Александр Мясников - Энциклопедия доктора Мясникова о самом главном

Даже в развитых странах пытаются применять стволовые клетки, но речь при этом не идет о лечении. Проводятся только доклинические испытания подобных препаратов.

Например, в кардиологии в Германии вам могут предложить участвовать в эксперименте, когда во время операции на сердце вам будут вводить стволовые клетки интракоронально, т. е. внутрь сосудов сердца. Многие по наивности думают, что при этом стволовые клетки пойдут в миокард, размножатся и закроют дефект. На самом деле — ничего подобного. Да, все заживает лучше, потому что стволовые клетки выделяют цитокины — такие биологические вещества, которые моделируют ответ миокарда на воспаление, на повреждение, на ишемию, а совсем не потому, что они тупо заполняют дефект, как цементом.

Заметки на полях

Очень далеки мы до понимания всех механизмов действия стволовых клеток. Лет восемь назад я участвовал во Франции в конгрессе по стволовым клеткам. Обсуждали опыты на мышах, рассуждали про возможности клеток и т. д. Вдруг встает человек из Украины. Почему именно из Украины? Потому что во времена Советского Союза базы с клеточными технологиями находились там, и после Великого Распада они, конечно, там и остались. Сегодня весь клеточный материал идет из Украины и оттуда распространяется по миру.

Так вот он встает и говорит, мол, вы тут рассуждаете, а мы провели работы по лечению стволовыми клетками 130 больных с циррозом печени. Зал сначала не понял, а потом начался такой свист! Ученые смотрели на доктора из Украины, как на доктора Йозефа Менгеле, преступного фашистского палача. В их глазах этот человек — преступник. Потому что он вводил людям непроверенный препарат!

Я видел одну израильскую работу, в которой эмбриональные клетки вводили в череп ребенку с дегенеративным заболеванием мозга. Наверное, это кудесники из Украины добрались до Израиля. Через несколько месяцев у малыша развилась злокачественная опухоль мозга. Этот случай описан и опубликован.

Псевдо-доктора, которые заявляют, что они вводили стволовые клетки людям и наблюдали хорошие результаты, в лучшем случае не понимают, о чем идет речь. Выходцы из бывших республик СССР открыли клиники лечения эмбриональными стволовыми клетками в тех странах, где законодательство просто дремлет: в Доминиканской Республике, Барбадосе и т. д. Пытаются делать там какие-то вещи, но в глазах научно-врачебной общественности это кажется диким.

За стволовыми клетками будущее, у нас серьезные исследователи, которые этим серьезно занимаются. Но то, что сейчас предлагают подпольно вводить людям, это незаконно и безответственно. Эти «специалисты» сами не знают, что вам вводят, не отвечают за результат, и ваше счастье, что это просто не работает и вы выбросили деньги на ветер. Слава Богу, что-то, что вам вводят, не действует.

Идет дикое и безумное «разводилово» людей. Хорошо, что пока «разводят» только богатых. Не каждый позволит себе минимум 10 000$ неизвестно на что. Все это нелегально и бесполезно на сегодняшний день.

Закончу фразой, которую мне как-то сказал один из украинских исследователей клеточных технологий: «Я нигде не встречал столько жуликов, как при работе со стволовыми клетками!». Если кто обиделся, то что с него взять — сейчас этот украинский исследователь сам сидит в тюрьме в Венгрии за нелегальное применение стволовых клеток у человека…

К ним относятся препараты, вмешивающиеся в процесс сокращения мышц путем блокировки так называемых «кальциевых каналов» и в итоге приводящие к расслаблению мышц сосудистой стенки и расширению просвета сосуда. Кальций необходим для сокращения мышцы, именно поэтому несчастные больные, которым при операции по удалению щитовидной железы случайно удалили и тесно сращенные с ней паращитовидные железы, отвечающие за обмен кальция, испытывают невероятную мышечную слабость!

Эта группа препаратов тоже неоднородная, некоторые их них действуют не только и не сколько на сосуды, но и на сердце, замедляя его работу и снижая силу сокращения («Верапамил» — «Изоптин»), другие на сердце напрямую не влияют («Нифедипин» — «Коринфар», «Кордафлекс», «Адалат», «Норваск», «Фелодипин»). Есть и те, что посредине между двумя этими крайностями, например, «Дилтиазем». Из-за своего специфического действия на сердце препараты типа «Изоптина» и «Дилтиазема» применяются и для лечения аритмии.

«Коринфар» (действующее вещество «нифедипин») применяется в пролонгированной (долгоиграющей) форме и дозе от 20 мг (так привычные нам 10 мг быстрого действия из-за массы побочных явлений уже нигде, кроме нашей страны, не используется!). Действие этого препарата (так же доступного под названием «Далат», «Кордафлекс») достаточно надежное. При сочетании гипертонии и диабета хорошо предохраняют почки от преждевременного изнашивания в условиях, когда они являются мишенями обоих заболеваний. Из побочных явлений наиболее часты головная боль, покраснение лица, сердцебиение и отеки лодыжек. Сходные препараты нового поколения («Норваск» — «Амлодипин», «Фелодипин» — «Плендил») вроде как лишены такого побочного действия как сердцебиение, хотя все в мире относительно… Все кальциевые блокаторы могут усиливать склонность к запорам. Другая ветвь этой группы препаратов — к ней принадлежит «Верапамил» — «Изоптин» — действует преимущественно на сердце и наоборот — замедляет число сердечных сокращений. Он снижает силу сокращения сердечной мышцы и поэтому с большой осторожностью должен применяться при сердечной недостаточности. Из плюсов — иногда требуется замедлить пульс больным с бронхиальной астмой, а привычные в такой ситуации бета-блокаторы («Атенолол», «Беталок» и проч.) противопоказаны — они могут усилить бронхиальный спазм и только усилить одышку. Вот тут «Изоптин» и будет уместным. Кальциевые блокаторы являются препаратами выбора (наравне с мочегонными) при лечении африканцев и афроамериканцев, по-нашему, «негров» (Помните «Брат-2»? «Меня так в школе учили: в Израиле живут евреи, в Африке — негры…») Политкорректные американцы таких слов не употребляют. Все-таки мы отличаемся не только цветом кожи, но и разными механизмами развития гипертонии…

Заметки на полях

Здесь хочу почтить память доктора Джона Салка. В 1955 году он открыл вакцину от полиомиелита и умышленно не стал ее патентовать, чтобы она как можно скорее распространилась по всему миру. На этом он потерял многие миллиарды долларов (любители до сих пор подсчитывают, сколько бы он получил), но спас и сейчас спасает своей вакциной миллионы детских жизней! Другого такого примера в фармакологии я не знаю.