М. Соколова - Справочник по реабилитации после заболеваний

Неспецифическое воздействие физических факторов может проявляться в изменении уровня функционирования физиологических систем, в повышении или понижении приспособительных реакций, в том числе на тканевом уровне, в изменении общего характера течения обменных процессов, уровня кровообращения, дыхания и т. д.

Специфическое действие физических факторов реализуется в:

1) повышении окислительно-восстановительных реакций;

2) стимуляции ферментативной деятельности;

3) повышении иммунобиологической реактивности;

4) нормализации нейроэндокринной регуляции;

5) непосредственном воздействии на патологически измененные ткани;

6) антивоспалительном действии;

7) рассасывающем эффекте;

8) дегидратирующем действии.

Физиотерапевтическое воздействие составляет единство с другими средствами реабилитации, дает возможность обеспечить стройную систему воздействия на больной организм и поврежденные органы, активизируя его приспособительные и компенсаторные реакции, создавая предпосылки для скорейшего выздоровления больного.

В практической жизни физиотерапевтические процедуры применяются на всех этапах реабилитации, особенно на втором и третьем.

Лечебная физкультура. Лечебная физкультура является одним из ведущих средств реабилитации. Использование физических упражнений в лечении и реабилитации болезней, травм, состояний перенапряжения основано на физиологическом эффекте специально подобранных и дозированных мышечных сокращений. Природа взаимосвязи мышечных сокращений и деятельности внутренних органов сложилась в процессе эволюции человека, когда двигательная активность обеспечивала его существование. И в настоящее время физиологические процессы, возникающие в организме человека, производящего мышечную работу, оказывают влияние на многие органы и системы.

Лечебная физкультура в процессе реабилитационных мероприятий оказывает:

1) стимулирующее действие;

2) трофическое действие;

3) компенсаторное действие;

4) нормализует функции больного организма. Стимулирующее действие выражается в усилении деятельности физиологических систем больного организма под влиянием дозированной мышечной работы во время выполнения физических упражнений. Они обладают рядом положительных качеств. К ним относятся: доступность лечебной физкультуры, легкость дозировки, отсутствие побочных явлений, физиологический характер стимулирующего действия физических упражнений. Стимулирующее действие физических упражнений зависит от объема и массы мышц, осуществляющих упражнение или движение. Одинаковое стимулирующее действие на дыхание и кровообращение может вызвать любая группа мышц, независимо от их расположения. Это дает возможность подбора групп мышц, не вовлеченных в патологический процесс, делает физические упражнения непротивопоказанными при патологии, когда любая другая стимуляция не показана, например, при онкологических заболеваниях. Стимулирующее действие физических упражнений улучшает рефлекторные связи между работой внутренних органов. Физические упражнения активизируют моторно-висцеральные рефлексы именно данного органа или системы. Благодаря стимулирующему действию повышается уровень жизнедеятельности больного, активизируются защитные и приспособительные реакции, поднимается уровень воздействия на определенную систему или орган.

Трофическое действие лечебной физкультуры проявляется в воздействии на обменные процессы. Оно связано с направленным изменением течения обменных процессов. Под влиянием лечебной физкультуры усиливаются процессы регенерации, заживления. Трофическое действие лечебной физкультуры обеспечивает ускорение резорбции воспалительного экссудата, а также обратного развития воспаления. Трофическое действие проявляется в усилении окислительно-восстановительных процессов в тканях. Влиянием подобранных в соответствии с моторико-висцераль-ными взаимоотношениями упражнений можно обеспечить трофические восстановительные процессы в пораженных заболеваниями органах.

Компенсаторное действие проявляется в изменении течения приспособительных реакций, развивающихся при течении патологических процессов. Механизм компенсаторного действия физических упражнений используется на всех этапах реабилитации хронических заболеваний. Известно компенсаторное действие физических упражнений при недостаточности кровообращения, осуществляемое за счет усиления действия в функциональной системе передвижения крови экстракардиальных факторов, заключающихся в присасывающей роли грудной клетки диафрагмаль-ного насоса, мышечного фактора кровообращения.

Нормализация функций. Физические упражнения позволяют использовать их для увеличения той или иной функции. Физиологически упражнения являются мощным стимулятором для большинства физиологических функций. Тренировки начинаются с того объема функций, который имеется у больного, и постепенно доводятся до нормального состояния. Примером нормализации функций может служить полное восстановление движения при тугоподвижности суставов при травматических повреждениях и артритах. При заболеваниях сердца это проявляется в восстановлении мощности сердечного выброса, в нормализации сердечных сокращений и нормализации сердечно-сосудистой системы при физических нагрузках.

Лечебная физкультура в реабилитации применяется в различных формах, ведущей из которых являются специальные занятия по лечебной физкультуре, проводимые индивидуально, малогрупповым и групповым способами.

Распространенным методом применения лечебной физкультуры является утренняя гимнастика в соответствии с реабилитационным режимом. На санаторном этапе реабилитации лечебная физкультура включается в период бодрствования в виде туристических прогулок, применяется в процессе реабилитации спорта в виде недозируемых нагрузок.

Массаж. На всех этапах медицинской реабилитации все большее место занимает массаж – механическое воздействие на кожу и подкожные образования руками массажиста, а иногда и специальными приспособлениями. По характеру действия массаж отличается от других факторов лечения. Характерные изменения в организме при массаже:

1) в коже усиливается лимфо– и кровоснабжение;

2) улучшается сократительная функция мышц;

3) увеличивается эластичность и подвижность в суставно-связоч-ном и сухожильном аппарате;

4) улучшается функционирование центральной нервной системы;

5) происходит изменение состояния лимфатических и кровеносных сосудов;

6) углубляется дыхание, изменяется тонус дыхательной мускулатуры;