Елена Храмова - Полный справочник по уходу за больными

Следите за частотой и наполнением пульса, глубиной и ритмом дыхания, регулярно измеряйте артериальное давление и температуру тела ребенка.

Целесообразно также записывать ежедневное количество потребленной больным жидкости и суточного диуреза. Максимально строгий контроль состояния малыша необходим до установления окончательного диагноза. Любое, даже самое, казалось бы, незначительное, изменение в его состоянии может иметь огромное значение.

Осуществление ухода за пациентами пожилого и старческого возраста – дело довольно сложное и ответственное, требующее специальных навыков, а также большого внимания и терпения. Важнейшим принципом общего ухода, о котором необходимо постоянно помнить, является уважение к личности пациента. Больного следует принимать таким, какой он есть, со всеми его физическими и психическими недостатками, индивидуальными особенностями характера и личности и т. д. Следует учитывать, что хороший постоянный уход способен значительно улучшить общее состояние пациента.

Как известно, движение продлевает жизнь, поэтому физическая активность необходима всем, особенно больным старших возрастных групп. Посильные физические нагрузки повышают общий тонус организма, сохраняют подвижность в суставах, улучшают гибкость и выносливость.

Сохранение нормального стабильного психоэмоционального состояния невозможно без поступления достаточного количества информации извне. Поэтому учитывайте, что недостаток или нерегулярность умственной нагрузки так же опасны, как отсутствие физической активности. Если физические возможности пациента резко ограничены и он лишен возможности тренировать свой интеллект, это может привести к самым пагубным последствиям для его психического и физического здоровья. Жизнь сохраняет свою привлекательность для человека до той поры, пока он имеет возможность сохранять и поддерживать отношения с обществом. Регулярный контакт с родными и близкими – один из главных стимулов для сохранения желания жить и при этом быть здоровым. Если обстоятельства сложились таким образом, что у человека нет ни семьи, ни друзей, долг окружающих заключается в том, чтобы по мере возможности восполнить дефицит общения. Одинокие люди нередко теряют вкус к жизни и начинают ощущать бессмысленность своего существования.

Для рациональной организации общего ухода за пациентами пожилого и старческого возраста следует учитывать ряд особенностей поведения этой группы больных. По достижении определенного возраста вследствие естественных процессов старения некоторые изменения функций организма переплетаются с признаками многих заболеваний, а во многих случаях – с так называемой множественной возрастной патологией.

У лиц старческого возраста происходит существенное изменение функций почек и мочевыделительной системы. Отмечается значительное увеличение ночного диуреза, причиной которого может быть повышенная чувствительность к раздражению со стороны сфинктеров мочевого пузыря, а у пациентов мужского пола – такая частая патология, как аденома предстательной железы. У пожилых больных, страдающих сердечнососудистой недостаточностью, увеличение объема выделяемой мочи в ночное время представляет собой компенсаторное явление, обусловленное некоторым улучшением почечного кровообращения при длительном нахождении в горизонтальном положении в состоянии покоя.

Если отмечено, что больной ночью вынужден часто посещать туалет, следует выделить ему утку или мочеприемник для того, чтобы ему не пришлось каждый раз вставать. Таким образом можно избежать значительных нарушений сна, отрицательно сказывающихся на состоянии нервной системы. Помимо этого, при частых позывах к моче испусканию в ночное время следует порекомендовать пациенту сократить объем принимаемой вечером жидкости. Однако при этом внимательно контролируйте суточный диурез, который не должен быть менее 1 л.

У большинства людей с возрастом вырабатывается осторожность, тем не менее различные несчастные случаи с участием пожилых и стариков, к сожалению, – явление нередкое. Несчастные случаи происходят не только на оживленных автомагистралях и скользких тротуарах, но и в помещениях. С возрастом у многих людей снижается реакция, тело уже не так послушно, как в молодости, внезапное изменение артериального давления может привести к головокружению и потере сознания – отсюда и большое количество несчастных случаев, происходящих в ванной комнате, туалете или других хорошо знакомых и часто посещаемых местах.

Зачастую происходят падения, обусловленные возрастными ухудшениями зрения, слуха, изменениями в вестибулярном аппарате, плохой координацией движений и т. д. При этом в связи с повышенной хрупкостью костей, вызванной остеопорозом, часто возникают так называемые «старческие» переломы.

Для того чтобы снизить риск получения травм в домашних условиях, в помещениях не должно быть лишних предметов обстановки, расположение которых может затруднять передвижение. Ни в коем случае нельзя передвигать мебель, не сообщив об этом пожилому или старому человеку, так как, перемещаясь в знакомом помещении, они в большей степени полагаются на привычку, выработанную в течение долгого времени, нежели на остроту зрения. Важно отметить, что падения могут быть и при чрезмерно резком переходе из горизонтального или даже сидячего положения в вертикальное. В наибольшей степени это касается больных, вынужденных принимать лекарственные препараты, понижающие давление. Кратковременная недостаточность мозгового и коронарного кровообращения в результате перераспределения крови и падения артериального давления может привести к потере сознания.

В повседневной жизни нередки несчастные случаи, происходящие с пожилыми людьми и стариками в ванной комнате. Обычно это связано с потерей равновесия на скользком полу. Некоторые люди получают термические ожоги, когда по невнимательности открывают кран с горячей водой. Лучше поэтому помочь старому человеку подготовить воду для купания, отрегулировав ее до оптимальной температуры. Безопаснее всего принимать не ванну, а душ, причем в сидячем положении и в присутствии кого-либо из родных. Температура воды для купания не должна быть выше 36 – 37 °С, никогда не нужно направлять горячую воду из душа на голову и область сердца, поскольку это может спровоцировать развитие острого нарушения мозгового (или коронарного) кровообращения. Рядом с ванной на пол рекомендуется положить коврик, изготовленный из резины и предупреждающий скольжение. Если имеется такая возможность, следует установить в туалете и ванной комнате специальные приспособления или поручни, на которые пожилой человек мог бы опираться.