Ольга Копылова - Диабет. Советы и рекомендации ведущих врачей

Иногда бывает сахар натощак очень хороший, стабильно хороший, а вот нагрузку поджелудочная железа не выдерживает и дает сбой, который выражается в высоких показателях. Кроме того, есть такой показатель, как гликированный (гликозилированный) гемоглобин. Это средний уровень глюкозы в крови за последние три месяца – очень чувствительный показатель. Вроде бы спорадически раз в неделю забирали кровь на анализ, смотрели: вроде все было хорошо, а вот в остальные шесть дней недели что-то выскакивало.

Уровень гликированного гемоглобина обязательно отреагирует и просигналит, что проблема существует, и ею надо заниматься. С помощью этого показателя можно контролировать течение диабета и корректировать курс лечения. Учитывая этот параметр, врачи могут определить, насколько хорошо удалось скомпенсировать состояние. Это позволяет не начинать терапию с инсулином всем подряд, даже в легких случаях.

Это зависит от того, насколько высокий уровень сахара у человека на момент диагностики. Когда уровень сахара высокий, применяется инсулин, нет – значит, нет. Инсулин применяется уже на совсем запущенных стадиях диабета 2-го типа. В других случаях врачи стараются обойтись без него.

В процентном соотношении диабет 2-го типа развивается чаще, чем диабет 1-го типа.

Среди всех больных сахарным диабетом около 85 % – это больные диабетом 2-го типа и 15 % – люди с диабетом 1-го типа.

В отличие от диабета 1-го типа, диабет 2-го типа развивается медленно, исподволь, и очень долгое время человек не ощущает каких-либо изменений в своем организме. А если и ощущает, то относит их на счет других причин, например, усталости. Скажем, у больного жажда, а он рассуждает так: «Ну и что, что жажда? Много пью, да. Я много хожу, много бегаю, много потею – вот у меня и жажда». Кожный зуд? «Аллергия на мандарины у меня, а я вот их люблю и поэтому ем». Болячки не заживают долго, фурункулы периодически выскакивают? «Иммунная система у меня такая – вот и все время болячки гнойничковые».

Самое страшное, что из-за этих отговорок постоянно откладывается обращение человека к врачу. А болезнь прогрессирует, и развиваются осложнения.

Иногда люди точно так же списывают со счетов уже довольно очевидные проявления сахарного диабета 2-го типа: например, когда часто поднимается давление, поставлен диагноз «артериальная гипертония», но заболевание плохо поддается лечению гипотензивными препаратами, хорошо не компенсируется. У диабетиков не редки и проблемы с сердцем, может развиться ишемическая болезнь и т. д. Все вместе это тоже может быть проявлением сахарного диабета.

Остеопороз (ломкость костей) – еще один косвенный симптом диабета. Да, действительно, в определенном возрасте, особенно у женщин, это может проявиться достаточно остро. Но иногда это проявляется гораздо раньше, чем в климактерический и постклимактерический период. Иногда остеопороз возникает слишком резко. Нужно всегда обращать на это внимание: если симптомов много (и гипертония, и проблемы с сердцем, и остеопороз), если они проявились в сравнительно молодом возрасте, нужно искать глубинную причину всех этих изменений в организме. И ею с довольно большой долей вероятности может оказаться сахарный диабет.

Конечно, люди, страдающие тяжелой формой гипертонии, и те, у кого уже выявлен остеопороз, наверняка проходили обследования, в том числе сдавали кровь на сахар. Они уже, по крайней мере, догадываются о том, что является первопричиной их состояния. Однако есть еще категория людей, которые полностью игнорируют проблемы со здоровьем. Они, к сожалению, вполне могут дождаться самых неприятных осложнений.

Вот почему взрослому человеку обязательно нужно проверять уровень сахара в крови как минимум 2 раза в год. Это особенно важно для тех, кто находится в группе риска. Это, в первую очередь, люди полные. Накопленный в клетках организма жир ухудшает работу инсулина, заставляет поджелудочную железу постоянно работать с перенапряжением: вместо, скажем, одной молекулы инсулина ей каждый раз нужно выдавать по две или даже по три для того, чтобы утилизировать глюкозу. Именно за счет людей, находящихся в группе риска и игнорирующих проблемы со здоровьем, растет заболеваемость сахарным диабетом 2-го типа.

Особое внимание следует уделить еще одной категории пациентов. К группе риска по развитию сахарного диабета относятся, в том числе, и женщины, у которых был сахарный диабет во время беременности (так называемый сахарный диабет беременных).

После беременности у них уровень сахара в крови нормализуется. Длительное время он может оставаться нормальным, но через 5-10 лет у большинства из них все-таки развивается диабет 2-го типа. Поэтому им нужно проверять показатели глюкозы в крови почаще.

Бытует мнение, что если у женщины рождается такой «богатырь» с массой тела более 4,5 кг, то это тоже риск развития сахарного диабета. На самом деле риск тут очевидный – и для мамы, и для ребенка.

Дело в том, что рождение крупного ребенка – это просто генетический маркер, своеобразный «сигнал», метка о том, что у родившегося человека есть ген, связанный с диабетом. Собственно, диабет 2-го типа – это генетическое заболевание. Наследуется и оно само, и предрасположенность к нему.

К сожалению, «ген диабета» распространен в человеческой популяции очень широко. Вопрос только в том, реализуется он в болезнь или нет. Носительство гена и развитие того или иного заболевания – это далеко не всегда два обязательно связанных процесса. При условии, что человек ведет правильный образ жизни, носительство может сохраняться, никогда не реализуясь непосредственно в заболевание.

Если же у человека есть сопутствующие сложности или он не обращает внимания на свой организм (такой вот он беспечный!), тогда заболевание развивается с высокой долей вероятности.

Кстати, вес при рождении менее 2,5 кг – тоже повод отнести человека к группе риска развития диабета. Однако здесь уже масса тела при родах – это не столько маркер генных проблем, сколько сигнал о каком-то нарушении. Маловесные дети, как правило, имеют некоторое умеренное, небольшое, но тем не менее не проходящее бесследно повреждение внутренних органов. Это может быть вызвано гипоксией или какими-то тонкими биохимическими нарушениями, которые в дальнейшем могут дать о себе знать. Это тоже не означает, что риск развития заболевания – 100 %. Очень часто маловесные дети к году превосходят своих сверстников во много раз. Стараниями родителей малыш уже в год может быть по развитию как двухлетний ребенок.