Аурика Луковкина - Уход за ослабленными новорожденными

При жидком отделяемом удалить его можно с помощью электроотсоса (резинового баллона) без предварительного закапывания раствора фурацилина. Если в носовых ходах имеются корочки, удаляют их жгутиками, смоченными в вазелиновом масле. Затем следует набрать лекарственный раствор в пипетку, приподнять кончик носа пальцем и закапать 2–4 капли по наружной стенке в одну половину носа. После этого нужно прижать пальцем крыло носа к носовой перегородке, удерживая ребенка в зафиксированном положении. Через 1–2 мин, соблюдая те же правила, ввести капли в другую половину носа.

Закапывание капель в глазаприменяют для профилактики гонобленореи, при конъюнктивитах, травмах конъюнктивы и роговицы, для расширения зрачка при диагностическом исследовании.

Для закапывания капель в глаза используются глазные пипетки. Глазные капли должны быть комнатной температуры. Для закапывания применяется 20 %-ный или 30 %-ный раствор сульфацила натрия; 0,3 %-ный раствор гентамицина сульфата; гаразон, софрадекс; 0,1 %-ная или 0,05 %-ная суспензия преднизолона, 0,1 %-ная суспензия дексаметазона, 0,1 %-ный раствор атропина и др. Закапывание капель с расстояния более 2 см вызывает у ребенка неприятные ощущения. При наличии выделений из глаз перед закапыванием капель с целью дезинфекции конъюнктивального мешка их промывают стерильными тампонами, смоченными антисептическими растворами (раствор фурацилина 1: 5000, раствор риванола 1: 5000).

При проведении манипуляции ребенка укладывают на пеленальный стол.

При наличии гнойного отделяемого промывают глаза от наружного угла к внутреннему с помощью ватных шариков, отдельных для каждого глаза, смоченных в антисептическом растворе.

Правую руку с пипеткой для предотвращения травмирования роговицы глаза располагают в области лба так, чтобы ребро ладони надежно фиксировало голову ребенка. Пипетку нужно держать под углом 40°. Затем необходимо оттянуть нижнее веко, выпустить из пипетки в глазную щель, ближе к внутреннему углу глаза одну каплю лекарственного раствора. Через несколько секунд ввести вторую каплю.

Закапывание капель в ушиприменяют при воспалительных процессах в среднем ухе (остром, среднем отите).

Капли в уши назначаются для воздействия лекарственного вещества на барабанную перепонку. Они способствуют уменьшению болевых ощущений и ограничивают воспалительный процесс. Лекарственный препарат закапывают обязательно подогретым до температуры тела – холодные капли раздражают лабиринт и могут вызвать головокружение и рвоту. Капли закапывают на наружную стенку слухового прохода. Прямое попадание на барабанную перепонку вызывает болезненные ощущения, иногда головную боль и головокружение. При гнойном отите перед введением капель закапывают подогретый 3 %-ный раствор перекиси водорода с последующим удалением содержимого турундой.

Для закапывания используются капли с антимикробным действием (растворы антибиотиков и сульфаниламидных препаратов); антисептические средства (1 %-ный раствор резорцина, 0,1 %-ный раствор риванола); капли сложного состава (софрадекс, отинум, гаразон и др.).

При выполнении манипуляции необходимо уложить ребенка на бок так, чтобы больное ухо было сверху, набрать лекарственный раствор в пипетку. Затем нужно выпрямить слуховой проход: для этого левой рукой оттянуть ушную раковину книзу и кзади, потом ввести конец пипетки в наружный слуховой проход и закапать по наружной стенке 5–6 капель лекарственного препарата, надавить на козелок несколько раз для лучшего проникновения капель в барабанную полость (при невыраженном болевом симптоме).

Для удаления излишнего количества капель в наружный слуховой проход вводят турунду.

Согревающий компресс на ухо.Показанием является острый средний отит, противопоказаниями – лихорадка с температурой тела 38 °C и выше, гнойный средний отит, воспаление сосцевидного отростка, гнойные процессы наружного уха, пиодермии и экзематозное поражение кожи околоушной области.

Согревающий компресс вызывает длительное и равномерное расширение кровеносных сосудов, в результате чего уменьшаются воспалительный процесс и болевые ощущения. Компресс состоит из 3 слоев: внутреннего (влажного), среднего (изолирующего) и наружного (утепляющего). Каждый последующий слой должен быть шире предыдущего на 2 см. При неправильно положенном компрессе наружный воздух проникает между компрессом и кожей и вызывает усиленное испарение жидкости, что приводит к охлаждению кожи. Для компрессов применяются камфорное (растительное) масло, раствор этилового спирта (у детей до 3 лет 20–25 %-ный раствор, у старших – 45 %-ный), а также масляно-спиртовой раствор в соотношении 1: 1. Масляный компресс накладывается на 6–8 ч, чаще всего на ночь. Спиртовые компрессы быстрее испаряются и высыхают, поэтому они ставятся на более короткий срок – до 4 ч. Масло и воду для разведения спирта предварительно подогревают до температуры 38–39 °C.

Для постановки компресса нужно приготовить 3 его слоя, соразмерные околоушной области ребенка. Для влажного слоя взять марлевую салфетку, для изолирующего – вощеную бумагу (компрессную клеенку), для утепляющего – вату толщиной 2–3 см. Во влажном и изолирующем слоях делают срединный разрез, соответствующий размеру уха.

Масло (воду для разведения спирта) подогревают до температуры 38–39 °C. Ребенка укладывают на бок так, чтобы больное ухо было сверху. Детям, умеющим сидеть, компресс делается в положении сидя.

Марлевую салфетку необходимо смочить в масле (растворе этилового спирта), отжать и приложить к коже вокруг уха. Затем положить вощеную бумагу. Вывести ушную раковину наружу через влажный и изолирующий слои, сверху положить вату и зафиксировать повязкой все слои компресса. Для лучшей фиксации их проводят поочередно спереди и сзади от здорового уха, оставляя его открытым.

Необходимо периодически контролировать правильную постановку компресса. Для этого осторожно, не нарушая плотность наложения повязки, провести указательный палец под влажный слой. При правильно выполненной манипуляции кожа и марлевая салфетка должны быть теплыми и влажными.

Через 4–8 ч влажный и изолирующий слои удаляются, оставляется на некоторое время лишь утепляющий слой.

Постановка горчичников.Горчичники применяются в качестве рефлекторной терапии при ОРВИ и других заболеваниях органов дыхания.

Противопоказаниями являются лихорадка с температурой 38 °C и выше, аллергическая реакция на горчицу, пиодермии и другие высыпания на коже.

Применение горчичников основано на действии эфирного масла, которое раздражает кожу и расширяет расположенные в ней кровеносные сосуды. Горчичники, пригодные к употреблению, издают острый запах горчичного масла и не осыпаются. Если они поставлены правильно, появляется чувство жжения кожи и ее покраснение. У детей раннего возраста для предотвращения ожога горчичники ставят к телу наружной (без горчицы) поверхностью или через тонкую бумагу (ткань).