Асклепий Хворый - Как бороться с врачами. В помощь практикующему больному

Поэтому я рекомендую всем людям, начиная с 30 лет, не реже чем раз в пять лет обязательно проверять печень, почки, и поджелудочную железу. Желательно проверить состояние и других основных внутренних органов. Для людей старше 60-ти этот срок должен быть сокращен до двух-трех лет.

Болезни некоторых органов проявляются не болями в соответствующей области, а только заметным расстройством функций других органов. В таких случаях говорят о «масках» болезни. Варвары обычно не замечают этих масок и лечат не тот орган, который надо. Поэтому больным желательно знать хотя бы о часто встречающихся масках. Пожалуй, чаще всего при системных заболеваниях поражаются почки. Причина этого в том, что почки богаты капиллярами, в которых могут задерживаться и образовываться местно иммунные комплексы. Поражение почек характерно для системной красной волчанки, склеродермии, системных васкулитов, хронического активного гепатита, ревматоидного артрита, острого или тяжелого хронического панкреатита, рака различной локализации, миеломной болезни, сахарного диабета, подагры, опухоли надпочечников. Иногда поражение почек опережает на месяцы и даже годы проявления признаков основной болезни.

Нередко имеет место и обратное — болезни почек выступают под масками следующих симптомов: гипертония или гипотония, кожный зуд, сухость кожи, расстройство кишечника, потеря аппетита, нарушения сердечного ритма, полиартрит, слабость, сонливость, одышка, судороги, носовые кровотечения или хронический насморк. При всем этом в почках может не быть болевых ощущений. Если имеют место сразу несколько из перечисленных симптомов — проверьте почки.

Следует помнить, что недиагностирование или запоздалое диагностирование врачами почечной недостаточности — не редкость. Часто почечная недостаточность не сопровождается отеками и, кроме того, существуют другие заболевания почек, т. н. тубулопатии, которые приводят к «перекосам» в работе почек, но не сопровождаются при этом характерными для почечной недостаточности изменениями в рутинных анализах крови и мочи. Поэтому тубулопатии очень часто не диагностируются. Теперь о собственно диагностике. На основании простых признаков каждый может произвести примерную оценку общего состояния своего здоровья и состояния некоторых органов. Важным показателем общего здоровья является вес человека. Его заметное отклонение от нормы при правильном питании — уже повод для всестороннего обследования.

Другой важный критерий — состояние кожных покровов: их сухость или сальность, повышенное потоотделение, наличие кожных высыпаний и т. д.

Если вас часто беспокоит изжога — имеет место повышенная кислотность желудочного сока. Если бывают воздушные отрыжки, газы в кишечнике (метеоризм), скорее всего пониженная. Следует помнить, что повышение кислотности может являться защитной реакцией организма на раздражитель. Такими раздражителями могут быть, например, бактерии h. pylori, вызывающие язвы, гастриты и, возможно, некоторые болезни печени. Может повышаться кислотность при гельминтозах и лямблиозе. Учтите, что «нулевая» кислотность приводит к интоксикации организма продуктами распада пищи в кишечнике. Первопричиной расстройства пищеварения могут быть и гормональные нарушения (щитовидная, паращитовидные железы).

Гормональные нарушения часто врачами не диагностируются. Следует обратиться к эндокринологу, если у вас есть хотя бы одно из следующих заболеваний: остеопороз, быстро прогрессирующий кариес, камни в почках, «необъяснимые» конъюктивит или насморк, катаракта, сухость кожи, интенсивное выпадение волос. В гормональных отклонениях нередко кроются причины и других «беспричинных» болезней.

Желтизна кожных покровов и, особенно, глазных склер — обычный признак функциональной недостаточности печени. О том же может свидетельствовать и светлый цвет стула. Постоянное послабление стула — признак свидетельствующий о серьезных нарушениях в пищеварении, которое может быть вызвано как нарушением кишечной флоры, так и плохой работой желудка, поджелудочной железы, печени, желчевыводящих путей.

Цвет мочи в норме соломенно-желтый (при условии, что не употреблялись окрашивающие ее продукты, напитки (свекла, чай и др.) или лекарства. Чтобы предварительно оценить работу почек, соберите и рассмотрите вашу утреннюю мочу. При хронической почечной недостаточности моча очень светлая или бесцветная. При состояниях, вызывающих повышенный распад белков (лихорадка, гипертиреоз, инфекции в острой форме, опухоли и др.), и при беременности моча темнеет, вплоть до темно-коричневой. Помутнение мочи может быть следствием высокого содержания солей, лейкоцитов, бактерий.

Суточный диурез (количество выделенной мочи) является одним из важных показателей работы почек. Значительное увеличение диуреза (более 2000 мл/сут. — полиурия), особенно при преобладании ночного диуреза над дневным, может указывать на хроническую почечную недостаточность. Полиурия в сочетании с повышенным потреблением воды, чувством жажды, похудением — один из признаков диабетов (сахарного и несахарного).

У здорового человека при нормальном питьевом режиме во время ночного сна не должно быть позывов к мочеиспусканию. При обнаружении отклонений от нормы, обязательно сделайте соответствующие лабораторные исследования.

В приложении приводятся нормы для некоторых, наиболее распространенных, лабораторных анализов. Интерпретацию отклонений от нормы из-за объемности я не привожу, но вы сможете найти ее в специальной литературе, в частности в [27], или получить у хорошего врача. Начинать обследование следует с клинического анализа крови и общего анализа мочи, и уже в зависимости от их результатов планировать дальнейшее обследование.

Вернемся к серологическим анализам, т. е. основанным на реакции антиген — антитело. Я не привожу норм, т. к. для каждой болезни, метода исследования и лаборатории они отличаются. Нормы обычно указываются лабораторией рядом с полученным результатом, имеются они и в литературе, в частности в [6]. Нам, больным, важно знать, какие бывают серологические методы, какие из них предпочтительнее, что означают приводимые цифры.

Существуют два направления серологических исследований. Первое — обнаружение с диагностической целью антител в сыворотке крови обследуемого. В этом случае неизвестными являются антитела, содержащиеся в сыворотке. Поэтому в реакции используют заведомо известные антигены: живые или убитые микробы, их отдельные фракции — при диагностике бактериальных инфекций; тканевые жидкости, культуры тканей содержащие вирусы и т. п. — при диагностике вирусных заболеваний. Положительный результат свидетельствует о наличии соответствующих антител, отрицательный — об их отсутствии. Второе направление — установление родовой, видовой и типовой (классификационной) принадлежности микроба или вируса. В этом случае неизвестным компонентом реакции является антиген. Поэтому реакцию ставят с иммунными сыворотками, содержащими антитела к заведомо известному антигену в высокой концентрации.