Джозеф Хавилер - Тело танцора

В этом подразделе мы коснемся следующих вопросов:

— сухожилие;

— соединение с костью;

— ткань окружающая сухожильное влагалище и соединительная ткань со смазкой.

Основные функциональные составляющие сухожилия — параллельные коллагеновые волокна, которые располагаются волноподобно в состояний покоя. Они содержат отдельные клетки, называемые крыловидными из-за их формы (ил. 17).

Предел прочности на разрыв коллагеновых волокон в несколько раз больше, чем у остальных. Сухожилие, как прилегающее к сокращающейся мышце, должно выдерживать сильное натяжение. Его функция — передавать сокращение мышцы к месту прикрепления к кости (волокна Шарпея).

Как пассивный проводник силы, само сухожилие малоэластично, обычно эластичность составляет 3–4 %. Если сухожилие растягивается больше чем на 4 %. оно теряет способность стягиваться до нормальной длины. Это свойство известно как «феномен недостаточной эластичности». Все зависит от скорости, с которой происходит деформация: при медленном растягивании эластичность больше, чем при быстром. Плотность и сила сухожилия увеличивается с возрастом. Этот процесс начинается, как только прекращается рост.

Прибегая к специальным упражнениям во время ежедневных занятий до конца юности можно значительно увеличить силу сухожилий. Это одна из причин, почему нужно рано начинать заниматься балетом. 20-летний никогда не достигнет того, чего достиг более молодой танцор за годы тренировок в юности. У разных людей разная сила сухожилия и его составляющих. Например, развитие двух девушек одного возраста, занимающихся в одном классе, может быть совершенно разным. Одинаковые тренировки могут увеличить силу сухожилий одной девушки, но привести к болезненному перенапряжению другой. Это называется, «пригодностью к танцам» — очень важный фактор, для которого не существует удовлетворительного объяснения.

Эластические свойства сухожильной ткани делают ее очень сильной и упругой. Разрыв случается только при воздействии необычайно мощной силы. Полный разрыв случается в месте прикрепления к кости (например, у верхнего края коленной чашечки). Сухожилие ступни, например, ахиллесово, рвется в неприкрепленной части.

В большинстве случаев сухожилие, которое рвется, было повреждено раньше. Когда сухожилие неоднократно растягивается, могут произойти маленькие разрывы, которые однажды приведут к самопроизвольному разрыву.

а) 3-стороннее изображение (блочная диаграмма Крастика).

б) сухожилие под микроскопом (продольное сечение).

1. Крыловидные клетки.

2. Параллельные коллагеновые волокна.

3. Ядро.

Сейчас мы детально остановимся на причинах вызывающих боль в сухожилии. С одной стороны, это может быть неправильная техника исполнения, которая вызывает хроническое перенапряжение и повреждение сустава и со временем приводит к неожиданному разрыву. Причиной травмы может также стать потеря эластичности сухожилия. Это происходит по разным причинам, например, когда ежедневные занятия не отвечают возможностям студента. Также это — перерывы в занятиях, приглашенные именитые преподаватели, предлагающие интенсивные быстрые тренировки, не соизмеримые с уровнем возможностей студента. Студенты и молодые профессиональные танцовщики не должны быть в ситуации, когда их предыдущая подготовка оказывается неподходящей. Низкий уровень физической подготовки после болезни или травмы, так же как переохлаждение тела или жесткий пол может вызвать повреждение зоны сухожильной ткани. Однако такие травмы редко ведут к полному разрыву сухожилия.

Место, где сухожилие соединяется с костью так и называется — место прикрепления сухожилия (волокна Шарпея, эластичные коллагеновые волокна, которые продолжаются в костную ткань).

Так как сухожилие более эластично, чем кость между ними, обычно, но не всегда, есть хрящевая прослойка. Когда период роста закончился, хрящевая прослойка сужается. В отличие от эпифизарной хрящевой пластинки она не исчезает полностью. Этот амортизатор между тканями с разной эластичностью (сухожилием и костью) лучше развит в еще формирующихся телах. Это еще раз подтверждает, что занятия танцами должны начинаться в раннем возрасте, пока тело окончательно не сформировалось.

Участки, где сухожилие крепится к кости, реагируют на чрезмерное растягивание дегенерацией хрящевой ткани и кальцификацией самого места прикрепления. Именно это вызывает боль. Т. к. сухожилия в большинстве случаев прикреплены к бугоркам на кости, на теле существуют определенные зоны, где боль локализуется чаще. Например, это внешняя сторона локтя, где соединяются экстензоры руки и пальцев, место называемое «болевая точка на локте». Другим примером являются места прикрепления к кости на плече. Давление на них и их растягивание очень болезненны. При более серьезной форме повреждения боль не проходит даже в состоянии покоя. Пораженное сухожилие непроизвольно расслабляется, а за этим следует рефлексивная иммобилизация прилегающих мышц, и они заметно слабеют.

Из-за боли танцор не может регулярно посещать занятия. Эта травма чаще случается у мужчин-танцоров, если они выполняют слишком много подъемов в па де де без тщательных тренировок.

Типично для всех пораженных зон то, что боль всегда появляется в результате травмы из-за чрезмерной нагрузки. Несколько вместе возникших микротравм ведут к болезненному дегенеративному процессу.

На стадии обострения боль можно вылечить с помощью физической терапии. Там, где возможно, кортикостероидной терапии лучше избегать. Следует избегать даже стероидной инъекции без побочных эффектов. Исключение — лечение стероидными препаратами при хронических болезнях суставов. Неправильно сделанная инъекция — в сухожилие или слишком близко к нему — может вызвать серьезное повреждение сухожилия. Введение стероидных препаратов в зону ахиллесова сухожилия запрещено.

Физическая терапия и фармакология — дополнительные меры лечения. Полное выздоровление возможно, когда механическая причина травмы устранена. Это могут быть изменения в технике исполнения, схеме проведения ежедневных занятий или улучшение пола. Предотвращение травм — лучшее их лечение!

Итак, назовем еще раз самые важные для танцора моменты:

— чистая техника исполнения;