В. Баталина - Судебная медицина. Шпаргалка

В отличие от повешения странгуляционная бороздапри удавлении петлей чаще всего имеет горизонтальное направление, охватывает всю окружность шеи, т. е. носит замкнутый характер, выражена равномерно на всем протяжении. На передней поверхности шеи она, как правило, располагается на уровне или ниже щитовидного хряща. По ходу странгуляционной борозды при сильном сдавлении петлей в подкожной клетчатке и мышцах отмечаются кровоизлияния. Чаще, чем при повешении, наблюдаются переломы рожков щитовидного хряща и других хрящей.

Возможны случаи, когда жертву лишают жизни путем удавления петлей, а потом в этой же петле подвешивают. При этом на шее могут образовываться две странгуляционные борозды, расходящиеся под углом.

Удавление руками.Наиболее близок к механизму смерти при удавлении петлей механизм смерти при удавлении руками. Удавление руками встречается достаточно редко. Оно всегда обусловлено воздействием посторонней руки, поскольку очень быстро развивается адинамия и потеря сознания.

Действием посторонней руки обусловлено сдавление органов шеи. Такое сдавление сопровождается борьбой. Типичны повреждения в затылочной области, возникающие во время прижатия затылка к твердым предметам. При сдавлении грудной клетки коленом нападающего во время прижатия тела пострадавшего к земле, полу и так далее отмечаются повреждения в виде кровоподтеков и даже переломов ребер. Общие признаки асфиктической смерти проявляются явлениями застоя на лице и шее в виде цианоза и мелких кровоизлияний.

В результате значительного ограничения дыхательных движений грудной клетки и резкого нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы возникает компрессионная асфиксия от сдавления грудной клетки и живота.

Этот вид асфиксии встречается обычно при массовых катастрофах (обвалах, обрушениях, транспортных происшествиях). По роду смерти он чаще является несчастным случаем. При одновременном сдавлении груди и живота асфиксия протекает быстро (6–8 мин), при сдавлении груди – несколько медленнее (16–18 мин). Даже длительное сдавление живота (более 1 ч) обычно не приводит к смерти.

На трупе обнаруживают так называемую экхимотическую маску, т. е. одутловатость и синюшность лица с множественными кровоизлияниями в кожу лица и слизистые оболочки глаз (при данном виде асфиксии). Синюшно-фиолетовая окраска кожи распространяется на шею и верхнюю часть груди.

При внутреннем исследовании трупа выявляют вздутие, полнокровие легких, имеющих на разрезе карминово-красный цвет вследствие насыщения крови в них кислородом («карминовый отек» легких).

Множественные кровоизлияния появляются под висцеральной плеврой, в толще корня языка, в лимфатических узлах, мышцах шеи, груди и живота.

Обтурационная асфиксия представляет собойзадушение путем закрытия рта и носа и производится обычно с помощью какого-либо мягкого предмета: платка, простыни, подушки. На вскрытии нередко обнаруживаются лишь выраженные признаки острой смерти, поскольку при закрытии рта и носа развивается типичная картина асфиксии, но специфические признаки при этом могут полностью отсутствовать. Установление причины смерти весьма затруднено. Важное диагностическое значение при этом виде смерти приобретают повреждения, возникающие в процессе задушения. Могут возникать небольшие ранки от краев и неровностей зубов, образовываться ссадины, кровоподтеки на слизистой оболочке губ.

В результате застревания в гортани или трахее компактных инородных предметов, заполнения просвета трахеи и бронхов различными сыпучими телами смерть также может наступить от закрытия просвета дыхательных путей.

В результате вдыхания сыпучих тел, каковыми являются песок, зерно, мука, мелкий шлак, также может произойти закрытие просвета дыхательных путей. Чем мельче частицы, тем глубже они проникают в бронхиальные пути. На вскрытии эксперты отмечают острое вздутие легких, слизистая оболочка верхних дыхательных путей обычно резко полнокровна, отечна, синюшно-красного цвета из-за раздражающего действия желудочного сока, находящегося в рвотных массах. Результаты вскрытия обязательно дополняются гистологическим исследованием кусочков легких из различных отделов.

Механическая асфиксия, развивающаяся при погружении человека в жидкость, называется утоплением. По роду смерти утопление представляет собойчаще всего несчастный случай, реже оно является убийством или самоубийством.

Утоплением называютасфиксию при полном погружении тела в воду. В случаях, когда в жидкость погружается только лицо, голова пострадавшего, их рассматривают как разновидность обтурационной асфиксии от закрытия водой дыхательных путей и аспирации жидкости.

Если вода заполняет дыхательные пути и альвеолы в значительном количестве, то такой тип асфиксии называется истинным аспирационным. Он наиболее часто наблюдается в относительно теплой воде, особенно у лиц, находившихся в состоянии алкогольного опьянения.

В течение аспирационного утопления выделяют следующие фазы:

1) фаза тревоги или беспокойства, когда человек совершает беспорядочные движения, стремясь удержаться на поверхности воды;

2) фаза произвольной задержки дыхания (до 1 мин), если в эту фазу человек может, совершая несколько вдохов, не восполняющих кислородную недостаточность, погружаться под воду и всплывать;

3) фаза одышки (1–1,5 мин), когда инспираторная одышка сменяется экспираторной, во время глубоких вдохов под водой вода поступает в дыхательные пути и легкие;

4) претерминальное состояние с остановкой дыхания (1 мин), а в дальнейшем – с остановкой сердца.

При исследовании погибших от аспирационного утопления выявляют следующие признаки:

1) мелкопузырчатая стойкая пена у отверстий рта и носа и в просвете дыхательных путей, в которой при микроскопическом исследовании выявляют инородные включения (песок, мелкие водоросли, планктон и т. п.);

2) острая эмфизема легких, легкие увеличены в размерах, имеют тестоватую консистенцию и «мраморную» поверхность из-за чередования участков серого, розового, красного, фиолетового цвета. На разрезе ткань легкого содержит спавшиеся, полнокровные участки, кровоизлияния;

3) пятна Рассказова-Лукомского-Пальтауфа представляют собой множественные кровоизлияния под висцеральной плеврой (исчезают после пребывания трупа в воде более двух недель), кровоизлияния в барабанной полости;