Андрей Ушаков - Восстановление щитовидной железыРуководство для пациентов

Оказывается, щитовидная железа образуется из пищеварительного тракта. Это происходит в эмбриональном периоде развития. Железа отпочковывается от пищеварительной трубки в области рта.

Вспоминаю рисунок из школьного учебника биологии. Там было изображено внутриутробное развитие зародышей человека, крысы, черепахи и рыбы. По-моему так. Удивительно, но первые стадии у всех этих животных видов внешне одинаковы. В данном случае нам не важно, почему Природа создала такое подобие. Важно другое. Зародыши, изображенные на всех первых стадиях, напоминают личинки или червячков. У всех таких зародышей имеются простые изначальные органы: осевая трубка (зачаток пищеварительной системы), внешняя оболочка (зачаток кожи и нервной системы) и внутренняя прослойка (образующая кости и мышцы).

Именно в этот период начинают постепенно формироваться внутренние органы.

Также и с щитовидной железой. В области глотки от пищеварительной трубки вырастает своеобразный мешочек. Это образование отодвигается кпереди. А канал, ведущий из глотки в этот мешочек, постепенно зарастает. И поскольку устье этого канала начинается у корня (основания) языка, то в последствии там можно найти вполне заметную ложбинку (ямочку). Её называют слепое отверстие (рис. 1).

Противоположная часть трубчатого выроста (канала) преобразуется в эндокринно-железистую ткань. И если обратить внимание на общую форму щитовидной железы, то этот остаток канала заметен в виде поднимающегося к языку сравнительно узкого образования. Его называют пирамидальным отростком (рис. 1 и 2).Но в действительности, как вы уже понимаете, это не нечто выросшее. Это напоминание о происхождении щитовидной железы.

Зачем же нам нужны знания об особенностях развития железы в эмбриональном периоде? На то есть две причины. Первая поможет нам понять откуда в щитовидной железе эпителиальные клетки. Знать, что это не опасно и, наоборот, хорошо. Вторая причина укажет нам на функциональные связи щитовидной железы. А это один из прямых путей к пониманию развития болезни железы и её лечения. Но об этом я расскажу дальше.

Щитовидная железа получила своё название не случайно. Этот орган находится рядом с щитовидным хрящом гортани. Можно сказать, что она примыкает к нему (рис. 2). И,также, своими двумя долями немного подобна этому хрящу.

Щитовидный хрящ наиболее заметен у мужчин. Это тот самый «кадык» который может незначительно перемещаться при глотательных движениях. Если этот хрящ находится у входа в трахею, то железа располагается непосредственно рядом с ней, охватывая её своими долями.

Рисунок 1. Путь от слепого отверстия языка к щитовидной железе.

1 — слепое отверстие,

2 — язык (в разрезе),

3 — эмбриональный путь щитовидной железы,

4 — щитовидный хрящ,

5 — щитовидная железа,

6 — паращитовидные железы,

7 — трахея,

8 — пирамидальный отросток щитовидной железы,

9 — перешеек щитовидной железы.

Трахея состоит из относительно жестких хрящевых колец, которые служат опорой для мягкой щитовидной железы. Поэтому мы без труда можем пальпировать железу Попробуем это проделать вместе.

Рисунок 2. Щитовидная железа (вид спереди).

1 — щитовидный хрящ,

2 — пирамидальный отросток щитовидной железы,

3 — левая доля щитовидной железы,

4 — правая доля щитовидной железы,

5 — трахея.

В первую очередь следует найти щитовидный хрящ. Прислоните ладонь к шее спереди. Наиболее плотным (или даже твердым) выступающим образованием будет щитовидный хрящ. Если при этом вы сделаете глотательное движение, он будет ускользать (в сторону челюсти).

Затем пальцами пропальпируйте и саму щитовидную железу. Она находится рядом с одноимённым хрящом (ближе к туловищу). Железа обычно ощущается в виде податливого надавливанию, мягкого «нароста» на трахее. Всё это лучше проделать перед зеркалом.

Иногда оценить границы железы бывает сложно. Так бывает если она небольшая. Требуется определённый практический навык. Трудности могут возникнуть и при индивидуальной анатомической вариации формы и положения этого органа. Например, при расположении части железы за грудиной.

Грудина — это кость, которая расположена спереди по центру грудной клетки. К этой кости сходятся ключицы и почти все рёбра (кроме 11-х и 12-х рёбер). У некоторых людей щитовидная железа может частично находиться за грудиной. Это обстоятельство становится важным при увеличении объёма железы. В этом случае железа, опираясь спереди на грудину, может оказывать давление на другие важные органы: трахею, сосуды, пищевод. Поэтому такое обстоятельство может стать поводом к назначению операции с удалением части железы. Подробнее об этом можно прочесть в разделе «Показания к операции на щитовидной железе».

Форма щитовидной железы напоминает бабочку. Внешне в ней различают правую и левую доли, перешеек и уже упомянутый ранее пирамидальный отросток. Можно сказать, что железа своими долями и перешейком охватывает трахею спереди.

Перешеек железы, конечно же, меньше долей. Но он вовсе не узок. Это довольно широкая часть железы. Нередко, проводя клинические исследования, мне приходится видеть, что он активно участвует в выработке гормонов. И когда одна или обе доли железы «устают» и снижают свою активность по выработке гормонов, перешеек продолжает интенсивно трудиться.

От поверхности тела щитовидную железу отделяет кожа, подкожная клетчатка и специальная оболочка — фасция. Эта тонкая плёнка. Она же плотно охватывает железу, создавая её капсулу. От этой капсулы вглубь железы отходят многочисленные отростки, которые делят орган на маленькие дольки. Эти перегородки способствуют удержанию структуры железы, создавая опору. В толще перегородок проходят сосуды и нервы.

Помню в детстве, читая русские народные сказки, иногда встречал слово «присказка». Так вот, всё о чём вы уже прочли в этом разделе — всего лишь присказка. Более важная информация заключается в мелком строении железы. В медицине это относится к ткани органа. Изучает это гистология — наука о строении биологических тканей.

В основе строения щитовидной железы находятся специальные структурные элементы — фолликулы. Это объёмные округлые образования, по периметру которых плотно друг к другу расположены клетки железы (рис. 3).Внутри фолликула находится гелеобразное вещество — коллоид. В нём преимущественно и содержатся вырабатываемые клетками гормоны. Подсчитано, что в щитовидной железе человека содержится около 30 млн. фолликулов.