Татьяна Соломатина - Женская консультация

Недели через две после незащищённого полового акта (именно в такие совсем плюс-минус сроки и завершается пресловутое зачатие, если в результате полового акта произошло пресловутое же оплодотворение) женщина уже может всерьёз поинтересоваться у своего организма, не беременный ли он «случайно».

В целом диагностика беременности основывается на ряде признаков. И делятся эти признаки на следующие группы:

● предположительные;

● вероятные;

● достоверные;

● лабораторно-диагностические.

Если говорить о «ранней диагностике», основываясь лишь на подозрении (точнее сказать: на опасении) на беременность, то стоит остановиться на предположительных признаках беременности. Это субъективные признаки – то есть стигмы, которые женщина ощущает. Они могут служить поводом для последующего уточнения состояния, но никоим образом не являются достоверными маркерами беременности. К таким предположительным признакам относятся: повышенное слюноотделение вплоть до слюнотечения; тошнота, рвота (особенно по утрам); изменение аппетита; отвращение к некоторым пищевым продуктам, запахам и даже людям, причем ничто и никто из перечисленного прежде особого отвращения не вызывало (например, внезапно начинает тошнить от табачного дыма – причем от своих собственных сигарет или от духов соседки по офисному заключению – хотя вы себе приобрели точно такие же, так они вам прежде нравились); вдруг появившееся извращение вкуса (захотелось лизнуть маркер или съесть немного затирки для плиточных швов; но не всегда всё так серьёзно, чаще всего хочется съесть бочку мочёных яблок и запить шашлычным кетчупом); может появиться тяжесть в эпигастральной области («под ложечкой»), вздутие, запор; внезапно появляется ни с чем не связанная раздражительность (хотя сказать по правде любой женщине всегда есть с чем связать свою раздражительность), хочется поорать либо поплакать (либо сперва поорать, а затем и поплакать) или запереться в кладовке и повыть на луну – потому что по-волчьи обостряется обоняние и слух; у иных – очень редких! – внезапно насыщаются цветом стрии прошлых беременностей. Могут даже случаться обмороки – но кто сейчас не списывает их на переутомление, перенапряжение и неправильный образ жизни? Уместно тут будет сказать вот что: любая женщина, уже побывавшая беременной, как правило, знает, что она беременна вновь. «Тело помнит». Ну – почти любая. Потому что у иных счастливиц беременность проходит практически без изменений её обыкновенного состояния. В любом случае, предположительные признаки диагностическими не являются. К тому же вы можете так бояться забеременеть – что все известные вам из кино, из книжек, из прошлой беременности предположительные признаки непременно проявятся. От страха. Паранойя самым фантастическим предположениям найдёт обоснованное подтверждение. Потому куда достоверней предположительных признаков – вероятные.

К вероятным признакам беременностиотносятся: задержка менструации (и вот тут уже самое время бежать в аптеку за тестом, коль скоро вы здоровы и цикл/организм в целом работают как хорошие швейцарские часы – результатам теста можно верить); набухание молочных желез (впрочем, легко спутать с проявлениями отёчного предменструального синдрома, во время которого молочные железы также набухают). Наиболее весомым вероятным признаком беременности является характерное изменение поведения базальной температуры. Что такое «базальная температура» все взрослые, опытные женщины уже, скорее всего, знают. Женщины, у которых случались проблемы с циклом или неудачные попытки забеременеть – знают о базальной температуре практически всё. Но необходимо пояснение для молоденьких девочек: базальная температура тела – самая низкая температура, которой организм достигает, как правило, во время сна. Базальная температура измеряется сразу после пробуждения, до любой физической и психической активности (хотя полученные цифры и не будут истинной базальной температурой – организм уже проснулся!). У женщин базальная температура во время овуляции повышается– примерно на 0,25–0,5 градусов Цельсия, и потому измерение базальной температуры – один из способов определения дня овуляции. Для того чтобы понять, когда именно произошла овуляция – однократного измерения базальной температуры недостаточно, разумеется! Необходимо построить график базальной температуры. Для чего в течение месяца (далеко не одного, так что точнее тут слово «месяцев») надо измерять температуру тела (желательно в прямой кишке), сразу после пробуждения – и, соответственно, строить график. Хотите – на компьютере. А хотите – и на старой доброй миллиметровой бумаге.

