Надежда Мельникова - Социальная психология: конспект лекций

Е. Краснушкин пользовался терминами «сознание болезни», «представление болезни», а Е. А. Шевалев – «переживание болезни».

Внешняя однотипность болезни у разных больных сопровождается неодинаковой оценкой, ее сознанием от полного душевного покоя и равнодушного отношения до панической охваченности страхом.

Типы реагирования на болезнь почти никогда не бывают однозначными и обусловлены разным сознанием болезни и собственного тела.

Немецкий ученый П. Шильдер показал, что знания и восприятия не являются продуктом пассивного положения тела.

Они формируются в ситуации, для которой подвижность составляет необходимую основу.

Представление о собственном теле основано не только на ассоциациях, памяти, опыте, но и на намерениях, целях человека.

Картина тела, по П. Шильдеру, никогда не бывает изолированной, она всегда включена в картины тела других.

Представление человека о собственном теле находится в постоянном конструировании.

Оно создается за счет взаимодействий тела с внешним миром.

В «сознании болезни» различают ряд взаимосвязанных аспектов. Во-первых, все новые для индивидуума изменения в организме отражаются в сознании.

Со временем в результате повторения аналогичных или близких болезненных состояний болезнь осознается все более полно и детально.

Во-вторых, в непрерывном единстве с таким процессом отражения болезни в сознании больного формируется индивидуальное отношение к происходящим изменениям в организме, к самой болезни, ее возможным индивидуальным и общественным последствиям.

Такое отношение вначале находит выражение в особенностях общего субъективного переживания болезни, в изменениях самочувствия больного.

Отражение в сознании возникших болезненных изменений во внутренних органах происходит в единстве с формированием отношения больного к ним.

И все же между отражаемым в сознании больного представлением о болезни и объективным характером ее никогда не возникает полного соответствия.

Диапазон вариантов сознания болезни так широк, что включает бесконечное многообразие индивидуальностей людей.

На одном полюсе представлены явления анозогнозии (субъективной недооценки, отрицания объективно существующей болезни), а на другом – явления гипернозогнозии (разные формы субъективной переоценки объективных соматических расстройств).

Явления анозогнозии сравнивают с бегством от болезни, а гипернозогнозии – с бегством в болезнь, уходом в болезнь.

Между ними находится множество промежуточных состояний сознания болезни.

Все особенности сознания болезни можно разделить на две группы.

Обычные формы сознания болезни представляют собой лишь особенности психологии больного человека, а сам он нуждается в повседневном разумном, щадящем подходе врача.

Состояния сознания болезни, сопровождающиеся аномальными реакциями на нее, выходящими за рамки типичных для данного человека, являются уже болезненными состояниями психики, которые дополняют и усложняют клиническую картину основной болезни.

После окончания Второй мировой войны психологи заинтересовались стрессом и его влиянием на поведение человека. Сначала предметом исследований были физические причины стресса, вскоре круг интересов расширился, в его сферу попали психологические факторы.

Сейчас слово «стресс» используется для обозначения негативных реакций на физические и психологические события, которые воспринимаются человеком как приносящие физический вред и эмоциональное страдание.

Когда человек сталкивается с опасностью, он чувствует угрозу и пытается справиться с ситуацией.

Психологическое преодоление считается успешным, если оно уменьшает или устраняет угрозу.

Особый интерес представляет связь между стрессом и физическими заболеваниями.

Болезнь как следствие стресса.Исследования показывают, что при усилении стресса вероятность возникновения болезни возрастает.

Мы сталкиваемся со множеством источников стресса.

Распространены стрессы, связанные с работой, а длительный стресс вызывает депрессии и жалобы на здоровье.

Стресс может вызвать физическое заболевание: нужно учитывать влияние двух факторов.

Во-первых, возникающие во время стресса депрессия, беспокойство и тревога могут помешать человеку вести здоровый образ жизни.

Во-вторых, когда человек испытывает стресс, его иммунная система функционирует менее четко.

Психонейроиммунологияизучает взаимоотношения между стрессом, эмоциональными и поведенческими реакциями и иммунной системой.

Индивидуальные различия в уязвимости для стресса.

Оказавшись в объективно одинаковых стрессовых условиях, одни испытывают высокий уровень стресса и заболевают, в то время как другие испытывают значительно более слабый стресс и продолжают хорошо себя чувствовать.

Хотя генетические факторы и объясняют некоторые различия во влиянии стресса, Л. М. Фридман и его коллеги в ходе исследований получили доказательства, указывающие на существование различий между людьми, предрасположенными к болезням, и людьми, излечивающими себя сами.

Люди, предрасположенные к заболеваниям, реагируют на стрессовые ситуации негативными эмоциями и нездоровым поведением.

Люди, способные вылечить себя собственными силами, успешно справляются со стрессом и противостоят болезни.

Исследования субъективного состояния здоровья указывают на очевидную пользу интерпретации повседневной жизни с точки зрения позитивных эмоций, чередования работы и отдыха, наличия цели и надежды на положительный результат.

Люди, предрасположенные к заболеваниям, часто характеризуются как невротические, слабо адаптирующиеся, пессимистичные, имеющие низкий уровень самоуважения.

Излечивающие себя люди описываются как выносливые, оптимистичные, экстравертированные.

Очень важен осознанный контроль.

Одной из характеристик высокой самоэффективности является увеличение физической выносливости, являющееся следствием выработки организмом естественного болеутоляющего средства.

Активные действия в борьбе со стрессом.

Выявлены три стратегии:

1) стать физически здоровыми;

2) увеличить позитивные эмоции, изменив познание, поведение и окружающую обстановку;

3) найти социальную поддержку.

Установки, связанные с работой, – отношение служащих к их работе и их организациям; роль управления впечатлениями в процессе собеседования при найме.