Лилия Савко - Прививки. Все, что должны знать родители

Пневмококковой инфекцией обозначают комплекс заболеваний. Одной из наиболее частых форм этой инфекции является пневмония, или воспаление легких. Это заболевание является одной из главных причин смертности детей. Пневмонией ежегодно заболевает примерно 155 млн детей во всем мире и умирает при этом около 1,8 млн в возрасте до 5 лет. А это больше, чем от СПИДа, малярии и кори вместе взятых.

Инфекцию вызывает бактерия под названием пневмококк. В настоящее время известно более восьмидесяти ее типов.

Она является представителем нормальной микрофлоры верхних дыхательных путей человека. Обычно у здорового человека в 5-70 % случаев выявляется один или несколько типов пневмококка. Уровень носительства этой бактерии у детей достигает 35 %, и это значительно выше, чем у взрослых (до 20 %). Наибольшее число носительства пневмококка прослеживается в «организованных» коллективах (детские сады, школы, интернаты).

Особенностью бактерии является ее капсула. Она препятствует развитию защиты к болезни у детей до двухлетнего возраста. Поэтому маленькие дети могут болеть пневмококковой инфекцией многократно.

Бактерии, присутствующие обычно в носоглотке человека, могут при определенных обстоятельствах инфицировать легкие. При этом развитию воспаления легких способствует переохлаждение, переутомление, травмы, нарушение нормальных условий труда и быта, заболевания верхних дыхательных путей, снижение иммунитета, курение и т. д. Предрасполагающими факторами для возникновения пневмонии у детей являются курение родителей, проживание в перенаселенных квартирах, скученность, загрязнение воздуха внутри помещений, вызванное приготовлением пищи и использованием биотоплива.

Чаще всего пневмококковой инфекцией болеют дети до 5 лет и пожилые люди старше 65 лет. Время от момента заражения до начала заболевания обычно составляет от 1 до 3 дней.

Заболевание чаще всего протекает в виде пневмонии (воспаления легких), острого среднего отита (воспаления среднего уха), гнойного менингита (воспаления головного мозга), эндокардита (воспаления внутренней оболочки сердца), плеврита (воспаления оболочки легких), артрита (воспаления сустава). Наиболее частыми формами инфекции у детей являются острый средний отит, пневмония и менингит. У взрослых – пневмония, сепсис, менингит.

Как правило, пневмококковая инфекция является осложнением других инфекций, чаще всего вирусных.

Пневмония пневмококковой природы составляет до 70 % от всех пневмоний. Типичным признаком заболевания является кашель. В первые дни болезни он сухой. По мере развития заболевания он становится влажным за счет продукции мокроты. После излечения заболевания кашель постепенно исчезает. Отделяемая мокрота может быть различна по цвету: белая, «ржавая», с прожилками крови или равномерно окрашеная кровью. Кроме того, при воспалении легких могут беспокоить боли в грудной клетке, которые при пневмонии бывают поверхностными (за счет межреберной невралгии и болей в мышцах) или глубокими (за счет вовлечения в процесс плевры). Также появляется чувство нехватки воздуха, учащенное или затрудненное дыхание (одышка). Оно может наблюдаться при частом продолжительном мучительном кашле, сильных болях в грудной клетке. Все проявления воспаления легких сопровождаются общей слабостью, потливостью, повышением температуры тела, ознобом, тошнотой, рвотой, снижением аппетита. У грудных детей могут наблюдаться потеря сознания и судороги.

Почти каждый ребенок в возрасте до 5 лет один или больше раз заболевает острым средним отитом. Отит пневмококковой природы составляет до 25 % от всех отитов. По данным исследований, проведенных в США, именно острый средний отит является самой частой причиной снижения слуха у детей.

До наступления эры антибактериальных препаратов пневмококк считался одним из самых грозных микробов.

Уже давно известно, что тяжелым и опасным осложнением гриппа является бактериальная пневмония. Во время эпидемий гриппа в XX в. именно пневмония, возбудителем которой оказывался пневмококк, была одной из основных причин утяжеления состояния больных гриппом вплоть до смертельного исхода. Не явилась исключением и последняя пандемия гриппа 2009 г.

После начала применения антибактериальных препаратов ситуация резко меняется и создается временное состояние контроля над инфекцией. В связи с этим нет смысла в разработке и создании вакцин. Со временем пневмококк становится все менее чувствительным к антибиотикам. Кроме того, появляются типы бактерий, которые не чувствительны к традиционным антибиотикам. И чем шире используются антибактериальные препараты, тем устойчивее к ним становятся бактерии вообще, в частности пневмококки. Так, к пенициллину их устойчивость составляет 50 %, к тетрациклину и левомицетину – до 30 %. Это говорит о высокой устойчивости и к другим антибиотикам.

Пневмококк был идентифицирован довольно давно – в 1881 г. Но вакцины стали разрабатывать только во второй половине XX в. Трудность создания таких вакцин заключалась и заключается в огромном количестве типов пневмококка (более 80).

Вначале была создана 14-валентная вакцина. Ее стали применять с 1977 г. А в 1981 г. ей на смену пришла 23-валентная вакцина, которая используется и в настоящее время. Но эти вакцины можно было использовать у детей только с двухлетнего возраста. А наиболее уязвимая группа детей раннего возраста по-прежнему оставалась незащищенной от пневмококковой инфекции. Поэтому фармацевтические компании разных стран мира занялись разработкой препаратов нового поколения – конъюгированных вакцин. Первой такой вакциной стала семивалентная пневмококковая конъюгированная вакцина Превенар. В ее состав вошло семь типов пневмококка, каждый из которых конъюгирован с нетоксичным дифтерийным белком и адсорбирован на фосфате алюминия. Тиомерсал в качестве консерванта в эту вакцину не добавлялся. Препарат стал широко использоваться в США с 2000 г. Он был одобрен Американской академией педиатрии и быстро введен в национальный календарь детских прививок.

В настоящее время разрабатываются конъюгированные вакцины, которые будут содержать в своем составе большее количество актуальных типов пневмококка.

В России зарегистрировано две вакцины против пневмококковой инфекции:

– вакцина Пневмо23 (PPSV23) – 23-валентная пневмококковая полисахаридная вакцина производства компании Санофи Авентис Пастер, Франция. Она защищает от 23 наиболее распространенных типов пневмококка, а следовательно, и от заболеваний, которые эти типы вызывают;