподобные вещества – фосфотиды. Одним из представлений фосфатидов является лецитин. Он увеличивает возбудимость коры головного мозга (А. И. Макарычев 1957 г.), улучшает окислительные процессы в организме, обладает многотропным действием, предупреждает отложение жиров в организме, в первую очередь в печени.

Углеводыявляются основным энергетическим продуктом. Физические нагрузки, в первую очередь на травмированный орган, часть тела сопровождается значительным потреблением сахара скелетными мышцами, и для поддержания их работоспособности требуется повышенное введение в организм углеводов.

Минеральные веществаучаствуют в формировании скелета при анатомо-физиологических дисфункциях костной и мышечной ткани, а также связочного аппарата; они также влияют на распространение возбуждения в нервных волокнах. Будучи электролитическими, минеральные вещества влияют на перепады артериального давления (преимущественно натрий, калий хлорида), способствуют регуляции кислотно—основного состояния в тканях.

При посттравматических судорогах рекомендуется употребление продуктов, содержащих калий, железо, при травме печени – медь, железо. Для коррекции водно-электролитного баланса необходимо сбалансированное питание, достаточный прием жидкости и белковых препаратов.

Питьевой режим: общее содержание воды в организме человека (взрослого человека) достигает 40–45 л, т. е. составляет 60–65 % его массы. Вода является составной частью крови и лимфы, растворителем пищи, регулятора и переносчиком тепла в организме.

Количество воды в суточном пищевом рационе в норме должно быть 2–2,5 л (при условии нормальной функции почек, отсутствии сахарного диабета и т. д.), включая супы, чай, кофе, молоко. Без воды не будет всасывания необходимых веществ, не будет нормальной транспортировки в зону поражения. Потребность организма в воде определяется в равной доле ее потерями, так как в норме существует равновесие между вводимой и выводимой водой (Е. С. Лондон. 1938 г.).