Вера Соловьева - Домашний доктор

Постоянно повышенное внутриглазное давление приводит к нарушениям в сетчатке глаза и зрительном нерве, что и обусловливает снижение остроты зрения и сужение полей зрения.

СИМПТОМЫ

• Открытоугольная глаукома. В начальной стадии этот вид глаукомы ничем не проявляется, кроме повышенного внутриглазного давления. При отсутствии лечения происходит постепенное снижение зрения.

• Закрытоугольная глаукома. Характеризуется периодически возникающими приступами: затуманиванием зрения, появлением радужных кругов вокруг источника света, головной болью – распирающими болями в глазу, отдающими в височную область соответствующей половины головы, могут быть покраснение глаза, тошнота, рвота. Значительно позже начинают сужаться поля зрения. При отсутствии лечения сужение полей зрения прогрессирует вплоть до слепоты.

• Врожденная глаукома проявляется на первом году жизни ребенка, характерны слезотечение, светобоязнь, увеличение размеров глазного яблока.

Когда обращаться к врачу?

При периодических приступах головной боли, сопровождающихся снижением зрения, тошнотой и рвотой, необходима консультация офтальмолога.

ВРАЧЕБНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ

Выявить глаукому позволяют: измерение внутриглазного давления (тонометрия), определение скоростей образования водянистой влаги в глазу и оттока внутриглазной жидкости (тонография), исследование глазного дна (офтальмоскопия), исследование радужно-роговичного угла глаза (гониоскопия), определение остроты зрения, проверка полей зрения (периметрия) и пр.

Это важно!Даже при отсутствии симптомов заболевания в возрасте старше 40 лет следует измерять внутриглазное давление и обследовать глазное дно не реже 1 раза в год.

Лечение

При лечении глаукомы основная задача состоит в понижение внутриглазного давления.

С этой целью наряду с различными лекарственными средствами большое значение, особенно при закрытоугольной глаукоме, имеет устранение факторов, провоцирующих развитие приступов заболевания.

Приступ глаукомы вызывают следующие факторы: прием большого количества жидкости, подъем тяжестей, натуживание при запоре, прием большого количества алкогольных напитков (особенно насыщенных углекислым газом – пива, шампанского), перегрев головы (баня, южные курорты), длительная работа с наклоном головы (стирка, мытье полов), длительное пребывание в затемненном помещении, прием некоторых медикаментов (препаратов красавки, Атропина, Кофеина, Метацина, Нитросорбита, Солутана и некоторых других, – необходимо внимательно смотреть в аннотациях препаратов, не является ли глаукома противопоказанием к их приему).

Следует ограничить в питании количество соленой и пряной пищи, способной вызвать жажду, предупреждать запоры, отказаться от употребления пива и шампанского. Одновременно следует ограничить в своем рационе жидкость (до 1,5 л в сутки), увеличить количество продуктов мочегонного действия, богатых калием (см. Гипертензия артериальная).

Лекарственные средства

Для снижения внутриглазного давления врачи назначают специальные антиглаукомные препараты (непосредственно понижают внутриглазное давление), мочегонные (уменьшают объем внутриглазной жидкости), ангиопротекторы (улучшают кровоснабжение глаза) и пр.

• Для местного применения (глазные капли)

Антиглаукомные препараты: Дорзоламид (Трусопт), Латанопрост (Ксалатан), Проксадолол (Проксадолол-Акос), Пилокарпин, Тимолол (Глаумол, Окумол), Фотил.

• Для приема внутрь

Мочегонные: Ацетазоламид (Диакарб).

Ангиопротекторы: Дипиридамол (Курантил), Винпоцетин (Кавинтон форте), Пентоксифиллин (Агапурин, Трентал).

Хирургическое лечение

Показанием к хирургической операции является врожденная глаукома. Кроме этого оперативное лечение показано при неэффективности медикаментозного лечения.

Выбор вида хирургического вмешательства зависит от стадии заболевания и особенностей нарушений дренажной системы глаза. Современные хирургические операции (лазерные или ножевые) способны только уменьшить тяжесть и приостановить дальнейшее развитие заболевания. После операции необходимо продолжать периодически наблюдаться у врача и измерять внутриглазное давление.

Дальнозоркость (гиперметропия) – нарушение зрения вблизи, связанное с фокусированием изображения не на сетчатке глаза, а за ней, из-за чего теряется четкость восприятия зрительных образов.

Нормальное зрение

Дальнозоркость

Механизм развития такой же, как и при близорукости, только с обратным знаком: либо длина глаза слишком мала (меньше 23,5 мм), либо хрусталик слабой преломляющей силы.

Примерно к 40-летнему возрасту у человека начинают возникать склеротические изменения в хрусталике, что приводит к уплотнению его ядра, а значит, нарушается способность глаза к аккомодации (слабость мышц, регулирующих кривизну хрусталика). Развивается пресбиопия, или возрастная дальнозоркость. При нормальном зрении пресбиопия наступает в возрасте 40–45 лет, при предшествующей близорукости – позже.

СИМПТОМЫ

• Трудность различения предметов вблизи, разглядывание мелких предметов облегчается при их отодвигании от глаза.

• Возможно ухудшение зрения вдаль при больших степенях дальнозоркости.

• Повышенная утомляемость глаз при чтении.

• Перенапряжение глаз при работе (головные боли, жжение в глазах).

Часто люди (обычно дети), страдающие дальнозоркостью, не предъявляют жалоб на зрение. Первые симптомы обычно далеки от глазных болезней (ребенок плохо учится в школе, быстро утомляется при зрительных нагрузках, капризничает).

Когда обращаться к врачу?

При ухудшении зрения следует обратиться к окулисту.

ВРАЧЕБНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ

Диагноз основывается на проведении следующих диагностических методов: определении остроты зрения, исследовании глазного дна, измерении внутриглазного давления, проверке полей зрения и пр.

Лечение

Все методы лечения направлены на усиление оптической силы глаза, чтобы заставить лучи света фокусироваться на сетчатке. Лекарственные средства назначают по показаниям.

Коррекция зрения с помощью очков или контактных линз.

В дошкольном возрасте необходима постоянная коррекция положительными линзами даже небольшой степени дальнозоркости. Школьникам и взрослым при средней степени гиперметропии назначают очки для работы на близком расстоянии, а при высокой степени – для постоянного ношения. При правильной оптической коррекции сохраняются хорошее зрение и трудоспособность.