И те, кто страстно жаждет забеременеть – должны заниматься любовью с репродуктивно-пригодным партнёром (желательно – любимым мужем) именно в дни повышения базальной температуры. А кто не желает беременности – избегать незащищённого секса в периовуляторные («вокруг овуляции») дни. Но для тех, кто категорически не хочет забеременеть этот метод «контрацепции» (ставлю в кавычки, потому как не считаю «календарный метод» контрацептивным, скорее – рулеткой) не подходит категорически же!

Как же именно по графику базальной температуры можно предположить вероятную беременность? Очень просто: если у небеременной женщины базальная температура планомерно-постепенно снижается после овуляции, то у женщины беременной сперва наблюдается так называемое «имплантационное западение» базальной температуры (организм ещё не в курсе, что беременный, активно делящаяся масса клеток продвигается по маточной трубе и пока не имплантировалась в слизистую стенки матки), а затем, когда благодаря выработке хорионического гонадотропина (имплантация завершает акт зачатия) организм узнаёт, что беременный – температура снова повышается.

Так что для продвинутых пользовательниц графиками базальной температуры её кратковременное снижение («имплантационное западение») и последующее повышение может стать вероятным признаком беременности. Самым ранним вероятным признаком беременности! Но точность этого метода невелика, честно говоря. И нельзя ориентироваться как на наступившую беременность только на стойкое повышение базальной температуры до 37 градусов Цельсия, если вы не измеряли температуру в первой половине цикла (или никогда).

Почему возникает «имплантационное окно»? Яйцеклетка уже оплодотворена, делится и продвигается по маточной трубе в полость матки. Но женское тело, в слизистую оболочку стенки матки которого ещё не имплантирована делящаяся масса клеток, ведет себя как небеременное (и имеет право, ибо пока эмбрион не имплантировался – беременности нет, зачатие не завершено, есть только мигрирующая по маточной трубе оплодотворенная яйцеклетка!) и жёлтое тело, образовавшееся на месте вышедшей из яичника яйцеклетки, ведёт себя не как жёлтое тело беременности, а как менструальное жёлтое тело – и замедляет выработку «гормона беременности» – прогестерона. Вот тут-то и случается падение базальной температуры. И лишь когда эмбрион внедрился в слизистую стенки матки и началась продукция хорионического гонадотропина – жёлтое тело получает приказ: «Стать жёлтым телом беременности!» – и снова повышает продукцию прогестерона. И базальная температура опять повышается. Но как уже сказано – надо быть знатоком повадок своей базальной температуры, не один пуд соли съесть с утренним градусником и графиками, чтобы суметь заметить «имплантационное западение» (хотя вернее его было бы называть «миграционным западением» или «миграционным окном», ибо это падение случается именно во временной отрезок, когда организм ещё не знает – имплантируется ли эмбрион или канализируется). Но и опытнейшая бывалая охотница за своей базальной температурой не всегда может заметить это «западение». Даже если вы измеряете базальную температуру вот уже лет десять, это для вас просто как зубы почистить – то вы можете и не знать (потому что не были беременной, например) «страшную тайну»: у огромного количества женщин имплантационного провала температуры попросту… не возникает. Или тело не захочет – по ряду причин, – его отразить. Или возникает – но настолько подпороговое, что вы его обыкновенным термометром в домашних условиях не зарегистрируете. Просто не заметите. И уж тем более нельзя полагаться на базальную температуру как на диагностический признак, если вы недостаточно опытны в этих базально-температурных играх. Так что считать базальную температуру маркером беременности в современных условиях не столь уж и актуально. Но если вы вдруг окажетесь на таежной заимке с одним только градусником, клочком миллиметровой бумаги и карандашом – вы будете иметь возможность потренироваться в построении графиков своей базальной температуры. Впрочем, на несколько месяцев своей жизни эту процедуру можно включить в обыкновенную утреннюю практику – начинать желательно до планирования беременности. И не только можно, но и рекомендуется, если у вас нерегулярный менструальный цикл, например. Но стойкое повышение температуры до 37 градусов во второй фазе цикла лично у вас – может ничего не означать. Или быть симптомом нарушения цикла. Или же быть – в том числе, – признаком беременности. Но зачем вам градусник, если есть тест?