Елена Храмова - Справочник основных лекарственных средств

Лекарственные препараты этой группы используют для питания больных, находящихся в тяжелом или бессознательном состоянии, а также при тяжелом истощении организма. Парентеральное питание осуществляется только в стационаре и чаще всего в составе интенсивной терапии.

Инфезол 100

Действующее вещество: L– изомеры валина, изолейцина, лейцина, лизина моноацетата, метионина, треонина, триптофана, фенилаланина, аланина, аргинина, аспарагиновой кислоты, глицина, гистидина, глутаминовой кислоты, орнитина гидрохлорида, пролина, серина, ацетилтирозина, ацетилцистеина, яблочная кислота, Na +, K +, Mg 2+, Ca 2+, Cl -, CH 3COO -.

Фармакологическое действие: препарат поддерживает белковый обмен, содержит 8 незаменимых аминокислот. L-аргинин усиливает образование мочевины из аммиака, ионы поддерживают электролитный и кислотно-основной баланс в организме.

Показания: восполнение недостатка жидкости, электролитов и ионов в организме, парентеральное питание. Профилактика и лечение белковой недостаточности при кровопотерях и ожогах.

Противопоказания: шок и тяжелые нарушения гемодинамики, кислородное голодание. Относительными противопоказаниями являются нарушения аминокислотного обмена, избыток натрия и калия в крови или жидкости в организме (избыточное по объему вливание лекарственных растворов, выраженные отеки).

Побочные действия: аллергия в виде крапивницы, анафилактического шока. В редких случаях возникают озноб, повышенная потливость, учащение пульса, тошнота и рвота.

Способ применения: внутривенно капельно, медленно, максимальная скорость введения – 1 мл/кг массы тела в час. Назначают не более 2 г аминокислот/кг массы тела в сутки. При парентеральном питании взрослым общий объем жидкости не более 40 мл/кг массы тела в сутки.

Форма выпуска: раствор для внутривенного вливания – во флаконах объемом 250, 500 мл и 1 л (в 1 мл содержится 100 мг аминокислот, энергетическая ценность – 400 ккал/л).

Особые указания: препарат можно применять при беременности и в период кормления грудью. Лечение проводят под контролем уровня глюкозы, электролитов и ионов, а также кислотно-основного состояния крови. Инфезол нельзя смешивать с другими лекарственными препаратами.

Полиамин

Действующее вещество: аланин, аргинин, валин, гистидин, глицин, изолейцин, лейцин, лизин, метионин, пролин, треонин, фенилаланин, сорбит.

Фармакологическое действие: восполняет недостаток белка в организме, поддерживает белковый обмен.

Показания: белковая недостаточность, парентеральное питание, тяжелые обширные ожоги и травмы, гнойное воспаление, недостаточная функция печени.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, тяжелые нарушения функции почек.

Побочные действия: головная боль, покраснение лица, тошнота, рвота.

Способ применения: внутривенно, скорость вливания раствора в первые 30 мин – 0,5–1 мл (10–20 капель) в минуту, далее – 1,5–2 мл (25–35 капель) в минуту. При более быстром введении возможно выведение аминокислот с мочой.

При парентеральном питании препарат вводят по 400—1200 мл в сутки. Одновременно рекомендуется вводить 10–20 %-ный раствор декстрозы с инсулином (1 ЕД инсулина на 4 г декстрозы), по 1 мл витаминов В 1, В 6, 4–6 мл 5%-ного раствора аскорбиновой кислоты.

Дополнительно вводят анаболические препараты: неробол по 5 мг 3–4 раза в сутки или ретаболил по 50 мг 1 раз в неделю.

Форма выпуска: раствор для внутривенного введения – во флаконах объемом 100, 200 или 400 мл.

Особые указания: с осторожностью назначают полиамин при тяжелой сердечной недостаточности, тромбофлебитах и геморрагическом инсульте.

Плазмозаменяющие лекарственные препараты применяют при значительных потерях крови, так, они необходимы при тяжелых травмах с массивными кровотечениями, внутренних кровотечениях, ожоговой болезни, шоке.

Лекарственные препараты этой группы являются коллоидными растворами, содержат сложные углеводы и не включают белки. Осмотическое давление этих растворов аналогично осмотическому давлению плазмы крови. После введения в вену, плазмозаменители какоето время находятся в сосудистом русле в зависимости от физико-химических свойств молекул вещества. Плазмозамещающие растворы подразделяются на низкои крупномолекулярные. Низкомолекулярные растворы применяют для выведения токсинов из организма, крупномолекулярные – еще и для повышения объема циркулирующей крови и артериального давления.

Полиглюкин

Действующее вещество: декстран со средней молекулярной массой 50 000—70 000, натрия хлорид.

Фармакологическое действие: крупномолекулярный раствор, увеличивает объем крови в сосудистом русле, улучшает циркуляцию крови.

Показания: гиповолемический шок и обезвоживание организма при травмах, кровопотерях во время родов, ожоговой болезни, профилактика эмболии до и после операций.

Противопоказания: черепно-мозговые травмы с повышением внутричерепного давления, инсульты, почечная недостаточность, аллергии.

Побочные действия: аллергические проявления, возможно снижение артериального давления.

Способ применения: внутривенно капельно, взрослым – до 2–2,5 л (60–80 капель в минуту) при больших потерях крови, в иных случаях суточная доза полиглюкина не более 20 мл/кг массы тела. Детям при шоке и кровопотерях в первые сутки препарат вводят в дозе 40–50 мл/кг массы тела, далее – по 30 мл/кг массы тела в сутки.

Форма выпуска: 6 %-ный раствор для внутривенных вливаний – во флаконах объемом 200 и 400 мл.

Особые указания: во избежание тяжелых аллергических реакций первые 10–20 мл препарата вводят медленно, наблюдая за реакцией больного.

Реополиглюкин

Действующее вещество: декстран со средней молекулярной массой 30 000—40 000, натрия хлорид.

Фармакологическое действие: плазмозаменитель, вызывает перераспределение жидкости в организме (выход из тканей в сосудистое русло). Препарат разжижает кровь и улучшает капиллярное кровообращение, выводит токсины из организма.

Показания: нарушения венозного, артериального и капиллярного кровообращения при шоке, тромбофлебитах, тромбозах. Препарат используют при искусственном кровообращении (во время операций на сердце и крупных сосудах), а также в пластической хирургии. С целью выведения токсинов из организма его назначают при острых воспалительных заболеваниях внутренних органов. Кроме того, его используют при заболеваниях зрительного нерва, сетчатки и роговицы глаза.