Эрик Берн - Психика в действии

Во-вторых, разумнее проявить сдержанность, чем оскорбить Суперэго, этого строгого господина, который не промедлит с наказанием. Предположим, женщина думает, что ее Суперэго позволит ей безнаказанно сделать аборт, и решается на операцию. Однако вполне может статься — и такое часто бывает, — что в пылу эмоций она неправильно судит о своих истинных чувствах, и впоследствии будет изводиться многие годы, пока под давлением постоянных упреков со стороны Суперэго к сорока-пятидесяти годам не доведет себя до невроза.

Другой важный фактор развития невроза — количество «нерешенных проблем детства». Чем их больше, тем вероятнее развитие невроза, и тем сильнее он проявится. Например, из трех пациентов, вместе переносивших все тяготы военной службы, самое сильное нервное расстройство пережил тот, кто потерял отца в два года, а самая слабая форма невроза развилась у того, кто наполовину осиротел в восемь лет. Третий, лишившийся отца в четыре года, перенес расстройство средней степени тяжести. Сила проявлений невроза у этих пациентов была обратно пропорциональна уровню их эмоционального развития в плане отношений со старшими мужчинами. Это имело большое значение в условиях армейской жизни, где офицер занимает в душе солдата то место, которое в раннем детстве принадлежало отцу. Тот, кто с детства несет меньший эмоциональный груз, в дальнейшем способен выдержать большее напряжение без срыва, чем тот, кто хранит «наследие» нерешенных детских проблем.

Многие невротики говорят: «Мои родители были нервными, вот и я такой же. Передалось по наследству».

Это неверно. Невроз не передается по наследству, но фундамент его может быть заложен в раннем детстве невротическим поведением родителей. Все зависит от того, как индивид использует свою энергию. Некоторые его тенденции могут зависеть, как мы видели в первой главе, от унаследованной душевной «конституции», но его фактическое развитие главным образом подчинено тому, чему он учится у своих родителей. Младенцу любое поведение родителей кажется «естественным», поскольку у него почти нет возможности сравнивать их поведение с поведением других людей. Мы уже говорили о том, как ребенок в подражание родителям может стать милым и добрым или злобным и эгоистичным. Если он видит, что, сталкиваясь с проблемами, они теряют контроль над собой, вместо того чтобы справляться с трудностями в соответствии с Принципом Реальности, он будет подражать их поведению. Если они используют свою энергию невротическим образом, у него разовьется тенденция поступать так же, потому что все действия родителей представляются ребенку «правильными». Таким образом, если родители невротики, то и ребенок может им стать, но не потому, что унаследовал невроз, как и они не унаследовали его от своих родителей, — все они усвоили невротическое поведение, глядя на старших.

Верно, сила влечений Ид, способность психики к формированию стойкого Суперэго и емкость энергетической памяти являются наследственными; то, какое применение индивид находит этим врожденным особенностям, определяется теми уроками, которые он усвоил в раннем детстве. Кроме того, некоторым детям от природы нормальное формирование личности дается труднее, чем другим, и это накладывает дополнительное бремя ответственности на родителей, которые должны вести себя в таких случаях особенно осторожно, показывая пример терпеливого и разумного использования психической энергии. Если родителям это не удается, впоследствии уже психиатру приходится исправлять невротические черты поведения, складывавшиеся и закреплявшиеся в психике пациента в течение двадцати или тридцати лет, учитывая при этом все те «активы» и «пассивы», с которыми человек появился на свет.

1 и 2. Эмоции и болезни

Рассказывая о том, какую роль играют эмоции, а также физические, химические и бактериологические факторы в процессе приспособления организма, который мы именуем болезнью, ради ясности мы пожертвовали точностью и подробностями, особенно в отношении функций симпатической и парасимпатической нервных систем. Объяснения болей в спине, артрита и язвы желудка представлены скорее как концептуальные схемы, нежели как научно доказанные теории, хотя они и подкрепляются многими научными исследованиями. Наблюдения за поведением спинномозговой жидкости в условиях эмоционального стресса проверить нетрудно. Тот факт, что микроскопические частицы собираются в расширенных участках кровеносных сосудов, был продемонстрирован X. Берроузом (Н. Burrows, 1932). О «психосоматических» взглядах доктора Джона Хантера (John Hunter), которые он высказывал за сто с лишним лет до появления современной психиатрии, можно почитать в его современных биографиях.

Тем, кто хочет больше узнать о предметах, обсуждавшихся в этих разделах, можно порекомендовать следующие книги:

Н. Flanders Dunbar, Emotions and Bodily Changes.

George Draper et al, Human Constitution in Clinical Medicine

Leon J. Saul. Physiological Effects of Emotional Tension II Personality and the Behavior Disorders, op. cit., Chapter 8.

3. Психосоматическая медицина

Проблема психосоматического подхода в отношении к общей философии «этиологии» рассматривается Холлидеем:

James L. Halliday. Principles of Aetiology // The British Journal of Medical Psychology, Vol. XIX, 1943.

Среди тех, кто оспаривает правомерность такого термина, Яго Голдстон из Нью-йоркской медицинской академии:

Iago Galdston. Biodynamic Medicine versus Psychosomatic Medicine // The Bulletin of the Menninger Clinic, Vol. VIII, 1944.

4. Невротическое поведение

См.: Edward J. Kempf, The Autonomie Functions and the Personality.

5. Невротические симптомы

Для дальнейшего чтения по этому вопросу см.:

Sigmund Freud, Complete Introductory Lecturers on Psychoanalysis.

З. Фрейд, Введение в психоанализ (в особенности лекции 17, 18, 22 и 23).

6. Нозология

Очень ясные и понятные описания различных видов неврозов можно найти в классическом учебнике Уайта:

William A. White, Outlines of Psychiatry.

Хотя случай Сая Сейфуса представлен как пример невроза тревоги, некоторые специалисты предпочли бы назвать его заболевание «травматическим неврозом». Другие подобные случаи и их более полные объяснения читатель может найти в исследовании военных неврозов, проведенном Гринкером и Шпигелем:

Roy R. Grinker and John P. Spiegel, Men Under Stress.

7. Причины невроза

Я выбрал здесь для обсуждения те вопросы и точки зрения, которые выглядят наиболее полезными и поучительными для неспециалистов. Чтобы лучше понять современные идеи, касающиеся причин неврозов, стоит почитать Фенихеля:

Otto Fenichel, The Psychoanalytic Theory of Neurosis.

Эго большинства людей способно держать Ид в узде, направляя психическую энергию на достижение полезных целей и обеспечивая нормальное эмоциональное развитие. Если Эго человека ослаблено или Ид слишком сильно, энергия растрачивается вхолостую, потому что инстинктам Ид удается получать частичное облегчение в замаскированной форме способами, которые препятствуют благополучию или эмоциональному развитию человека. Механизмы защиты, не допускающие бессознательное в область сознания, называют невротическим поведением, а если подобное поведение всерьез усложняет человеку жизнь, говорят о неврозе. Но есть и такие несчастные, у которых Эго ослаблено настолько, что Ид удается полностью разрушить воздвигнутые барьеры. Бессознательные образы Ид становятся сознательными и приводят к тем странным формам поведения, которые именуют психозами.