Вячеслав Тарантул - Имя ему СПИД: Четвертый всадник Апокалипсиса

Сегодня в России половой путь передачи ВИЧ не основной, но постепенно он и у нас набирает силу. Причин этому много: сексуальная революция после многих лет «застоя», когда считалось, что секса у нас нет; «прохладное» отношение к презервативам и др. Часто теперешнюю сексуальную свободу и распущенность нравов в России связывают с новыми обстоятельствами жизни. Говорят о том, что на Руси «грязного секса» никогда не было, а сегодняшний разврат пришел к нам с Запада. В этом есть доля правды. Но небезынтересны воспоминания «голштинского» дипломата Адама Олеария, относящиеся еще к XVII в., который с удивлением отмечал, что русские часто «говорят о сладострастии, постыдных пороках, разврате и любодеянии их самих или других лиц, рассказывают всякого рода срамные сказки, и тот, кто наиболее сквернословит и отпускает самые неприличные шутки, сопровождая их непристойными телодвижениями, тот и считается у них лучшим и приятнейшим в обществе».

Пока Россия «идет своим путем», в целом на сегодняшний день в мире половой путь передачи ВИЧ — основной. В этом также состоит изощренность победоносной стратегии ВИЧ (ранее уже говорилось о его стратегии при выборе точной мишени — иммунной системы). На первый взгляд, анализируя приведенные выше статистические данные о вероятности переноса вируса половым путем, можно подумать, что этот путь не так уж и эффективен. Ну, подумаешь, какой это риск при традиционном половом контакте — всего 0,1 %. Но в конечном итоге при многочисленных половых контактах риск довольно быстро приближается к 100 %. Это сравнимо с игрой в лотерею или рулетку. Миллионы играющих знают, что шанс выиграть весьма незначителен, большей частью проигрывают, однако продолжают играть порой до полного разорения. Но там все построено на основе знания психологии человека: азарт, риск, игра, желание разбогатеть — вот что движет им. ВИЧ же строит свой «расчет» на сильном половом влечении человека. Человек никуда от этого не уйдет, и здесь «игра» у ВИЧ беспроигрышная.

Хотя ВИЧ весьма успешно использует для своих целей половой путь, коварный вирус не отказывается и от других неожиданно возникающих возможностей распространения, расширения своего жизненного пространства, порой совершенно не связанных с половыми отношениями. Так, он может проникать в процессе лечения людей от разных патологий, при которых используется внутривенное вливание крови или пересадка органов. Такой путь передачи вируса получил название парентерального (т. е. минуя желудочно-кишечный тракт, прямо в кровь). Ранее при отсутствии контроля на ВИЧ этот путь был проторен к любому, кому экстренно требовалась дополнительная кровь или новый орган. Первый звонок по поводу безопасности донорской крови прозвенел еще в июле 1982 г., когда только что описанный сидром иммунодефицита развился у трех больных гемофилией — широко распространенным генетическим заболеванием крови. У людей с такой болезнью не свертывается кровь, и они могут погибнуть в результате любого кровотечения. Для спасения им постоянно вводят кровеостанавливающий фактор, т. е. белок, добываемый из крови доноров. Лица с гемофилией имеют особенно высокий риск в отношении трансфузионных инфекций, ведь одна доза криопреципитата содержит материал от громадного числа доноров (от 1000 до 20 000). А всего этим путем в начале эпидемии в США успели заразиться около 20 тыс. человек! Подавляющее большинство из них в конечном итоге заболело СПИДом. Согласно некоторым данным, во Франции в результате переливаний крови, сделанных с 1982 по 1985 г., было инфицировано ВИЧ около 6–8 тыс. человек. В Африке 10 % ВИЧ-инфицированных заразились через переливание крови. В Пакистане 40 % случаев заболевания СПИДом тоже являются следствием переливания крови. Более 50 % ВИЧ-положительных в Китае заразились именно в результате этой процедуры. Это произошло в процессе массовой сдачи крови в государственные донорские банки в середине и в конце 90-х гг. Тогда кровь брали у нескольких людей одновременно и помещали ее в один контейнер. Затем из нее извлекали плазму, а оставшуюся кровь обратно вливали донорам. Антисанитарные условия, многократное использование шприцев и не стерильная одежда медицинских сотрудников способствовали быстрому распространению заболевания среди местного населения.

Немного истории

Долгое время медики считали, что все человеческие недуги связаны с изменениями в крови. Серьезная надежда использовать переливание крови от здорового к больному человеку возникла, скорее всего, тогда, когда англичанин У. Харвей в 1628 г. открыл систему кровообращения. История с использованием переливания крови с целью лечения началась, по-видимому, в 1667 г., когда Жан Батист Дени, знаменитый врач французского короля Людовика XIV, для излечения буйного сумасшедшего перелил ему кровь ягненка. Все это обернулось печально: хотя больному после второго переливания стало лучше, но вскоре им снова завладело безумие, и спустя короткое время он умер. Тогда на переливание крови от животных человеку был наложен запрет, и в течение следующих 150 лет о переливании крови практически не вспоминали. Только в XIX в. врачи снова вернулись к этой процедуре с использованием уже крови не животных, а человека. Согласно мнению историков медицины, первое переливание крови от человека к человеку было осуществлено только в 1825 г. англичанином Томасом Бланделлом, что тогда спасло жизнь тяжелобольной женщине. Единичный успех воодушевил исследователей. Вместе с тем вскоре обнаружились негативные последствия такой процедуры: больше половины тех, кому делалось переливание, умирали. Это заставляло ученых тщательно исследовать причины неудач.

Первый вклад в решение этой проблемы внесли уже упоминавшиеся Эрлих и фон Беринг, которые доказали существование в организме человека специфических антител. Потом Борде обнаружил явление гемаглютинации — склеивание эритроцитов крови. Окончательно решил эту проблему австрийский врач-патолог Карл Ландштайнер, который в 1901 г. обнаружил, что слипание эритроцитов при переливании крови не патология, а вполне нормальное явление, и разделил кровь всех существующих на планете людей на четыре группы (А, Б, АБ и 0), в трех из которых на поверхности эритроцитов находятся определенные антигены (А или Б или А+Б), а в одной (0) их нет вообще. Отсюда следовал важнейший вывод: если человеку переливать кровь иной группы, чем собственная, возможна встреча антител с соответствующими антигенами и в результате взаимодействия антиген-антитело — склеивание эритроцитов, приводящее к тяжелой патологии. Стало ясным, почему в прошлом очень многие переливания заканчивались трагически! Когда для переливания крови стали подбирать нужную группу, трагедии практически прекратились. За это открытие К. Ландштайнер получил в 1930 г. Нобелевскую премию. В дальнейшем установили, что нужно учитывать еще один фактор, названный «резус». Положительный резус — это присутствие определенного «резус»-белка на поверхности эритроцитов, а отрицательный — отсутствие этого белка. Последовавшее после этого дополнительные направленные исследования (создание метода определения групп крови, обнаружение агента, препятствующего свертыванию крови при ее хранении) сделали процедуру переливания крови эффективной и безопасной.