Виктор Самохвалов - Психиатрия
- Название:Психиатрия
- Автор:
- Жанр:
- Издательство:Феникс
- Год:2002
- Город:Ростов-на-Дону
- ISBN:нет данных
- Рейтинг:
- Избранное:Добавить в избранное
-
Отзывы:
-
Ваша оценка:
Виктор Самохвалов - Психиатрия краткое содержание
Учебное пособие по психиатрии для студентов медицинских университетов построен на основе программ подготовки студентов Украины, Белоруссии и России, а также Международной классификации МКБ 10. Представлены все основные разделы диагностики, дифференциальной диагностики, терапии психических расстройств, в том числе психотерапии, а также истории психиатрической науки.
Для студентов медицинских университетов, психиатров, медицинских психологов, врачей-интернов и врачей других специальностей.
В. П. Самохвалов. Психиатрия. Издательство «Феникс». Ростов-на-Дону. 2002.
Психиатрия - читать онлайн бесплатно полную версию (весь текст целиком)
Интервал:
Закладка:
б) Удобное положение.
в) Мантра (слово, сочетание звуков, фраза).
г) Безучастность к окружающему.
2. Последовательность действий:
а) Сядьте удобно, в тихой спокойной обстановке
б) Закройте глаза.
в) Расслабьте мышцы — в восходящем порядке от ног к голове.
г) Дышите носом, сосредоточьтесь на своем дыхании. На выдохе тихо произносите мантру (например, «ОУМ»).
д) Продолжайте в течение 20 мин. Чтобы следить за временем, периодически открывайте глаза, но будильником не пользуйтесь.
е) Закончив упражнение, несколько минут посидите спокойно, сначала с закрытыми глазами.
ж) Цель упражнения — полное спокойствие и безучастность. Добиться полного расслабления удается не всегда. В голову могут приходить отвлекающие мысли — не обращайте на них внимания, полностью сосредоточьтесь на дыхании.
з) Повторяйте упражнение дважды в день — спустя 2 часа после еды.
Область применения очень широка, противопоказаниями являются острые психозы.
Психодрама
Метод групповой психотерапии, при котором человеку предлагается роль героя в игре, содержание которой сосредоточено на его проблемах. Одним участникам сеанса предлагается роль персонажей его реальной жизни, а другим — роль наблюдателей за событиями, которые соотносят происходящее на сцене со своими собственными затруднениями.
Цель психодрамы состоит в том, чтобы раскрыть пациенту его самые глубинные эмоции в гораздо более яркой и действенной форме, чем позволяют сделать другие методы, основанные на простом словесном описании переживаний.
Социальная терапия
Подход, цель которого состоит в том, чтобы дать пациенту возможность не только лучше понять самого себя, но и наладить гармонические отношения с другими (родственниками, коллегами). Социальная терапия проводится как структурированное общение в группах роста и в форме семейной психотерапии.
Нейролингвистическое программирование
Метод, основанный на исследованиях в области психологии поведения и психологии намерений.
Основные принципы:
1. Позитивность намерений.
2. «Нет неудач и нет поражений — есть результат».
3. Все, что нужно для изменений, есть в человеке.
4. Доверие к собственному бессознательному (для пациента и терапевта).
5. «Экологичность работы» — безвредность, то есть возможность всегда вернуться к прежнему состоянию.
Первый вопрос: «А для чего вам это надо? Что вы будете потом делать?»
Этапы:
1. Присоединение (раппорт).
Расстояние между собеседником 40—120 см, без преграды, рядом, под углом 45 градусов:
а) невербальное присоединение: имитация позы, жеста, движений, мимики, но без кривляния; через частоту дыхания (или непрямое — в ритм дыхания постукивать рукой, ногой);
б) вербально, лингвистически — через системы взглядов и суждений, индивидуальность словаря.
Проверка: изменяем что-либо, и если пациент так же меняет — значит, есть контакт — присоединение.
2. Сбор информации.
Существует репрезентативная система — та, через которую информация воспринимается четче, лучше. Их 3, но у каждого — какая-то система преобладает. Исходя из этого люди делятся:
а) визуалисты — они говорят: «Я вижу проблему… сегодня яркий день», голос высокий и громкий; думая о проблеме, они смотрят вверх, затем — вниз;
б) кинестетики — те, кто чувствует, ощущает, говорят «день теплый». Голос тихий, тембр низкий. Они любят «вкусное», одеваются так, чтобы «не мешало». Индивидуальное расстояние — небольшое. При обдумывании чего-либо их взгляд направлен вниз;
в) аудиалисты — «много говорят». Голос средний, монотонный, несколько «компьютерный». Выбирают расстояние при беседе, чтобы хорошо слышать. При беседе, обдумывании — смотрят прямо.
