Карл Маркс - Собрание сочинений, том 12

Существующие с разрешения властей частные дома для умалишенных, в общем, предназначаются для более состоятельных больных. Но и эти «уютные убежища», как их любят называть владельцы, навлекли на себя за последнее время всеобщее негодование в связи с насильственным увозом леди Булвер в Уайк-хаус и жестоким обращением с г-жей Тёрнер в Эйком-хаус в Йорке. Так как в ближайшее время предстоит парламентское расследование тайн торговли в Британии психическими заболеваниями, то этой частью нашей темы мы можем заняться впоследствии. Сейчас обратим наше внимание лишь на условия содержания 2000 умалишенных из бедных слоев населения, которых попечительства о бедных и прочие местные органы сдают на основе договора в разрешенные властями частные дома для умалишенных. Еженедельно на одного больного, то есть на его содержание, лечение и одежду, этим частным предпринимателям выделяется от 5 до 12 шилл., но фактически содержание больных составляет в среднем от 5 шилл. до 8 шиллингов 4 пенсов. Все помыслы предпринимателей направлены, разумеется, к одной-единственной цели — к тому, чтобы извлекать большие доходы из этих скромных поступлений и соответственно тратить минимальные средства на содержание больных. В своем последнем отчете [382]комиссия по психическим заболеваниям констатирует, что даже в тех частных домах для умалишенных, которым отпускаются достаточно большие средства для содержания больных, фактически не создано никаких условий, а уход за ними самый отвратительный.

Правда, лорд-канцлер имеет право, по представлению комиссии по психическим заболеваниям, аннулировать лицензию на содержание частного дома для умалишенных или не разрешить ее возобновления; однако во многих случаях там, где общественных домов для умалишенных не имеется поблизости или где существующие дома уже переполнены, комиссии не остается ничего другого, как продлить лицензию, либо отправить массу психически больных бедняков в различные работные дома. Однако та же самая комиссия считает, что, как ни велико зло частных домов, оно все же меньше той опасности и того зла, с которыми связано оставление этих больных пауперов почти без ухода в работных домах. В последних находится в настоящее время около 7000 умалишенных. Вначале отделения для умалишенных в работных домах предназначались для приема только тех больных пауперов, за которыми требовался уход лишь не на много больший, чем обычно, и которые могли общаться с прочими обитателями этих домов. Но ввиду того, что трудно получить места для психически больных бедняков в хорошо поставленных приютах, а также из соображений экономии, приходские советы постепенно превращают работные дома в дома для умалишенных, но только в такие, где нет ухода, лечения и надзора, то есть того основного, что должны иметь больные в правильно устроенных приютах. Во многих из более крупных работных домов имеются отделения для умалишенных, в которых содержатся от 40 до 120 больных. Это — мрачные помещения, в которых больные лишены каких бы то ни было занятий, прогулок и развлечений. Ухаживают за ними по большей части живущие в этих же домах пауперы, совершенно непригодные для возложенной на них задачи. Питание, которое помимо всего прочего имеет особое значение для несчастных, заболевших психическим расстройством, редко бывает лучше, чем питание, положенное физически и умственно нормальным обитателям этих домов. Вполне естественно, что в результате всего этого пребывание в работных домах, первоначально предназначавшихся для пауперов, страдающих тихим помешательством, не только ухудшает состояние этих последних, но и грозит превратить в хронические и постоянные даже такие случаи заболеваний, которые могли бы поддаться своевременному лечению. Однако решающим моментом для попечительств о бедных является экономия.

По закону психически больной паупер должен сначала поступить на осмотр к участковому приходскому врачу, который обязан сообщить о нем чиновнику попечительства о бедных; последний должен уведомить магистрат, по приказу которого больные должны препровождаться в приют для умалишенных. Фактически же ни одно из этих предписаний не выполняется. Умалишенных пауперов без дальних околичностей отправляют в работные дома, где они и остаются на всю жизнь, если только они не буйствуют. Предложения членов комиссии по психическим заболеваниям при их посещениях работных домов о переиоде в дома умалишенных всех больных, которые могут поддаться лечению или за которыми нет надлежащего ухода, обычно аннулируются свидетельством медицинского работника попечительств о том, что данный больной «не буйный». Что представляют собой условия жизни умалишенных в работных домах, можно видеть из следующих фактов, приведенных в последнем отчете о психических заболеваниях, который «правдиво рисует общую картину условий жизни умалишенных в работных домах».

В лечебнице для умалишенных в Норидже тюфяки и подушки даже физически слабых пациентов набиты соломой. Полы к тринадцати маленьких комнатах каменные. Ватерклозетов нот. Ночной надзор в мужской половине отменен. Ощущается сильный недостаток в одеялах, полотенцах, фланелевом белье, смирительных рубашках, умывальных тазах, стульях, тарелках, ложках и других столовых принадлежностях. Вентиляция плохая. Приводим следующую выдержку из отчета:

«Нельзя было верить даже тому, что по своему внешнему виду вначале могло произвести благоприятное впечатление. Так, например, обнаружилось, что большинство постелей, занятых грязными больными, обычно убиралось по утрам и на день заменялось только для видимости более приличными и чистыми, для чего на кровати клали чистые простыни и одеяла, которые регулярно убирались вечером, когда опять клали грязные постели».

Возьмем в качестве другого примера Блэкбернский работный дом:

«Дневные комнаты в нижнем этаже, занятые мужчинами, малы, низки, темны и грязны, и значительная часть площади, предоставленной 11 пациентам, загромождена несколькими тяжелыми стульями, к которым пациенты привязаны ремнями, а также большой, выступающей вперед каминной решеткой. Комнаты женщин на верхнем этаже также чрезвычайно переполнены, а в одной из них, которая служит одновременно спальней, большая часть площади отгорожена под отхожее место; кровати поставлены вплотную друг к другу. В спальне, где ютится 16 больных мужчин, воздух спертый, и там дурно пахнет. Она имеет 29 футов в длину, 17 футов 10 дюймов в ширину и 7 футов 5 дюймов в вышину; таким образом, на каждого больного приходится 2,39 куб. фута. Все тюфяки из соломы, исключения не делается даже для заболевших или прикованных к постели пациентов. Наволочки все очень грязные и носят на себе следы ржавых железных прутьев кроватей. Уборка постелей, по-видимому, предоставлена в основном самим пациентам. Многие пациенты отличаются нечистоплотностью в своих привычках, что объясняется главным образом отсутствием надлежащего ухода и внимания к ним. Ночной утвари очень мало, а посреди большой общей спальни ставится на ночь бочонок для общего пользования мужчин. Дворы для прогулок — два для женщин и два для мужчин — посыпаны гравием, окружены высокой стеной и без скамей. Самый большой из этих дворов имеет 74 фута в длину при 30 футах 7 дюймах ширины, а самый маленький — 32 фута на 17 футов 6 дюймов. В одном из этих дворов имеется камера, которая время от времени служит для изоляции буйствующих пациентов. Она целиком выстроена из камня и имеет маленькое квадратное отверстие для света, перегороженное в целях предупреждения побега больных железными прутьями, но без ставен и рамы. На полу камеры — большая соломенная постель, а в одном из углов стоит тяжелый стул. Отделение это отдано целиком на откуп одному санитару и сестре; управляющий работным домом редко вмешивается в их дела и вообще не наблюдает за этим отделением дома с такой тщательностью, как за другими».