Дмитрий Трухан - Болезни органов дыхания. Учебное пособие

1) флуконазол (дифлюкан, дифлазон, медофлюкон);

2) амоксициллин;

3) азитромицин;

4) линкомицин;

5) эртапенем (инванз).

82. Повышенная кровоточивость может отмечаться у пациентов, принимающих:

1) цефлоспорины (цефтриаксон, цефоперазон);

2) амоксициллин;

3) азитромицин;

4) линкомицин;

5) эртапенем (инванз).

83. Трофические язвы на различных участках ротовой полости (боковые поверхности языка, слизистая оболочка щек, дна полости рта, нёбе) характерны для пациентов с:

1) хронической дыхательной недостаточностью;

2) атопической бронхиальной астмой;

3) гриппом H1N1;

4) аденовирусной инфекцией;

5) внебольничной пневмонией.

84. При кашле с отделением гнойной мокроты назначается:

1) бромгексин;

2) кодеин;

3) амброксол;

4) отхаркивающая микстура.

85. С целью уменьшения контакта с пыльцой рекомендуется:

1) проводить проветривание помещения в вечернее время;

2) использовать защитную маску поверх носа и рта;

3) держать окна закрытыми во время скашивания газонов;

4) не использовать для лечения фитопрепараты, не применять растительные косметические средства (мыло, шампуни, кремы, бальзамы и т. п.).

86. Дренажное положение придается пациенту с целью

1) снижения лихорадки;

2) уменьшения одышки;

3) расширения бронхов;

4) облегчения отхождения мокроты.

87. Время использования кислородной подушки при ее полном заполнении составляет:

1) 4–7 мин;

2) 10–15 мин;

3) 20–30 мин;

4) 1,5–2 ч.

88. Ото– и нефротоксичность характерна для антибиотиков следующих групп:

1) аминогликозиды (гентамицин, амикацин);

2) карбапенемы (дорипенем, эртапенем);

3) макролиды (эритромицин, ровамицин);

4) цефалоспорины (цефазолин, максипим).

89. Антибиотик тиенам для лечения госпитальной пневмонии следует вводить:

1) внутривенно болюсно;

2) внутривенно капельно в течение 20 мин;

3) внутривенно капельно медленно не менее 60 мин;

4) внутримышечно.

90. К побочным эффектам антибиотика меропенем для лечения госпитальной пневмонии относятся:

1) псевдомембранозный колит;

2) ангионевротический отек;

3) анафилактические реакции;

4) кандидоз полости рта и вагинальный кандидоз.

91. Возможные нежелательные реакции при использовании цефалоспоринов:

1) аллергические реакции;

2) повышенная кровоточивость;

3) псевдомембранозный колит;

4) повышение уровня трансаминаз и холестаз.

92. Пациент занимает вынужденное положение – лежа на больной сторонепри:

1) бронхите;

2) бронхиальной астме;

3) бронхоэктатической болезни;

4) сухом плеврите.

93. Применение при лечении госпитальной пневмонии антибиотика цефоперазон (сульперазон) может вызвать развитие следующих нежелательных реакций:

1) диареи;

2) повышения уровня трансаминаз, щелочной фосфатазы в крови;

3) повышенной кровоточивости;

4) кандидоза полости рта и вагинального кандидоза.

94. Применение при лечении госпитальной пневмонии антибиотика тиенам нежелательно у пациентов:

1) пожилого возраста;

2) с почечной недостаточностью;

3) синсультом и черепно-мозговой травмой;

4) эпилепсией.

95. Применение при лечении госпитальной пневмонии антибиотика цефепим (максипим) не желательно у пациентов:

1) пожилого возраста;

2) сотягощенным аллергологическим анамнезом;

3) синсультом и черепно-мозговой травмой;

4) эпилепсией.

96. Ятрогенные поражения плевры могут быть связаны с применением лекарственных препаратов:

1) кордарон (амиодарон);

2) метотрексат;

3) метронидазол;

4) миноксидил.

97. Показаниями к проведению хирургического вмешательства при пневмотораксе являются:

1) отсутствие расправления легкого после проведения дренирования в течение 5–7 дней;

2) двусторонний спонтанный пневмоторакс;

3) контралатеральный пневмоторакс;

4) спонтанный гемопневмоторакс.

98. К преимуществам небулайзерной терапии относятся:

1) возможность доставки большой дозы препарата;

2) отсутствие необходимости координировать вдох и высвобождение препарата;

3) возможность использования при тяжелых состояниях;

4) возможность использования в раннем возрасте.

99. Характер и консистенция мокроты при обострении бронхоэктатической болезни:

1) вязкая «стекловидная»;

2) слизистая, в количестве до 50 мл;

3) «ржавая»;

4) гнойная, в количестве от 100 до 500 мл;

5) трехслойная.

100. Эффективность примененного при лечении пневмонии антибиотика оценивается в течение:

1) 2–3 сут лечения;

2) 4–6 сут лечения;

3) 6–7 сут лечения;

4) 7—10 сут лечения;

5) 10–14 сут лечения.

Задача 1.

Пациентка 38 лет, в течение длительного времени страдающая бронхиальной астмой, отметила повышение АД до 160 / 100 мм рт. ст. и увеличение массы тела. Появление этих проблем связала с приемом преднизолона в суточной дозе 15 мг (3 таблетки) и без консультации с врачом прекратила его прием. На следующий день после прекращения принятия препарата возобновились приступы удушья. Была госпитализирована. Ночью в стационаре развился приступ удушья.

При осмотре: положение вынужденное, сидя с опорой руками о край кровати; возбуждена, говорит отдельными фразами; дыхание шумное, выдох затруднен, дистанционные свистящие хрипы. АД 160 / 95 мм рт. ст., ЧСС – 99 уд./мин, частота дыхания 22 в мин. В домашних условиях купирует приступы дозированным аэрозолем сальбутамола. В данный момент имеет препарат с собой.

1. Определите степень тяжести обострения бронхиальнойастмы.

2. Сформулируйте возможные причины обострения.

3. Составьте план лечебных мероприятий.

Задача 2.

Пациент 32 лет госпитализирован в пульмонологическое отделение сжалобами на кашель сотделением мокроты «ржавого» цвета, боль при дыхании и кашле под правой лопаткой, головную боль, чувство жара в теле.

Из анамнеза: болен 2 дня. Заболевание началось остро, с озноба, повышения температуры до 39,2 °C.

При осмотре: пациент возбужден, обеспокоен кровохарканьем, предполагает, что у него туберкулез легких. Состояние средней тяжести. Температура тела 38,5 °C. Лежит на правом боку, дыхание поверхностное. ЧД 24 в мин, ЧСС 104 в мин, АД 95/65 мм рт. ст.

1. Определите диагноз и план обследования.

2. Сформулируйте тактику ведения и назначения.

Задача 3.

Пациент 58 лет доставлен в приемное отделение родственниками в связи с внезапно начавшимся около часа назад выделением крови при кашле.

Из анамнеза: последние 3–4 месяца беспокоят общая слабость, кашель сотделением небольшого количества мокроты, периодически с прожилками крови.