А. Полин - Медицинская психология. Полный курс.

причем изменения меняются на прямо противоположные.

Несмотря на перечисленные психические изменения при шизофрении,

установление контакта с таким больным возможно. Основным

источником установления контакта является наблюдение за

особенностями поведения. При попытках установления контакта

обязательным условием является учет его желаний в данный момент.

Медицинский персонал должен стараться избегать действий против воли

больного. Контакт должен возникать и развиваться на основе

повседневного общения, вытекать из потребностей данного момента.

Организация приема пищи, прогулки, трудотерапия и другие моменты

общения создают условия для установления контактов. Следующим

этапом является постепенное вовлечение выздоравливающего пациента

в жизнь коллектива, повышение его самооценки в результате ощущения

собственной полезности. Трудовая адаптация должна продолжаться и на

амбулаторном этапе, что предупреждает обострения и осложнения этого

тяжелого заболевания.

При параноидных состояниях или собственно психозах основной

проблемой является столкновение личности со средой обитания в

результате расстройства способности приспосабливаться к

изменяющимся сторонам жизни, чаще это происходит в

климактерический или старческий период. Основными чертами

поведения такой личности являются немотивированная обидчивость,

подозрительность, ревность, нередко сопровождающаяся

агрессивностью. Достижение контакта с такими пациентами – задача

крайне трудная. В особо тяжелых случаях приходится удовлетворяться

поверхностно мирными отношениями с такими больными независимо от

метода достижения этого варианта сосуществования. Основная проблема

установления продуктивного контакта заключается в том, что конфликты

с ними могут возникать без видимых причин и сопровождаться грозными

обвинениями в адрес медицинского персонала. Врачам и сестрам

приходится учиться адекватно воспринимать такие необоснованные

обвинения, а затем пытаться понять ход мыслей больного и причину

возникновения конфликта. Понять причину удается далеко не всегда, в

таком случае и приходится довольствоваться поверхностным мирным

контактом.

Особенно осложняют работу патологические сутяги, жалующиеся в

многочисленные инстанции по любому незначительному поводу и

стремящиеся отыскать его, если он реально отсутствует. Сутягой может

быть человек с патологическими свойствами личности, а может быть

больной в состоянии параноидного психоза. Пациенты, страдающие

параноидным психозом, со склонностью к сутяжничеству, способны

наносить вред психиатрической службе в целом. По окончании

стационарного этапа лечения не всегда удается полностью избавить их

от бредовых идей, поэтому они продолжают писать всевозможные

жалобы и заявления, обвиняющие лечебное учреждение в целом или

отдельных медицинских работников в неправильном лечении,

необоснованной госпитализации и других ошибках. Для таких пациентов

характерны логичная аргументация, высокий уровень интеллекта,

умение произвести эффект и внушить уважение к себе, поэтому им

нетрудно выглядеть убедительными и находить сторонников или просто

сочувствующих слушателей среди родственников и знакомых. Близким

родственникам бывает очень трудно разобраться в реальном положении

дел, поэтому они становятся невольными сподвижниками нездорового

человека. Сутяг условно можно разделить на несколько групп на основе

предмета сутяжничества: незаконная госпитализация в психиатрическое

учреждение, деятельность, направленная на решение общественно

значимых проблем затяжного характера, патологическая деятельность

на основе ипохондрических проблем. Помочь таким больным и ослабить

их патологическую деятельность нелегко.

При поступлении какой-либо жалобы в лечебное учреждение

администрация обязана принять меры по выяснению причин. Законом

установлены сроки рассмотрения жалоб и обращений граждан. При

несоблюдении этих сроков жалобщик получает законное основание для

дальнейшей кляузнической деятельности. Администрация и лечащие

врачи получают массу дополнительной работы, отрывая свое время от

основной лечебной деятельности. Несмотря на все сложности общения с

такими личностями, долг медицинского персонала – попытаться

прибегнуть к разумным доводам и постараться мягко убедить больного в

необоснованности жалобы, которую он собирается писать.

Предотвращая написание жалобы, медицинское учреждение делает

большой шаг вперед в работе с данным пациентом. С одной стороны,

зарождает у него сомнение в продуктивности такого рода его

деятельности, с другой – избавляет себя от предстоящей бумажной

волокиты, нередко затяжного характера.

Следующим шагом в работе с таким больным является помощь в

поисках его собственного места в обществе. Как сказано выше, такие

больные обычно обладают развитым интеллектом, следовательно, им

нужно помочь найти род деятельности, где они в максимальной мере

смогут применить свои способности в соответствии с уровнем

образования. На этом этапе необходима помощь родственников или

других близких людей, ведь они лучше знают способности и склонности

этого пациента. Если врач будет достаточно убедителен в беседе с

родными, докажет им, что таким образом удастся достичь социальной

адаптации больного, остальное родственники сделают сами, потому что

не меньше медицинских работников заинтересованы в уменьшении

проявлений его патологического поведения.

Эпилепсия в наши дни является весьма распространенным

заболеванием, степень тяжести заболевания и изменения личности под

его воздействием очень вариабельны. Люди, страдающие данной

патологией, нередко длительно остаются трудоспособными при

соблюдении соответствующего лечебно-охранительного режима. Многие

друзья и сослуживцы могут даже не подозревать о наличии у сотрудника

такого заболевания, тем более что больные эпилепсией склонны

скрывать свое заболевание или приуменьшать его значимость. Из

сказанного следует, сколь актуально знание особенностей личности

данной категории больных и правил обращения с ними.

Этиологические причины данного заболевания различны:

перенесенные травмы или инфекции головного мозга, нарушения обмена

веществ, разнообразные интоксикации, заболевание может быть и

наследственного характера. В работе с больными эпилепсией основное