Просим их расшифровывать термины, ощущения, образы. Изучаем голос, движения глаз, мимику, позу.
3. Метамоделирование и моделирование поведения.
Непрямая, косвенная психотерапия.
Компоненты:
1. Процесс подачи лечебной информации скрыт, незаметен.
— Связывание с каким-либо фактором, процедурой, предметом (как плацебо).
— Действие отсрочено от времени терапевтического воздействия: «Внушение входит с черного входа, минуя сторожей, критику, сознание».
2. Выработка условно-рефлекторной связи.
3. Внушение наяву.
4. Установка (set) (способность мозга реагировать определенным образом на что-либо).
5. Мотивация.
Плацебо-терапия
Метод, основанный на опосредованном внушении, девизом которого является «…то, что понравится, будет приятным».
Этапы:
1. Ожидание назначения лечения.
2. Формирование установки: подача информации через третье лицо об особом лекарстве или методе лечения.
3. Внушение в процессе выполнения манипуляции:
а) через эффект от реального действия процедуры (например, ванна с двуокисью углерода, разумеется, дает эффект, но затем… дает эффект и просто вода);
б) от симптома (например, «таблетка вызывает ослабление головной боли за счет мышечного расслабления»).
4. Процедура повтора.
Эмоционально-стрессорная терапия и принципы «кодировки»
Методы, основанные на внушаемости с направленной аверсией. Применяются для терапии заболеваний зависимости, чаще алкогольной, с успехом применяются при терапии ожирения. Наиболее популярными модификациями являются методики А.Р. Довженко. Последовательность методик:
1. Желательный отказ от вещества за 2–4—6 дней до сеанса.
2. Создание напряженного ожидания сеанса. Разъяснительные беседы ассистентов психотерапевта.
3. Введение вещества X в форме ингалляции с желательным анестезирующим эффектом, орошения слизистых, внутривенно, внутримышечно со стрессорной словесной формулировкой, которую предоставляет психотерапевт.
4. Ограничение срока аверсии, например 1–2 года.
5. Промежуточное подкрепление действия «вещества X» с помощью других веществ, например, отваров трав, переписки, включения в пропаганду метода.
Приложение. Основные психотропные средства
Нейролептики
Препарат и его аналоги | Минимальные суточные дозы, мг | Средние суточные дозы, мг |
Азалептин (лепонекс, клозапин) | 25 | 150 |
Аминазин (ларгактил, хлорпромазин) | 25 | 300 |
Арипипрозол | 15 | 30 |
Галоперидол (галдол, сенорм) | 1.5 | 30 |
Дроперидол | 7.5 | |
Зипрекса (оланзепин) | 20 (один раз в сутки) | |
Имап (флушпирилен) | 8 (один раз в неделю) | |
Карбидин | 50 | 200 |
Клопиксол | 4 | 50 |
Мажептил (тиопроперазин) | 1 | 30 |
Модитен-депо (флуфеназин-деканоат) | 50 (1 раз в 3 недели) | |
Наван (тиотиксен) | 10 | |
Неулептил | 15 | 60 |
Орап (пимозид) | 1 (1 раз в сутки) | 8 (1 раз в сутки) |
Пипольфен (дипразин) | 50 | 100 |
Пипортил (пипотиазин) | 30 (1 раз в сутки) | |
Рисперидон (рисполепт, риспердал) | 2 | 8 |
Семап (пенфлюридол) | 20 (1 раз в неделю) | 60 (1 раз в неделю) |
Сонапакс (меллерил, тиоридазин) | 20 | 250 |
Терален (алимемазин) | 20 | 300 |
Тиапридал (тиаприд) | 200 | 800 |
Тицерцин (левомепромазин) | 25 | 150 |
Триседил (трифлуперидол) | 1 | 6 |
Трифтазин (стелазин, тифлуперазин) | 5 | 60 |
Флуанксол (флупентиксол) | 1 | 20 |
Френолон (метафеназин) | 10 | 40 |
Хлопротиксен (тарактан) | 15 | 150 |
Эглонип (догматил, сульпирид) | 100 | 600 |
Этаперазин (перфеназин) | 10 | 150 |
Корректоры нейролепсии
Читать дальшеИнтервал:
Закладка: