Владимир Качесов - Основы интенсивной реабилитации. ДЦП

77. Petterson B:, Nelson K.B., Watson L., Stanley F. // BMJ. — 1993. — Vol. 307. — P. 1239 -1243.

78. Potasman I., Davidovitch М., Tal Y., Tal J., Zelnik N., Jaffa M. // Clin.Infect.Dis. -1995. - Vol. 20. -P. 259-262.

79. Praff R.T.C. Genetics of Neurological Disorders. — London, 1971.

80. Rumeau-Rouguette C. // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. Paris. — 1996. — Vol. 25. - P. 119-123.

81. Schneider H. // Geburtshilfe.Frauenheilkd. —1993. — Vol. 53. — P. 369 —378.

82. Spinillo A., Fazzi E. Stronati М., Ometto A., Iasci A., Guaschino S. // Early Hum. Dev. - 1993. - Vol. 35. - P. 45-54.

83. Suzuki J., ho М., Tomiwa K. // No. To-Hattatsu. -1996. — Vol. 28. — P. 60-65.

84. Uldall P. V., Topp M. W., Madsen M. // Ugeskr.Laeger. - 1995. - Vol. 157. -P. 740-742.

85. Veelken N., Schopf М., Dammann O., Schulte F. J. // Neuropediatrics. — 1993. — Vol. 24. - P. 74-76.

86. Yudkin P. L., Johnson A., Clover L. M. // Paediatr.Perinat.Epidemiol. — 1995. — Vol. 9. - P. 156 - 170.

87. Yamada K. // No-To-Hattatsu. - 1994. - Vol. 26. - P. 411-417.

Фото 43. У девочки с ДЦП 1 год 8 мес. до начала интенсивной реабилитации прорезалось всего 2 зуба

Фото 44. Эта же девочка через 40 дней после начала интенсивной реабилитации. Заметно увеличение количества зубов

Фото 45. Красный стойкий дермаграфизм у ребенка с ДЦП, 12 лет. Штрих-полоски ярко-красной окраски, местами на них появились волдыри. До реабилитации ребенок из-за гиперчувствительности кожи плохо спал, не переносил горячей и холодной воды, был раздражителен и неусидчив. После реабилитации все эти явления прошли

Фото 46. Ребенок 10 лет, с гемипарезом, в лечебном костюме «Гравистат». Вид спереди

Фото 47. Девочку 6 лет, с ДЦП, обучают правильному стереотипу движений при ходьбе в костюме «Гравистат». Вид сзади

Дальнейшая реабилитация ребенка после ликвидации спастических проявлений и достаточного растяжения мускулатуры — процесс хоть и длительный, но уже не представляет сложностей.

Среди многообразия средств реабилитации больных с ДЦП следует выделить технологии, основанные на синхронном коррекционном воздействии на многочисленные патогенетические звенья (Лильин Е. Т. и др.).

В своей практике мы не используем ортопедических приспособлений, так как феномен интенсивного роста и развития ребенка, наблюдаемый после проведения тракционной ротационной манипуляционной технологии, сводит на нет все усилия специалистов по ортопедическим приспособлениям снять мерки с интенсивно растущего ребенка. Диспансерные приемы с корректирующими процедурами ЛФК помогают профилактировать ростовые деформации у детей с ДЦП.

Комплекс «сенсорная комната» разработан с целью комбинированного воздействия на афферентные системы, для стимуляции мотивации к действию.

В состав оборудования «сенсорной комнаты» входят: «сухой» бассейн; гидроматрац с подогревом; водяные цилиндры высотой от пола до потолка, снабженные особым устройством, обеспечивающим вертикальные пассажи разнокалиберных и разноцветных воздушных пузырей в жидкой среде; стереоскопическое мобильное панно с меняющимися картинками; стенд для выработки навыков активности и стимуляции тактильной чувствительности, снабженный пучком световодов из оптических волокон, меняющих свою окраску непосредственно в руках у ребенка. Обстановка «сенсорной комнаты» погружает ребенка в атмосферу игры, пробуждая позитивную мотивационную настроенность на активное выполнение той или иной реабилитационной задачи. Она создает условия для разрушения существующих порочных функциональных систем и формирования новых, более физиологичных.

К методам сенсорной коррекции относится звуковой луч (англ. sound beem). Тренажер, воздействующий на пациента по принципу обратной связи, помогает создать игровую ситуацию. Ребенок переключает сознание со скучных двигательных упражнений на активный интерес к забавному аттракциону и самостоятельно контролирует правильность своих действий с помощью слухового анализатора.

По нашему опыту, применение этих способов сенсорной коррекции дает наибольший результат, когда ребенок прошел базовую терапию, описанную в этой книге. Восстановленные возможности активно участвовать в игровом процессе и самостоятельно пользоваться пультами управления, ощущать все виды воздействия на органы чувств в «сенсорной комнате» побуждают ребенка к активной деятельности. Подчеркнем, что только нахождение со здоровыми детьми разных возрастов в «сенсорной комнате» позволит ребенку, копируя их поведение и неподдельный интерес, быстро восстановиться.

Во время движения лошади по манежу укрепляется мускулатура, прежде всего, мышцы спины ребенка. Преодолевается нарушение функции равновесия и вестибулярных расстройств. Общение с животным на открытом воздухе улучшает эмоциональный фон ребенка, расширяет диапазон его знаний об окружающем мире.

Кстати, когда нет возможности использовать лошадей, то катание детей на каруселях, качелях помогает достичь те же цели. К сожалению, в литературе и общей реабилитационной практике этому вопросу уделяется мало внимания.

Разработаны специальные образовательные программы. При нарушениях речи — систематические занятия с логопедом.

Логоритмика. Из различных педагогических приемов реабилитации лучшим, по нашему мнению, является логоритмика. Занятия в игровой музыкальной манере с детьми дают наиболее выраженный эффект запоминания и воспроизведения при обучении детей с ДЦП, прошедших базовую терапию по авторской технологии. Особенно выраженный положительный эффект дает логоритмика по так называемой «размытой педагогической программе» (см. «Случай с Зоей» в приложении № 1).

Оптимистические результаты получены после применения лечебных костюмов «Адель» и «Гравистат» (фото 46—47).