Вера Соловьева - Энциклопедия диагностики и лечения от А до Я

Себорея — кожное заболевание, обусловленное нарушением функции сальных желез. Себорея может развиваться на любом участке кожи, где имеются сальные железы, но обычно она возникает там, где сальных желез особенно много и они имеют наибольшую величину: на волосистой части головы, лице, груди и спине.

Заболевание возникает при нарушении в организме гормонального равновесия, наиболее часто в период полового созревания (12–18 лет). В результате изменений секрет сальных желез утрачивает антибактериальные свойства, что создает условия для размножения патогенной микрофлоры в кожном сале. Себорея является причиной развития угревой сыпи, гнойничков, розовых угрей, выпадения волос, шелушащихся поражений кожи лица, туловища, волосистой части головы. Проявления заболевания усиливается при употреблении острой, соленой и сладкой пищи.

Различают сухую и жирную формы себореи.

• Сухая себорея. При сухой себорее салоотделение снижено, роговые чешуйки почти сплошь покрывают кожу головы и волосы, наблюдается обильное шелушение кожи головы. Чешуйки легко отделяются, загрязняют волосы, падают на одежду (перхоть). Волосы сухие, тонкие, ломкие, с расщепленными концами. Развитие этого процесса связывают с активаций грибка Pityrosporum ovale , который и в норме присутствует на коже, однако при себорее становится болезнетворным.

• Жирная себорея. Пораженные участки как бы смазаны жидким маслом («сальная кожа»), волосы жирные и блестящие. Поры сальных желез на лице, груди, спине нередко закупорены темными пробками, имеющими вид черной точки (комедоны). Жирная себорея часто осложняется воспалением сальных желез и волосяных фолликулов — угрями (акне). Угри часто протекают с нагноением и последующим образованием рубцов, что вызывает ощутимые косметические дефекты кожи.

Когда обращаться к врачу?

При появлении симптомов себореи следует обратиться к врачу, лучше к дерматологу, для уточнения диагноза и проведения адекватного лечения.

Лечение

В зависимости от формы себореи и состояния кожи (жирности, влажности, эластичности, размера пор и пр.) врач назначает диету, общее и местное лечение.

Диета

Обычно рекомендуется питание с ограничением сахара, кондитерских изделий и других углеводов, поваренной соли, животных жиров и других продуктов, богатых холестерином (мозги, печень, почки, жирные сорта мяса, колбасы, жирные молочные продукты), а также кулинарных жиров, твердых маргаринов. Полезен рацион, содержащий большое количество овощей, салатов, винегретов с растительным маслом, фруктов. Некоторые больные себореей не переносят брынзу, сыр, яйца, печень, бобовые и пр. В связи с этим врачи рекомендуют рациональное здоровое питание с исключением продуктов и блюд, усугубляющих нарушения со стороны кожи у конкретного больного.

Общее лечение

Заключается в назначении витаминов группы В, С, D, Е, а также препаратов серы, железа, фосфора и др. Полезны регулярные физические упражнения, прогулки, нормализация сна.

Местное лечение

При сухой себорее рекомендуют обтирание кожи водными растворами соляной или уксусной кислоты, натрия гидрокарбоната, спиртовым раствором салициловой, борной, лимонной кислоты; смазывание взбалтываемыми взвесями с серой, ихтиолом. После исчезновения острых явлений назначают отшелушивающие и разрешающие препараты, способствующие отделению комедонов. Весьма полезны при сухой себорее кремы с витаминами А, Е, с лечебными травами.

Для лечения перхоти используют серно-салициловый спирт, сульсеновую пасту, сульсе-новое мыло, специальные противосеборейные шампуни, кремы и мази . С целью профилактики рецидива рекомендуется уничтожить головные щетки и расчески, которыми пользовался больной до лечения, сменить головной убор. Очень важно соблюдать гигиенические правила и не пользоваться чужими расческами, не надевать чужие головные уборы.

Местное лечение при жирной себорее направлено на обезжиривание кожи, улучшение салоотделения. При отсутствии гнойничков следует начинать с удаления комедонов. Для этого применяют либо солевые компрессы и другие процедуры, либо механическое их удаление, так называемую чистку кожи лица. Чистка лица является комплексной процедурой, состоящей из тепловых воздействий (паровая ванна, припарки, парафиновая маска) и механического удаления комедонов, и проводится в косметических салонах.

Выраженный эффект можно получить, используя наружные средства, содержащие эстрогены (женские половые гормоны). При наличии воспаления сальных желез, угревой сыпи лечение дополняют применением мазей и кремов с антибактериальными препаратами (см. Угри ).

При тяжелом течении жирной себореи применяют препараты половых гормонов внутрь по назначению и под контролем врача.

• Противосеборейные средства : Азелаиновая кислота (Скинорен), Кетоконазол (Кето Плюс, Микозорал, Низорал, Ороназол), Скин-кап, Фридерм Деготь, Фридерм Цинк.

От перхоти

• Взбить в пену 1–2 куриных яйца и полученной массой вымыть голову. Затем кожу головы смазать медом и через 1 час смыть теплой водой без мыла.

• 4 ст. л. травы тимьяна обыкновенного залить кипятком и кипятить 10 минут. Процедить, отжать. Половину отвара втирать в кожу головы и не смывать. Вторую половину оставить на следующий день.

• Для укрепления и усиления роста волос, а также против перхоти в кожу головы втирать сок свежей крапивы или ее настой (1 ст. л. крапивы заваривают стаканом кипятка, 1 час настаивают). Делать это нужно 1 раз в неделю после мытья волос. Курс лечения — 1–3 месяца.

Сердечная недостаточность хроническая — состояние, характеризующееся одышкой, тахикардией, слабостью, которые усиливаются или провоцируются физической нагрузкой, но возможны и в покое. Такие симптомы возникают из-за слабости сердечной мышцы. Работа сердца недостаточна, для того чтобы обеспечивать организм адекватным количеством крови и кислорода при физической нагрузке.

Причин развития этого состояния много: ишемическая болезнь сердца, перенесенный инфаркт миокарда, артериальная гипертензия, ревматический миокардит, дистрофия миокарда, пороки клапанов сердца и др.