Сергей Суворов - Профилактика хронического простатита

Среди приобретенных патогенетических факторов хронического простатита важное значение имеют стриктуры уретры, повышающие внутриуретральное давление при мочеиспускании и способствующие проникновению инфицированной мочи в зияющие отверстия выводных протоков ацинусов. Рубцовые сужения выводных протоков ацинусов ведут к постоянному застою секрета, что при инфицировании предрасполагает к возникновению хронического неспецифического воспаления. Предрасполагают к простатиту геморрой, хронический колит, проктит и варикозное расширение вен нижних конечностей, приводящие к застою крови в малом тазу. Приобретенная гипоандрогения и эстрогенизация также способствуют развитию воспалительных процессов в простате, являясь причиной дистрофических изменений ее ткани.

При хроническом простатите в секрете железы снижается интенсивность окислительных процессов, дыхательного коэффициента и окислительно-восстановительного потенциала, что ведет к нарушению барьерной функции органа. Активация протеолиза и гликолиза, возникающая в результате повреждения лизосом макрофагов и эпителиальных клеток простаты, является причиной освобождения большого количества жирных органических кислот, молочной кислоты, отдельных аминокислот и повышения концентрации водородных ионов. В этой связи как наиболее ранний вспомогательный тест при диагностике хронического простатита используются результаты изменения рН секрета предстательной железы в щелочную сторону. Кстати, сдвиг рН секрета в щелочную сторону и секреторная дисфункция являются одной из причин низкой эффективности антибиотикотерапии.

Предрасполагает к хронизации процесса формирование в паренхиме железы конкрементов, образующихся в результате импрегнации амилоидных телец солями кальция при снижении уровня цитрата в секрете при мочекаменной болезни.

Важным пусковым механизмом повреждения ткани предстательной железы являются нарушения ее гемодинамики. Во всяком случае, ведущая патогенетическая роль изменений венозного русла и, прежде всего, тромбоза венул в заболеваниях органов малого таза отмечалась многими клиницистами. Проявлению конгестии, предрасполагающей к развитию воспалительного процесса в простате, способствуют сидячий образ жизни, неполная эякуляция при так называемом привычном половом акте, лишенном эмоциональной окраски, просмотры эротических и порнографических фильмов, алкоголизм. Иногда мужчины стремятся искусственно усилить половое чувство, прибегая к таким возбудителям, как алкоголь. Однако он, как говорится, повышает желание и снижает возможности. Кроме того, подобное подстегивание нервной системы в течение длительного времени неминуемо приводит к расстройству потенции, понижению работоспособности и преждевременному старению.

Отрицательно на сексуальной функции может отразиться мастурбация (искусственное раздражение эрогенных зон и чаще собственных половых органов с целью вызывания оргазма) и длительное половое воздержание, приводящее к фрустрации (эрекция, сопровождаемая эротическим возбуждением, но не завершаемая эякуляцией), неизбежным дисциркуляторным изменениям в органах малого таза и угасанию условно-рефлекторных механизмов.

Нарушения потенции в результате длительного вынужденного полового воздержания у лиц, ранее живших с определенным ритмом половых сношений, составляют так называемую абстинентную форму. Возникающие застойные явления в предстательной железе обусловлены повышенным поступлением в кровь секрета простаты, угнетающего деятельность семенников, и угасанием условных половых рефлексов. Абстинентная форма наблюдается преимущественно у лиц пожилого возраста и проявляется снижением либидо, эрекции и преждевременным семяизвержением.

К расстройствам кровообращения с последующим развитием воспалительных изменений в предстательной железе, задней уретре и семенном бугорке может привести практикование, например с целью предупреждения беременности, прерванного полового сношения, ослабляющего тонус кровеносных сосудов полового аппарата. В значительной степени этому способствует также неполное опорожнение от крови кавернозных пространств после эякуляции в результате менее энергичного, чем при нормальном сношении, сокращения мышц простаты. Как известно, прерванный половой акт, при котором в момент наступления оргазма и приближающегося извержения семени половой член извлекается из влагалища, практикуется для предупреждения беременности. Постоянное повторение прерванного полового акта нередко вызывает целый комплекс явлений, во многом сходных с состоянием при хронических воспалительных заболеваниях внутренних половых органов.

Не менее существенным является вредное влияние прерванного полового акта на центральную нервную систему. Прекращение полового акта перед самым началом эякуляции и большая его длительность, обусловленная тормозящим влиянием самоконтроля, нарушают динамику процессов возбуждения и торможения в центральных нервных аппаратах, регулирующих половую деятельность. Среди патогенетических механизмов выделяют функциональное истощение спинальных центров, возникновение застойных явлений в мочеполовых органах, а также нарушения в сфере высшей нервной деятельности, обусловленные резкой сменой полового возбуждения внезапным торможением.

Расстройства, возникающие вследствие систематического пролонгирования половых сношений, составляют основу дисрегуляторной формы первичного расстройства потенции. Развивается она постепенно, периодически сменяясь кратковременными спонтанными улучшениями. Клинические проявления половой слабости сводятся к снижению эрекции и преждевременной эякуляции, а в ряде случаев и к притуплению оргазма. Либидо, как правило, не изменяется. Биохимические и морфологические исследования свидетельствуют о наличии нарушений нейрогуморальной регуляции копулятивного цикла.

Следует отметить и неблагоприятное влияние на функциональную активность предстательной железы половых излишеств. Половая способность, ее интенсивность и характер индивидуально колеблются в широких пределах и зависят от физического и нервно-психического состояния человека, темперамента и интенсивности полового влечения, возраста, образа жизни. Отсюда понятно, что установить для частоты половых сношений какую-либо общепринятую норму довольно трудно. Вместе с тем необходимо отметить, что половой акт и переживаемый в его конце оргазм приводят в состояние повышенной активности практически все системы организма и требуют огромных нервных и энергетических затрат. Биологически запланирована и закреплена естественным отбором такая ритмика половых актов, которая позволяет организму полностью восстановить эти затраты. Если же половая жизнь ведется выше физиологической и психологической потребности, то следует говорить о половых излишествах. К тому же ежедневные повторные половые сношения иногда имеют место отнюдь не из-за существующей потребности, а вследствие искусственного психического и механического раздражения. Такой ритм половой жизни, практикуемый в течение длительного времени или систематически, с короткими промежутками между половыми сношениями, может неблагоприятно отразиться на функциональном состоянии предстательной железы. Половые излишества у мужчин могут явиться причиной развития неврастении, функциональных расстройств полового аппарата, способствуют нарушению кровообращения, уменьшению выработки половых гормонов, истощению функции половых желез, снижению продукции семени, вследствие чего может возникнуть бесплодие и развиться импотенция.