Вера Соловьева - Домашний доктор

Хирургическое лечение

Все больные с подозрением на перитонит подлежат экстренной госпитализации в хирургическе отделение. Лечение перитонита только оперативное. Задержка хирургического вмешательства грозит развитием тяжелых осложнений с летальным исходом. Как правило, операция состоит в устранении источника перитонита (например, аппендэктомия, холецистэктомия, ушивание прободной язвы желудка), промывании и дренировании брюшной полости.

Понос (диарея) – частый жидкий стул, обусловленный ускоренным прохождением содержимого кишечника, нарушением всасывания воды в толстой кишке и выделением кишечной стенкой значительного количества воспалительного секрета. Она может быть следствие кишечной инфекции, неинфекционного заболевания или побочными эффектами приема лекарств.

Эпизод диареи может быть у абсолютно здоровых людей после употребления в пищу чрезмерного количества жирных продуктов (масло, сметана и пр.).

Когда обращаться к врачу?

Обязательно обратиться к врачу, если: понос развился у пожилого человека или у грудного ребенка, температура выше 38 °C; черный, дегтеобразный стул или стул с кровью; сильная боль в животе; понос длится более 2 дней.

ВРАЧЕБНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ

Обследование см. Дизентерия, Колит.

При подозрении на кишечную инфекцию больные должны быть госпитализированы в инфекционное отделение.

В остальных случаях лечение проводят в амбулаторных условиях. Обычно врачи рекомендуют соблюдение диеты (см. Дизентерия) и применение лекарственных средств, нормализующих стул и водно-электролитный баланс.

Лекарственные средства

• Противопоносные средства: Аттапульгит (Неоинтестопан), Лоперамид (Лопедиум, Имодиум), Смекта.

• Средства, уменьшающие метеоризм: Метеоспазмил, Панкреофлат, Пепфиз, Симетикон (Эспумизан, Симикол), Уголь активированный, Укроп огородный, Фенхель, Юниэнзим с МПС.

• Солевые растворы (сухое вещество для приготовления раствора): Глюкосалан, Регидрон, Цитраглюкосолан.

ХОЛЕЦИСТИТ

Холецистит – воспалительное заболевание желчного пузыря. В большинстве случаев развивается при наличии камней в желчном пузыре (см. Желчнокаменная болезнь). Чаще возникает у женщин старше 40 лет. Выделяют острый и хронический холецистит.

Острый холецистит может быть вызван резкими нарушениями режима питания (прием большого количества жирной, жареной, копченой пищи и алкоголя), а также закупоркой пузырного протока камнем. Острый холецистит опасен своими осложнениями (перитонит, подпеченочный абсцесс, гнойник желчного пузыря, желтуха и др.).

Хронический холецистит может возникнуть после острого воспаления желчного пузыря, но чаще развивается самостоятельно и постепенно на фоне желчнокаменной болезни, гастрита с секреторной недостаточностью, хронического панкреатита и других заболеваний органов пищеварения и ожирения.

СИМПТОМЫ

Острый холецистит и обострение хронического холецистита

• Боли в правом подреберье после употребления жирных, жареных блюд, острых закусок, яиц, алкогольных напитков. Приступ может возникнуть после физической нагрузки, пробежки, езды по плохой дороге (тряска, например, может сдвинуть камень в желчном протоке).

• К болям присоединяются признаки воспаления – температура, слабость, а также горечь во рту, тошнота, рвота.

• При отсутствии своевременного лечения возможно развитие опасных осложнений (см. Желтуха, Перитонит).

Хронический холецистит

Тупая, ноющая боль в области правого подреберья, постоянная или возникающая через 1–3 часа после приема обильной и особенно жирной и жареной пищи.

• Боль отдает вверх, в область правого плеча и шеи, правой лопатки.

Характерно длительное течение с чередованием периодов относительного благополучия и обострений, которые обычно возникают в результате нарушений питания, приема алкогольных напитков.

Когда обращаться к врачу?

При симптомах острого холецистита (острые боли в животе, рвота и пр.) необходим срочный вызов «скорой медицинской помощи». При периодически возникающих болях в животе необходимо обратиться к врачу для обследования.

ВРАЧЕБНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ

Обследование см. Желчнокаменная болезнь.

Все больные с острым холециститом и обострением хронического холецистита подлежат экстренной госпитализации в хирургическое отделение. В основе лечения лежит снятие спазма с выводного протока желчного пузыря, борьба с воспалением и инфекцией. Назначают полное голодание с введением всех препаратов и питательных растворов внутривенно. Применяют различные обезболивающие и спазмолитические средства, антибиотики. При неэффективности консервативной терапии показано хирургическое лечение.

Хронический холецистит вне обострения во многих случаях также требует хирургического лечения, особенно при наличии камней в желчном пузыре. В случае отсутствия камней или при наличии противопоказаний к операции эффективно соблюдение диеты и лекарственная терапия, которую должен назначить врач (спазмолитики, фитопрепараты и пр.).

Диета

При остром холецистите или резком обострении хронического в первые 1–2 дня рекомендуется только теплое питье: некрепкий сладкий чай, разведенные водой сладкие соки фруктов и ягод, отвар шиповника (2–3 стакана в день малыми порциями). В последующие 1–2 дня в ограниченном количестве (порции по 100–150 г) 6 раз в день вводят протертую пищу – слизистые и протертые супы (рисовый, манный, овсяный), протертые жидкие каши из этих круп с небольшим количеством молока, желе, муссы, протертые компоты, соки. В блюда не добавляют сливочное масло, сливки, поваренную соль. Далее в диету включают протертый творог, протертое паровое мясо, отварную рыбу, сухари из пшеничной муки высшего сорта. Пищу дают малыми порциями, до 6 раз в день.

При умеренном обострении хронического холецистита рекомендуют: отварные и запеченные блюда; овощные, крупяные супы на овощном отваре и молочные супы. В рацион можно включить говядину, молодую нежирную баранину, мясную свинину, мясо кролика, куры, индейки. Мясо должно быть нежирным или обезжиренным, без фасций и сухожилий, а птица – без кожи. Исключают: жареные и очень холодные блюда, очень свежий хлеб, слоеное и сдобное тесто, мясные, рыбные и грибные бульоны, окрошку, щи зеленые, жирные сорта мяса, утку, гуся, печень, почки, мозги, копчености, большинство колбас, консервы, жирные виды рыбы, копченую и соленую рыбу, рыбные консервы, жирные молочные продукты.

Лекарственные средства

• Спазмолитики: Мебеверин (Дюспаталин), Дротаверин (Беспа, Но-шпа, Спазмол, Спазоверин, Спаковин), Папаверин.