Сергей Суворов - Профилактика хронического простатита

Массаж предстательной железы per rectum осуществляется от периферии к центральной бороздке по ходу выводных протоков (рис. 7). Начинать массаж следует с менее чувствительной правой доли. Массируют вначале одну, затем другую долю простаты плоскостным поверхностным поглаживанием. Интенсивность манипуляций дозируют исходя из ощущений пациента и консистенции железы (от незначительной при мягкой до энергичной при плотной). Заканчивают массаж плавным надавливанием на область центральной борозды сверху вниз.

Рис. 7

Процедуры – продолжительностью от 30 с до 1 мин, проводятся ежедневно или через день. В дальнейшем интервалы между отдельными процедурами увеличиваются до 3–4 дней. Трансректальный лечебный массаж, проводимый не реже 1 раза в неделю, хорошо себя зарекомендовал при хроническом неинфекционном простатите как средство комплексной терапии. При определении периодичности процедур необходимо также учитывать половую активность пациента. Рекомендуется на курс 12–15 массажей. Общая продолжительность курса составляет 3–4 недели. При этом эффективность массажа оценивается по исчезновению субъективных расстройств, стойкому характеру снижения числа лейкоцитов в секрете (ниже 6–8 в поле зрения), повышению содержания липоидных зерен, цитрата и фруктозы, нормализации феномена кристаллизации.

При воспалении бульбоуретральных (куперовых) желез массаж проводят, воздействуя одновременно на переднюю стенку прямой кишки и на промежность.

И все же наиболее часто массаж предстательной железы используют для получения секрета с диагностической целью. При этом также необходимо помнить о противопоказаниях (острое воспаление предстательной железы и других добавочных половых желез, цистит, острая задержка мочи, проктит, парапростатический тромбофлебит).

Определенное диагностическое значение массаж предстательной железы и семенных пузырьков через прямую кишку имеет при болезни Рейтера, так как даже выполненный с наименьшей травматичностью, может способствовать усилению артралгий, появлению новых поражений со стороны опорно-двигательного аппарата, органа зрения, кожи, слизистых оболочек («тест умышленной провокации»). Этот симптом рассматривается как один из диагностических критериев синдрома Рейтера.

Существует мнение о преимуществе массажа простаты на буже. Для этой цели можно использовать сплошные бужи № 25–27 (по Шарьеру). Положение больного – лежа на правом боку лицом к врачу. Процедуры проводятся на фоне антибиотической терапии. Буж вводится в переднюю часть уретры, фиксируя его левой рукой. Затем концами 1 и 2 пальцев правой кисти проводят давящие поглаживания в направлении от корня полового члена к наружному отверстию уретры. Процедуры продолжительностью 0,5–1 мин повторяются через 1–2 дня. Имеются наблюдения, что после 7 – 10 таких процедур нарушенная до лечения половая функция восстанавливалась без назначения гормональных препаратов.

Проводить микромассаж уретры на всем протяжении и простаты в бегущем магнитном поле позволяет аппарат «Интрамаг».

Пальцевой массаж яичка и его придатка способствует уменьшению болей и отечности, улучшает лимфоотток при явлениях застоя, повышает тонус сосудов, семенного канатика. Начинают с поглаживания, легкого растирания от верхнего полюса яичка до наружного пахового кольца. После 2–3 процедур приступают к массажу больного яичка и придатка. Вначале массируют придаток. Применяют легкое растирание и давящее поглаживание в направлении от головки к хвосту придатка. Затем массируют семенной канатик (1–2 мин).

Больным хроническим простатитом и секреторной формой бесплодия показана гипербарическая оксигенация. Положительный эффект лечения обусловлен повышением интенсивности биоэнергетических процессов и нормализацией антиоксидантной защиты, что необходимо для нормального функционирования желез внутренней секреции. Лечение проводится в терапевтической барокамере при давлении чистого кислорода 2 ата (продолжительность сеанса 60 мин).

При стойком гипо– и анэрекционном синдроме рекомендуется применение вакуум-констрикции (фаллодекомпрессии, или локального отрицательного давления) с помощью вакуумного эректрота и насоса. Локальное отрицательное давление (ЛОД) на половой орган (баромассаж, фаллостимуляция, восходящий баромассаж с использованием цилиндрических мини-барокамер) является новым направлением в лечении сексуальных расстройств у мужчин. Гипобарическое воздействие на половой член (давление понижается до 0,3–0,6 кг/см 2, продолжительность вакуумирования 1–2 мин ежедневно или через день, на курс 10–15 процедур) сопровождается дилатацией (стойким диффузным расширением просвета) сосудов, притоком крови к органу, растяжением соединительно-тканных образований. Состояние эрекции продлевается с помощью наложения у основания члена специального сжимающего кольца, ограничивающего венозный отток. Следует отметить, что ЛОД рефлекторным путем способствует активации кровообращения и восстановлению трофики в предстательной железе. Мини-барокамеру устанавливают на основании полового члена и создают отрицательное давление (рис. 8). При этом отмечается продолжительность латентного периода (время от начала воздействия ЛОД до возникновения эрекции), а после сбрасывания отрицательного давления – время исчезновения эрекции. Длительный латентный период может свидетельствовать о нарушении механизма эрекции (уменьшении притока артериальной крови). Быстрое исчезновение напряжения кавернозных тел после снятия барокамеры указывает на недостаточность клапанов венозной системы и ускоренный отток крови из пещеристых тел. В 5 % случаев возможно появление осложнений (болевой синдром, подкожные кровоизлияния).

Рис. 8

Повышает эффективность других способов лечения больных хроническим простатитом метод межфасциального расслабления.

В практической медицине используется большое разнообразие общих и местных водолечебных процедур (обливания, обтирания, обертывания, влажное укутывание, души, паровые бани, сауны и ванны). Общая гидротерапия, обливания особенно эффективны при наличии у больного невротических расстройств и вегетативных нарушений. Водные процедуры при индифферентной температуре воды (34–37 °C) способствуют расслаблению и вызывают ощущение сонливости. Напротив, кратковременное применение холодной или горячей воды ведет к активации центральной нервной системы. Одновременно отмечается рефлекторное воздействие на внутренние органы, обусловленное изменением в них кровообращения в ответ на местное раздражение. Кроме того, при обмывании тела с кожи удаляются частицы грязи, пыли, микрокроорганизмы, различные щелочные и кислые налеты, попадающие на кожу из внешней среды.