Андрей Ушаков - Восстановление щитовидной железыРуководство для пациентов

Щитовидная железа производит и выделяет в кровь два «энергетических» гормона — Т4 и Т3. Именно эти гормоны участвуют в калоригенных процессах. Т4 обычно называют «тироксин», а Т3 — «трийодтиронин».

Эти гормоны вырабатываются в различном количестве. Т4 производится почти 80–90 % от всего количества гормонов, а Т3, соответственно, — только 20–10 %. Поэтому именно по Т4 следует оценивать гормонопроизводительную способность щитовидной железы!

В лаборатории вам предложат определение двух показателей: Т4-общего и Т4-свободного. Выбирайте Т4-свободный. Этот гормон не связан с белками плазмы крови. Поэтому его количество прямо зависит от активности железы. И лучше отражает её функциональное состояние.

Свойства Т4 и Т3 отличаются. Т4, в отличие от Т3, находится в крови дольше. Это качество гормона важно. Оно необходимо для сохранения требуемого организму «энергетического потенциала». Это запас «энергетической активности».

Гормон Т3 почти в 10 раз активнее по сравнению с Т4. Именно это гормон щитовидной железы преимущественно потребляется клетками. Организм, по мере необходимости, преобразует (в печени…) из Т4 в Т3.

Гормоны Т4 и Т3 — это прямые показатели деятельности щитовидной железы.

Косвенным лабораторным показателем служит тиреотропный гормон, который привычно обозначают в виде аббревиатуры: ТТГ. Слово «тиреотропный» означает «относящийся к щитовидной железе».

Английская аббревиатура этого гормона — TSH. Дословно она означает «гормон, стимулирующий щитовидную железу». Думаю, что это более удачное название. Действительно, оно передаёт назначение этого активного вещества. TSH (или ТТГ) заставляет работать щитовидную железу. Этот гормон вырабатывается вегетативной нервной системой — гипофизом, который расположен в головном мозге.

При ослаблении железы нервная система заставляет её работать активнее. С этой целью увеличивает производство и выделение в кровь ТТГ.

Если вы решили в первый раз выяснить функциональное состояние щитовидной железы, то необходим «расширенный» анализ крови. В этом случае следует определить такие показатели:

• ттг,

• Т4-свободный,

• Т4-общий,

• Т3-свободный,

• Т3-общий,

• АТ-ТПО и АТ-ТГ.

Это количество показателей необходимо определять, если у пациента имеются существенные признаки заболевания. В ином случае можно ограничиться только ТТГ и Т4-свободным.

Если вы сдадите кровь только на «диагностический минимум» (ТТГ и Т4 свободный), и результаты исследования будут неблагоприятны, то Вам потребуется дополнительный забор крови. Следующий анализ должен быть «расширенным». Это позволит врачу, оценить особенности функционального состояния щитовидной железы.

Если «диагностический минимум» (ТТГ и Т4 свободный) будет указывать на полноценность состояния железы, то необходимости в дополнительном анализе крови нет.

Никогда не определяйте только ТТГ или только Т4-свободный. Неправильно оценивать деятельность железы только по одному показателю. Такая односторонняя интерпретация может быть ошибочна.

При повторном обследовании можно ограничиваться только ТТГи Т4-свободным.Но если до этого определялись изменения со стороны других показателей, то необходимо контролировать их уровень тоже.

Обычно к дополнительным диагностическим критериям относятся антитела. Среди них АТ-ТПО и АТ-ТГ. Если были повышены только антитела к ТПО, то достаточно определять АТ-ТПО. Это обязательно!

Как часто следует делать анализ крови? Приблизительно каждые два-три месяца гормоны щитовидной железы в организме полностью обновляются. Поэтому именно с такой частотой следует делать анализ крови. Таким образом контролируют результаты лечения.

В некоторых случаях требуется более частый контроль. Например, каждый месяц. С такой частотой я рекомендую наблюдать пациенток с гипотиреозом во время беременности. Такая частота контроля уместна пациентам, принимающих гормональные препараты в сочетании с восстановительным лечением, на фоне благоприятных климатических, сезонных условий и гармоничного образа жизни.

Все современные лаборатории в заключении анализа крови указывают так называемые «референсные значения». Это своеобразные границы нормы. Для каждой лаборатории эти границы различны. Но могут и совпадать.

Почему же это так? Дело в том, что они зависят от специальной аппаратуры и относящихся к ней диагностических реактивов. Каждая фирма, производитель лабораторной аппаратуры, предлагает свои фирменные расходные материалы. Вместе с тем она вводит собственные откалиброванные референсные значения.

Лаборатория «Инвитро» (г. Москва) предлагает значения ТТГ от 0,4 до 4,0 мМЕ/л, а лаборатория «XXI век» (г. Москва) указывает референсные значения ТТГ от 0,35 до 5,0 мМЕ/л.

Это обстоятельство следует учитывать! К нему можно привыкнуть, и, принимая во внимание, как бы не замечать. Но это относится к специалистам.

Так мы привыкаем к оценке стоимости в разной валюте (рублях, долларах, евро и пр.). Подобно этому температуру нашего тела можно измерять в градусах Цельсия, Реомюра или Фаренгейта. Но при различных числовых значениях температурное состояние будет тем же.

Вместе с тем, эти референсные границы условны. Относительны. Они выбраны опытным путём. И вовсе не являются неопровержимой числовой нормой, к которой, например, можно отнести количество конечностей человека. Эти референсные значения не предоставлены Природой. Они приняты человеком эмпирически и условно.

ТТГ превышающее среднее значение «нормы» служит признаком избыточного напряжения щитовидной железы. Это обязательно следует учитывать. Это важно!

От внимания всех пациентов и многих практикующих специалистов ускользает одна очень важная особенность. Она относится к восприятиюданных анализа крови.

Большинство врачей, к сожалению, не задумываясь, оценивает результаты исследования статически. Это происходит малозаметно. Пациент или врач смотрит на заключение лаборатории и видит уровень гормонов. При этом, основное внимание нацелено, как правило, только на отношение значений показателей к их границам нормы.

Но представьте, что кровь взяли из вены всего за несколько секунд! Затем определили в ней концентрацию нужных химических веществ. Что же из этого следует? Оказывается, в результате мы получаем знание о концентрации гормонов в сосудистом русле пациента только в определённый момент времени. Это почти мгновение! Мы абсолютно лишены какой бы то ни было информации о скорости поступлении гормонов в кровь и скорости потребления гормонов органами.