Имант Эглитис - Сенестопатии

На начальных этапах психиатрических исследований (таковым является наша работа) по методологическим соображениям целесообразно выделять наиболее характерные симптомы, синдромы, варианты течения болезни – порой в ущерб менее характерным проявлениям заболевания. Вместе с тем, думается, что не меньший, если не больший, интерес представляет накопление и анализ такого клинического материала, в котором были бы представлены сложные, атипичные случаи, первоначально трактуемые как спорные, неясные и т. д. Отказ от подобного материала снижает ценность проведенного исследования и сделанных на его основе выводов.

Нужно отметить, что некоторые вопросы изучения клиники психических заболеваний являются спорными главным образом потому, что при современной специализации медицинских дисциплин относительно мало проводится одновременных, всесторонних, углубленных научных исследований одних и тех же больных различными специалистами. Этим можно объяснить, судя по литературным данным, трудности в дифференциации, например, вялотекущей шизофрении и органических поражений диэнцефальной области, вялотекущей шизофрении и остаточных явлений после перенесенного энцефалита, черепно-мозговой травмы и др. Можно предположить, что в ряде случаев диагностические разногласия отражают не только и не столько безграничное разнообразие клинических проявлений дифференцируемых заболеваний, сколько различия в клинических взглядах разных авторов (или школ).

Перспективными направлениями исследования больных с сенестопатиями нам представляются: изучение сенестопатии у нового, малоизученного контингента больных и сотрудничество различных специалистов при исследовании одних и тех же больных.

Больные с сенестопатиями со спорным, неясным диагнозом не только поступают в стационар, но еще больше встречаются в амбулаторной практике врачей разных специальностей (в поликлиниках соматического профиля и в психоневрологических диспансерах), обращаются к врачам скорой помощи и т. д. Именно эти больные в первую очередь нуждаются в углубленном научном изучении.

В решение проблем исследования и лечения больных с сенестопатиями (не только клинических проявлений болезни, но также этиопатогенеза, реабилитации больных) большой вклад могло бы внести равноправное сотрудничество психиатров, терапевтов (в том числе кардиологов, эндокринологов, ревматологов, гастроинтестинологов и др.), невропатологов и представителей других медицинских дисциплин. Заметим, что в настоящее время специалисты смежных дисциплин чаще всего привлекаются как консультанты, встречаются с больным однократно или эпизодически и в сущности исследование и постоянное наблюдение за больным проводится только психиатром или терапевтом.

Таким образом, изучение сенестопатий является одним из центральных вопросов психиатрии и еще ждет своего решения.

1. Абашев-Константиновский А. Л. О психических нарушениях при нейро-инфекциях. – В кн.: Проблемы клинической неврологии и психиатрии. Киев, 1961, с. 218–222.

2. Баканева Л. П. Астено-ипохондрический синдром при органических поражениях центральной нервной системы и дифференциальный диагноз с ипохондрической формой шизофрении. – Физиология и патология гипоталамуса. Материалы к Всесоюз. конф. М., 1965, с. 23–25.

3. Баканева Л. П. Клиника астено-ипохондрического синдрома при поражении диэнцефальной области. – В кн.: Глубокие структуры головного мозга и проблемы психиатрии. М., 1966, с. 60–63.

4. Баканева Л. П. Клиническое действие либриума при диэнцефальных синдромах с психическими нарушениями. – Там же, с. 137–140.

5. Банщиков В. М., Березин Ф. Б. О механизме действия психотропных веществ (быстрый и медленный компонент психофармакологического эффекта). – «Журн. невропатол. и психиатрии», 1966, № 10, с. 1561–1565.

6. Банщиков В. М., Березин Ф. Б. Оксибутират натрия как психофармакологическое средство. – В кн.: Оксибутират натрия. Нейрофармаколо-гическое и клиническое исследование. М., 1968, с. 114–127.

7. Банщиков В. М., Невзорова Т. А., Березин Ф. Б. К динамике и патогенезу психопатологической симптоматики диэнцефальных поражений. – «Журн. невропатол. и психиатрии», 1964, № 10, с. 1521–1527.

8. Беленькая Н. Я. О феномене растерянности (аффект. недоумения). – «Журн. невропатол. и психиатрии», 1966, № 9, с. 1369–1374.

9. Беленькая Н. Я. О состоянии инициальной растерянности. – «Журн. невропатол. и психиатрии», 1968, № 6, с. 876–880.

10. Беленькая Н. Я. Загруженность и ее отношение к явлениям растерянности. – «Журн. невропатол. и психиатрии», 1970, № 5, с. 727–731.

11. Березин Ф. Б. Психопатологический аспект диэнцефального синдрома и вопросы терапии. – В кн.: Глубокие структуры головного мозга и проблемы психиатрии. М., 1966, с. 42–49.

12. Березин Ф. Б. Диапазон действия психотропных средств и различные виды психофармакологического эффекта. – Современные психотропные средства. Диапазон действия и методы оценки. (Материалы конф.) М., 1967, с. 7–9.

13. Березин Ф. Б. Роль гипоталамуса в механизме действия психотропных средств в свете изучения психопатологии гипоталамического синдрома. – В кн.: Современные психотропные средства. Вып. 2. Роль гипоталамуса и лимбической системы в механизме действия психотропных средств. М., 1967, с. 61–70.

14. Березин Ф. Б. Психопатология гипоталамических поражений (клиника, нейро-гуморальное регулирование, закономерности действия психотропных средств). Автореф. дис. на соиск. учен, степени д-ра мед. наук. М., 1971.41 с.

15. Бехтерев В. М. Соматофрения. – «Обозрение психиатрии, неврологии и рефлексологии», 1928, № 1, с. 5–12.

16. Бледнова О. Ф. Некоторые клинико-патофизиологические особенности ипохондрического синдрома различного происхождения. Автореф. дис. на соиск. учен, степени канд. мед. наук. Харьков, 1970. 26 с.

17. Бобров А. С. Об одном варианте неврозоподобного изменения личности в периоде ранней инволюции. – Науч.-практ. конф. врачей респ. психиатр, больницы. Тезисы и рефераты докл. Минск, 1972, с. 21–24.

18. Бобров А. С, Корчагина В. Г., Минаков В. Ф. К «гипердиагностике» шизофрении в клинике диэнцефальных поражений с психическими расстройствами. – В кн.: Шизофрения (клиника, патогенез, лечение). М., 1968, с. 148–154.

19. Богатинская А. П., Мягков И. Ф. Неврологическое состояние больных шизофренией. – В кн.: Шизофрения (терапия, патогенез, клиника). Воронеж, 1968, с. 161–165.

20. Брискман М. Я., Викторов И. Т., Кашкарова Т. К. Пневмоэнцефалографи-ческое исследование больных шизофренией. – В кн.: Проблемы психиатрии. Сб. науч. трудов. Вып. 2. Л., 1967, с. 176–185.

21. Бунеев А. Н. О шизоидных невротиках (предварительное сообщение). – «Журн. психол., неврол. и психиатрии», 1923, т. 2, с. 198–211.