Вячеслав Тарантул - Имя ему СПИД: Четвертый всадник Апокалипсиса

К ухудшению функций иммунной системы может привести дефицит в организме больного некоторых витаминов и микроэлементов. В частности, нехватка витаминов А и В12, а также цинка связана с более быстрым снижением иммунного статуса. Недостаток калорий и белков также связан с ухудшением течения ВИЧ-инфекции. Зачастую к подобной нехватке приводят проблемы с усвоением питательных веществ и диарея. Более подробно о роли полноценного питания для ВИЧ-инфицированных мы поговорим дальше в разделе «Modus vivendi (образ жизни) ВИЧ-носителей».

Развитие ВИЧ-инфекции сильно усугубляется, если инфицированный человек одновременно болен другими болезнями, нарушающими его иммунодефицит, или, например, туберкулезом. В частности, врачи рассматривают сочетание туберкулеза и ВИЧ-инфекции как «смертоносное партнерство».

У небольшого числа лиц, у которых заболевание не прогрессирует, вирус, которым они были исходно заражены, является, по-видимому, дефектным. В частности, в литературе описаны ВИЧ-инфицированные больные, имеющие вирус с делециями в гене nef, в результате чего вирус терял способность нормально размножаться. Nam vitiis nemo sine nascitur (никто не рождается без недостатков). В данном случае «недостатки», которые несет вирус, полезны для человека. К сожалению, такого рода ситуация наблюдается лишь в небольшом проценте случаев.

О важной роли генетических особенностей человека в характере развития ВИЧ-инфекции речь уже шла выше в разделе «А я СПИДом не заболею!».

Как уже говорилось, при развитии ВИЧ-инфекции происходят нарушения не только иммунной, но и нервной системы. Психопатологические и неврологические расстройства возникают уже на стадии первичных проявлений. В этот момент они связаны с действием самого вируса, а не с нарушениями иммунитета (последний еще существует и справляется с вирусом). Клинические проявления этого процесса также сильно варьируют. Примерно половина ВИЧ-инфицированных пациентов становятся раздражительными, быстро утомляются, не способны сосредоточить свое внимание, у них нарушен сон, отсутствует ощущение утренней свежести, происходит резкое ухудшение памяти.

Еще печальнее обстоит дело у ВИЧ-инфицированных детей. И вопрос этот весьма важный. Так, на африканском континенте СПИД уже занимает первое место среди причин смерти у детей от 1 до 4 лет. Дело в том, что вирус вламывается в еще не устоявшуюся, а только формирующуюся иммунную систему ни в чем не виноватых маленьких пациентов. B результате еще не окрепший щит быстро разлетается на обломки, и все этапы развития СПИДа значительно ускоряются по сравнению со взрослыми пациентами. Болезнь протекает очень стремительно и быстро наступает летальный исход. Без профилактического лечения у 14 % детей, инфицированных вирусом внутриутробно, СПИД диагностируется уже в течение первого года их жизни, в 11–12 % диагноз СПИД устанавливается в каждый последующий год, а к 4-му году жизни у половины инфицированных детей устанавливается диагноз конечной фазы болезни — СПИДа. У них очень высок показатель общей смертности: в возрасте до 5 лет умирает каждый четвертый ВИЧ-положительный, тогда как в контрольной группе детей от здоровых матерей этот показатель не превышает 5 %. У детей чаще происходят нарушения нервной системы и сердечные патологии, различные бактериальные инфекции, возникает гнойный отит, менингит, пневмония.

Итак, ослабляя иммунную систему хозяина, ВИЧ открывает дверь в организм целой армии других микробов — вирусам, бактериям, грибкам и другим паразитам, инфекция которыми приводит к различным тяжелейшим заболеваниям. СПИД, вызываемый в конечном итоге ВИЧ-инфекцией, не имеет какого-либо единого лица. Как говорят медики, у этого заболевания нет клинически очерченного статуса, его клиника в развернутой фазе болезни — это клиника тех всевозможных инфекций или опухолей, которые наслаиваются на организм с подавленным и практически полностью разрушенным ВИЧ иммунитетом.

Многообразие клинических проявлений действия ВИЧ на человека сильно затрудняет создание единой классификации развития СПИДа. Тем не менее медикам без нее обойтись нельзя. B отсутствие четких нормативных документов врачам крайне сложно оценивать результаты анализов и принимать правильные схемы лечения. Для решения этой проблемы специалисты, анализируя многочисленные случаи заболевания, пытаются их обобщить, уловить «одинаковость» в разнообразном. B настоящий момент существует несколько классификаций. Некоторые из них приняты за рубежом, другие используются в России. По классификации ВИЧ-инфекции, предложенной в нашей стране академиком B. И. Покровским, первая стадия развития заболевания — это стадия первичных проявлений. На этой стадии кроме ВИЧ других инфекций еще нет. За ней следует стадия вторичных заболеваний, которая соответствует началу развития СПИДа. На этой стадии в результате нарушения иммунного барьера открывается оперативный простор для других всевозможных видов инфекций. Вновь возникающие вторичные заболевания называют «оппортунистическими» (от лат. opportunus — приспособленец), или сопутствующими. Далее этому вопросу будет посвящен специальный раздел.

Согласно последнему варианту классификации, предложенной В. И. Покровским в 2001 г., ВИЧ-инфекция в организме проходит 5 основных стадий:

Стадия инкубации ( стадия 1):

С момента заражения до клинических проявлений острой инфекции и/или выработки антител (в среднем от трех недель до трех месяцев).

Стадия первичных проявлений ( стадия 2):

2«А» — бессимптомная, когда клинические проявления ВИЧ-инфекции или оппортунистических заболеваний отсутствуют, а ответом на внедрение ВИЧ является выработка антител.

2«Б» — острая ВИЧ-инфекция без вторичных заболеваний (разнообразные клинические проявления, в большинстве своем похожие на симптомы других инфекций).

2«В» — острая ВИЧ-инфекция с вторичными заболеваниями (на фоне временного снижения СВ4-лимфоцитов развиваются вторичные заболевания — ангина, бактериальная пневмония, кандидоз, герпес — как правило, хорошо поддающиеся лечению). Продолжительность клинических проявлений острой ВИЧ-инфекции обычно составляет две-три недели.

Стадия латентная ( стадия 3):

Медленное прогрессирование иммунодефицита. Единственным клиническим проявлением является увеличение лимфоузлов, которое может и отсутствовать. Длительность латентной стадии от двух-трех до 20 и более лет, в среднем шесть-семь лет. Отмечается постепенное снижение уровня СВ4-лимфоцитов.

Стадия вторичных заболеваний ( стадия 4):

Продолжается репликация ВИЧ, приводящая к гибели CD4-лимфоцитов и к развитию на фоне иммунодефицита вторичных (оппортунистических) заболеваний, инфекционных и/или онкологических. Симптомы на этой стадии имеют обратимый характер, т. е. могут проходить сами по себе или в результате лечения. B зависимости от тяжести вторичных заболеваний выделяют следующие стадии.