Клод Штайнер - Лечение алкоголизма

Любой специалист, который разделяет эту трактовку алкоголизма, будет плохо подготовлен к работе с человеком, имеющим проблему с выпивкой. Что может быть более угнетающим, чем лечить пациента, намереваясь лишь контролировать болезнь, а не исцелять? Большинство специалистов содрогаются при мысли о том, что среди их клиентов окажется алкоголик. Алкоголики недисциплинированны, не оплачивают счета, звонят в любое время дня и ночи, наносят окружающим оскорбления и невосприимчивы к их чувствам и потребностям. Они не слушают врачей, не выполняют лечебные программы и являются крайне неприятными клиентами.

Но недоразумения в отношении алкоголизма носят даже более серьезный характер. Оппозиция взгляду, согласно которому алкоголизм поддается излечению, очень сильна и исходит преимущественно от АА и специалистов, ориентирующихся на эту организацию. Отрицание того, что существуют средства исцеления, способствует потере интереса к тем терапевтическим подходам, которые могут сработать. Кроме того, с одной стороны, есть данные, подтверждающие, что когда терапевт предполагает неудачу в лечении, это действительно происходит. С другой стороны, Фрэнк [10] продемонстрировал, что мощным фактором исцеления, порой определяющим исход терапии, является надежда, которая передается от терапевта к клиенту.

Я полагаю, что алкоголики не являются ни неизлечимыми, ни больными (если только они не находятся в стадии отвыкания или не страдают циррозом печени либо каким-то иным, связанным с алкоголем заболеванием), и эти слова я говорю людям, ради которых работаю. Это предположение — первое в серии доводов, которые помогают мне эффективно лечить алкоголиков. В дополнение к ожиданию успеха, с помощью своих клиентов, коллег и друзей я понял, что нужно делать, чтобы помочь человеку перестать быть алкоголиком. Раскрытая перед вами книга предлагает взгляды на проблему и подходы к ней, к которым я шел в течение многих лет. Хотя здесь много говорится о терапии и кому-нибудь может показаться, что книга не имеет отношения к людям, не являющимся психологами, я полагаю, что из моих наблюдений сумеют извлечь пользу все читатели. Эти наблюдения могут быть использованы не только терапевтом и окажутся эффективными как в случае алкоголизма, так и при других эмоциональных проблемах.

Если алкоголизм — не болезнь, тогда что же это? Я полагаю, что самым простым, но тем не менее наиболее обоснованным определением алкоголизма будет следующее: это очень плохая привычка. Привычку к алкоголизму можно приобрести различными способами. Не все алкоголики одинаковы, и они заболевают алкоголизмом по разным причинам. По-видимому, существует три основные причины алкоголизма.

Первая, физическая или физиологическая, основана на том, что алкоголь является очень сильным, изменяющим соматику и психику наркотиком, который эффективно снимает тревогу и порождает чувство благополучия, но кроме того, что наиболее важно, вызывает зависимость. Зависимость означает, что а) когда вы начинаете пить чаще и чаще, вам требуется все больше и больше алкоголя, чтобы добиться прежнего эффекта, и б) когда вы становитесь зависимым, то у вас возникает физиологическая болезнь (абстиненция), если вы не пьете в течение того или иного времени.

Вторая причина социальная. Люди становятся алкоголиками потому, что потребление спиртного приветствуется их родителями, родственниками, коллегами, рекламой и фольклором. Алкоголь неизменно присутствует, когда люди весело проводят время и расслабляются. Часто спиртное является необходимым аспектом такой работы, как поддержание связи с общественностью. Оно настойчиво проталкивается в рекламные СМИ с помощью миллиардов долларов. Как правило, общество в целом его терпит и даже поощряет.

В-третьих, люди приобретают дурную привычку к алкоголизму по психологическим и эмоциональным причинам, поскольку очень часто выпивка является простейшим и наиболее эффективным из доступных способов преодоления личных проблем. Люди часто попадают в такие жизненные ситуации, из которых у них нет никакого видимого выхода. Нам не нравится состояние беспомощности, испытываемое, когда мы не можем решить свои проблемы, а выпивка помогает некоторым людям погасить чувство бессилия и тревоги. Она придает ощущение благополучия, безразличия и силы, которое, в результате, становится выходом из сложившейся ситуации.

Существует ряд других причин, по которым люди пьют. Когда алкогольный напиток должным образом приготовлен, он вызывает приятные ощущения. Алкоголь также обладает некоторыми выраженными полезными лечебными свойствами, и стать зависимыми от него могут даже люди, которые пьют ради получения вкусовых ощущений или в лечебных целях.

Люди издавна играют в «игры», но Эрик Берн был первым, кто проанализировал и показал эти игры в схематическом виде. В своем бестселлере «Игры, в которые играют люди» [1] Русский перевод: Берн Э., Игры, в которые играют люди. Психология человеческих взаимоотношений; Люди, которые играют в игры. Психология человеческой судьбы. СПб.: Лениздат, 1992. [7] он описал ряд игр. Среди них в разделе «Игры на всю жизнь» была и игра под названием «Алкоголик».

Игра — это повторяющаяся транзакция, имеющая начало, середину и конец, а также скрытый мотив или вознаграждение. Алкоголизм как игра — это повторяющийся паттерн (как всем нам известно), имеющий идентифицируемую начальную, среднюю и конечную стадии, который проигрывается алкоголиком по значимым причинам, не всегда очевидным для него самого или наблюдателя.

Игра — это серия транзакций между людьми. Участвующие в игре исполняют в ней различные роли, но для всех игроков стимулом являются награды. Согласно Берну, в игре «Алкоголик» роли таковы: Ведущий (Алкоголик), Спаситель, Преследователь, Простак и Посредник. Берн указывал, что люди, которые играют в игре одну роль, обычно рано или поздно начинают исполнять и другую. Важно помнить, что игра — это социальное событие, которое включает более одного человека, и что человек не может играть в подобную игру в одиночку. Соответственно, алкоголику требуется включить в свою жизнь людей, которые готовы с ним взаимодействовать, с тем чтобы игра могла пройти через несколько стадий (начало, середина и конец). Если бы не было других людей, исполняющих различные игровые роли, алкоголик смог бы дойти только до первой транзакции, на которой ему пришлось бы остановиться. Этот важный принцип — что для игры требуются два человека (или более) — является одним из вкладов игровой теории транзактного анализа в понимание человеческого поведения.