Алевтина Корзунова - Березовый деготь

В терапии псориаза наиболее широко используются различные мази. Многие из них применяются эмпирически, без учета биохимических и физиологических изменений в пораженной коже. Наружное лечение следует проводить с обязательным учетом стадии псориаза, а также его клинической формы, распространенности очагов поражения кожи.

Мази – наиболее часто употребляемая в дерматологии форма лекарственных средств. Мази бывают отшелушивающими (кератолитическими), смягчающими, рассасывающими, противовоспалительными, кератопластическими (редуцирующими), разрешающими, противозудными и др. Механизм их действия следующий. Всякая мазь имеет ту или иную жировую основу; при смазывании резко уменьшается теплоотдача кожи, вследствие чего она согревается и появляется гиперемия (увеличение кровенаполнения). Под слоем мази влага не испаряется, верхние слои кожи мацерируются (размокают), что способствует всасыванию в толщу кожи различных лекарственных веществ, имеющихся в составе мази.

Терапевтический эффект от применения той или иной мази в значительной степени зависит от ее основы. Обычно основой мази является вазелин (жироподобный продукт перегонки нефти), ланолин (жировое вещество, получаемое из овечьей шерсти), жировые или эмульсионные солидолы (нефтяные масла, загущенные кальциевым мылом), очищенное свиное сало, иногда – растительные жиры, масла, а также нафталан. В мазевые основы в зависимости от показаний вводят различные лекарственные вещества: салициловую и борную кислоты, ихтиол, резорцин, ментол, препараты серы, дегтя, различные щелочи, соли и др. Как лечебное средство одновременно выступают и некоторые мазевые основы (нафталан, солидол).

Следует отметить, что при мазевой терапии могут встречаться индивидуальные реакции аллергического типа на действующие компоненты или мазевую основу. В этом случае наружное лечение прекращается (полностью или временно) либо сочетается с приемом антигистаминных препаратов.

В прогрессирующей стадии заболевания назначают индифферентные мази и пасты. Эти средства готовятся в основном на ланолиновой основе или на свином сале. Иногда в их состав добавляют небольшие концентрации (0,5–2,0 %) салициловой или борной кислот, нафталана. При псориазе для устранения шелушения применяют мазь 1–2 %-ной концентрации. При введении в мазь 2 % амидохлорида ртути повышается ее эффективность в отношении высыпаний на волосистой части головы. Отравление салициловой кислотой проявляется головокружением, ослаблением слуха, в тяжелых случаях – судорогами, нарушениями функций почек и печени. Противопоказания: язвенные болезни, анемия, почечные нарушения, беременность и др. Борная кислота при псориазе применяется в прогрессирующей стадии заболевания в составе мази 2 %-ной концентрации. Окись цинка назначается в зависимости от степени воспалительного процесса при псориазе в виде линимента, мази или пасты. Иногда в их состав добавляются салициловая кислота, сера или нафталан.

Мазь цинковая содержит: цинка окиси – 1 часть, вазелина – 9 частей. Паста цинковая содержит: цинка окиси и крахмала – по 12,5, вазелина – 25,0.

Мазь цинково-серная содержит: мази цинковой и мази серной – по 50 г. Паста цинко-нафталанная содержит: пасты цинковой – 75 г и мази нафталанной – 25 г. Линимент борно-цинковый содержит: цинка окиси – 10 г, борной кислоты – 1 г, масла подсолнечного – 40 г.

Препараты, содержащие деготь. В нашей стране в основном применяется березовый деготь (продукт сухой перегонки отборной бересты березы). Реже применяется можжевеловый, а также сосновый деготь. Деготь состоит почти из 10 000 компонентов (это фенол, толуол, ксилол, бензол, крезолы, гваякол, органические кислоты, смолистые вещества и др.), что обусловливает его широкое терапевтическое действие. Деготь и его препараты чрезвычайно широко применяются в терапии различных дерматозов вследствие своих дезинфицирующих, инсектицидных и местнораздражающих действий. Основой для применения дегтя при псориазе является его противовоспалительное действие и тормозящее влияние на синтез ДНК.

Лечение дегтем необходимо начинать с небольших концентраций (0,5–2,0 %) и на ограниченных участках. При хорошей переносимости применяют мази с 5 – 10 % дегтя, а на ограниченные очаги с выраженной инфильтрацией – до 15–20 %. Могут применяться и дегтярные ванны: смесь березового дегтя и спирта 1: 2 или 1: 1, 100–150 мл на ванну. Этой смесью смазывают очаги поражения, после чего принимают теплую ванну в течение 30–60 мин.

Схема лечения березовым дегтем:

а) намазаться натуральным березовым дегтем;

б) принять ванну в течение 10–15 мин;

в) поверх дегтя намазаться 2–5 %-ной салициловой мазью.

Берут 150 г березового дегтя, 150 г чистого спирта, 75 г камфорного масла, 3 свежих яичных желтка. В эмалированной посуде хорошо растирают желтки и постепенно, тщательно мешая, добавляют камфорное масло, деготь и спирт. Мазь перекладывают в темную банку. Хранится она годами. Ватным тампоном наносят ее на больные места и не смывают 3 дня. Через 3 дня моют теплой водой с дегтярным мылом и снова накладывают мазь на 3 дня. Если болезнь не запущена, можно вылечиться за 10 дней.

Хорошо мажутся березовым дегтем и остаются без одежды 40–50 мин. Затем моются настоем чистотела, заваренным произвольно. Сохнут, не вытираясь. Это ежедневная процедура в течение 2-х недель.

Для простоты приготовления в качестве основы для мазей можно использовать «крем после бритья»: на 1 тюбик крема берут 1 ч. л. дегтя, масса подогревается до 60 °C и ее сливают в баночку. Наносят мазь 2 раза в день, после того как участки пораженной кожи промывают горячим раствором питьевой соды или же густым раствором горчицы (50 °C); не промокают, дают высохнуть и наносят слой крема, не втирая в кожу. Конечно же надо действовать очень осторожно, учитывая индивидуальную чувствительность, и начинать с малых доз.

При лечении псориаза используется большое количество многокомпонентных мазей на основе дегтя.

В комплексной терапии псориаза применяется мазь следующего состава: деготь березовый, экстракт травы чистотела, водный экстракт пихты сибирской, пихтовое масло, солидол, ланолин очищенный, жир свиной дезодорированный, вода дистиллированная. Эта мазь оказывает бактерицидное, дезинфицирующее, противовоспалительное, восстанавливающее структуру ткани действие. Наносят ее на пораженные участки кожи легкими массажными движениями до полного впитывания.

Антрасульфоновая мазь . Состав: аммония сульфофенола и аммония сульфокреозола – по 5 г, масляного экстракта из дегтя – 30 г, воды – 10 мл, автоловой мази (состоит из минерального масла (автола) – 85 частей, стеарина – 12 частей, окиси цинка – 3 части) – 35 г, ланолина – 15 г. Рекомендуется при всех формах и стадиях псориаза. Возможно появление фолликулитов в процессе лечения; в этом случае дополнительно назначают бриллиантовый зеленый.