Аурика Луковкина - Большая медицинская энциклопедия диагностики. 4000 симптомов и синдромов

Лечение

Применяют внутривенное введение противосудорожных препаратов, литических смесей, раствора аминазина, промедола. Применяют также натрия оксибутират внутривенно капельно, седуксен. Необходимо проводить дегидратационную и симптоматическую терапию.

ЭПИСКЛЕРИТ– это воспаление эписклеры.

Этиология и патогенез

Чаще всего причинами являются ревматизм, туберкулез, реже – сифилис, различные острые инфекционные заболевания. Воспаление на склеру может распространяться из сосудистого тракта.

Клиника

Поражение обычно двустороннее. Начало заболевания, как правило, подострое. Появляются ограниченная припухлость и покраснение с синеватым оттенком эписклеры вблизи лимба. Конъюнктива над припухлостью подвижна и гиперемирована. При пальпации отмечается болезненность. Рядом с первым воспалительным узлом образуется новый. В тяжелых случаях воспаление распространяется на всю перикорнеальную область, роговицу, возникает развитие осложнений в виде иридоциклита, помутнения стекловидного тела, вторичной глаукомы. Течение заболевания длительное. После разрешения процесса остаются атрофические участки склеры аспидного цвета.

Диагностика

Не вызывает затруднений.

Дифференциальный диагноз проводят с фликтенами, склеритами.

Лечение

Заключается в устранении причинного фактора. Местно применяют физиотерапевтические процедуры, мидриатические средства.

ЭПИСПАДИЯ– это порок развития, при котором имеет место недоразвитие верхней стенки мочеиспускательного канала. Чаще встречается у мальчиков, при этом уретра располагается неправильно – на верхней части полового члена.

Этиология и патогенез

В процессе эмбрионального развития происходит незаращение передней стенки мочеиспускательного канала. Степень недоразвития уретры может быть различной. Различают эписпадию головки полового члена и полную эписпадию, при которой уретра расщеплена на всем своем протяжении.

Клиника

Кроме неправильного характера струи, эписпадия головки не причиняет больным никаких болезненных симптомов. При эписпадии полового члена мочеиспускание остается нормальным, но вследствие орошения мочой кожи, окружающей уретру, которая мацерируется и изъязвляется, при мочеиспускании появляются рези. Если имеется также недоразвитие или полное расщепление сфинктера, больные страдают недержанием мочи. Кожа мошонки и бедер воспалена, мацерирована, больные издают неприятный аммиачный запах. При осмотре у мальчиков на передней стенке полового члена через отверстие в стенке видны мочеиспускательный канал и окружающие его пещеристые тела, имеющие вид желоба. Половой член обычно недоразвит и притянут кверху.

В редких случаях эписпадия встречается у девочек, сопровождается расщеплением клитора и малых половых губ, лобкового сочленения. При полной эписпадии отмечается недержание мочи.

Диагностика

Диагноз ставится на основании данных осмотра.

Лечение

При эписпадии головки лечение не требуется. При других формах в раннем детском возрасте проводится пластика мочеиспускательного канала.

ЭРИЗИПЕЛОИД– это зоонозная бактериальная инфекция, характеризующаяся преимущественным поражением кожи и суставов. Заражение чаще носит профессиональный характер.

Этиология

Возбудитель относится к семейству коринобактерий, это грамположительная палочка, высокоустойчива во внешней среде, сохраняет жизнеспособность в соленых и копченых мясных продуктах. Источником инфекции чаще всего являются свиньи. Инфицирование происходит при контакте с больным животным или при обработке зараженного мяса или рыбы.

Патогенез

После проникновения через мелкие повреждения кожи образуется первичный очаг инфекции, который распространяется на межфаланговые суставы. Иногда наблюдается генерализованное течение инфекции с лимфо– и гематогенным распространением и формированием вторичных очагов во внутренних органах.

Клиника

Инкубационный период составляет 1–7 дней. Выделяют кожную, кожно-суставную и генерализованную формы. Кожная форма характеризуется образованием на месте входных ворот эритемы, сопровождающейся зудом, жжением и отеком кожи. Кожно-суставная форма характеризуется развитием артритов межфаланговых суставов с появлением веретенообразной припухлости, тугоподвижности и болезненности при движении. Продолжительность заболевания составляет 14 дней и более. Симптомы интоксикации при кожной и кожно-суставной формах выражены нерезко. Температура тела субфебрильная или нормальная.

Генерализованная форма характеризуется резко выраженной интоксикацией, повышением температуры до 39–40 °С, появлением крупнопятнистой сыпи на различных участках туловища и конечностей, гепатоспленомегалией. На этом фоне появляются вторичные очаги инфекции: эндокардит, артриты, пневмония и др.

Диагностика

Диагноз ставится на основании клинической картины, связи с профессиональным заражением.

Дифференциальный диагноз проводят с рожей, панарицием, многоморфной экссудативной эритемой, дерматитами, артритами другой этиологии.

Лечение

В качестве этиотропной терапии используют антибиотики. Показаны также антигистаминные, противовоспалительные препараты, витамины. При генерализованной форме применяется интенсивная дезинтоксикационная терапия.

ЭРИЗИПЕЛОИД КОЖНЫЙ– острое инфекционное заболевание кожи.

Этиология и патогенез

См. «Эризипелоид».

Клиника

На коже появляется ярко-красное пятно, возвышающееся над уровнем кожи, с резкими границами, округлой формы, с лоснящейся поверхностью и периферическим ростом, локализующееся преимущественно на кистях, пальцах, предплечьях. Субъективно отмечаются боль, жжение. По периферии эритематозного участка выражена отечность. Температура кожи в области эритемы может быть слегка повышена. Иногда на эритематозной поверхности появляются везикулы с серозным или серозно-геморрагическим содержимым. Эритема имеет тенденцию к расширению и охвату воспалительным процессом кожи всего пальца или другого значительного участка кисти. Могут развиться лимфаденит и лимфангит. К концу заболевания на месте эритемы появляется шелушение кожи. Длительность заболевания составляет 10–12 дней.

Диагностика

Заболевание определяют на основании клинической картины, связи с профессиональным заражением.