Коллектив авторов - Твоя жизнь

Следующая информация взята из книги Всемирной Профессиональной Ассоциации по здоровью транссексуалов «Стандарты медицинской помощи транссексуалам, трансгендерам и гендерно неконформным индивидуумам», ссылку на которую вы можете найти на сайте www.t9nsk.org.

По мере развития области медицинские специалисты признали, что, хотя многим людям требуются как гормональная терапия, так и хирургическая коррекция, чтобы облегчить испытываемую гендерную дисфорию, другие нуждаются только в одном из этих видов лечения, а иным не требуется ни одного из них. Часто при помощи психотерапии отдельные индивидуумы интегрируют свои транс- или межгендерные ощущения в гендерную роль, предписанную им с рождения, и не видят необходимости феминизировать или маскулинизировать свое тело. Для других изменения в гендерной роли и гендерном самовыражении являются достаточными для облегчения половой дисфории. Одни пациенты могут нуждаться в гормональном лечении, в возможности смены гендерной роли, но не в хирургической коррекции; другие могут нуждаться в смене гендерной роли наряду с хирургической коррекцией, но не в гормональном лечении. Другими словами, лечение половой дисфории стало более индивидуализированным.

В этом разделе мы также приведем краткую информацию о гормональной терапии и ее рисках. Более подробную информацию вы также сможете узнать из той же книги.

Феминизирующая/маскулинизирующая гормональная терапия — введение экзогенных эндокринных веществ с целью побудить феминизирующие или маскулинизирующие изменения — является необходимым с точки зрения медицины вмешательством для многих транссексуалов, трансгендеров, и гендерно неконформных индивидуумов с половой дисфорией. Некоторые люди стремятся к максимальной феминизации/маскулинизации, в то время как другие довольствуются андрогинной внешностью в результате гормональной минимизации существующих вторичных половых признаков.

Феминизирующая/маскулинизирующая гормональная терапия будет вызывать физические изменения, которые более соответствуют половой идентичности пациента.

• У пациентов FtM ожидаются следующие физические изменения: пониженный голос, увеличение клитора (вариативно), рост волос на лице и теле, прекращение менструаций, атрофия тканей молочных желез и пониженный процент жира по сравнению с мышечной массой.

• У пациентов MtF ожидаются следующие физические изменения: рост груди (вариативно), пониженное либидо и эрекции, уменьшенный размер семенников и повышенное процентное содержание жира по сравнению с мышечной массой.

Большая часть физических изменений, будь то феминизация или маскулинизация, происходит в течение двух лет. Количество физических изменений и точный график воздействия могут значительно отличаться.

Таблицы 1А и 1Б показывают примерный период возникновения данных физических изменений.

Все медицинские вмешательства влекут за собой риски (Таблица 2). Вероятность серьезных нежелательных явлений зависит от многих факторов: самого препарата, дозы, пути введения и клинических характеристик пациента (возраст, сопутствующие заболевания, семейный анамнез, образ жизни). Поэтому невозможно предсказать, будет ли данное неблагоприятное явление происходить у данного конкретного пациента.

Таблица 1А.Воздействие и ожидаемый период действия маскулинизирующих гормонов А

А Адаптировано с разрешения Hembree et al. Авторские права: 2009 г., The Endocrine Society.

БПредположения отображают опубликованные и неопубликованные клинические наблюдения.

ВВ высокой степени зависит от возраста и наследственности; может быть минимальным.

ГВ значительной мере зависит от объема тренировок.

Таблица 1Б.Воздействие и ожидаемый период действия феминизирующих гормонов А

ААдаптировано с разрешения Hembree et al. Авторские права: 2009 г., The Endocrine Society.

БПредположения отображают опубликованные и неопубликованные клинические наблюдения.

ВВ значительной мере зависит от объема тренировок.

ГПолное удаление мужского оволосения на лице и теле требует электролиза, лазерной терапии или обеих процедур

Таблица 2.Риски, связанные с гормональной терапией. Отмеченные жирным пункты клинически значимы

АРиск при приеме оральных эстрогенов выше, чем при приеме трансдермальных.

БДополнительные факторы риска включают возраст.

ВВключают биполярные, шизоаффективные и другие расстройства, которые могут включать маниакальные или психотические симптомы. Представляется, что нежелательное явление связано с более высокими дозами или супрафизиологическими уровнями тестестерона в крови.

Согласно Википедии, корректировка пола у мужчин и женщин различна.

А) Операции по коррекции пола у MtF-транссексуалок могут включать следующие вмешательства:

• феминизирующую маммопластику (увеличение или изменение положения груди);

• орхиэктомию (удаление яичек);

• пенэктомию (удаление тела полового члена);

• феминизирующую вагинопластику (создание влагалища из кожи члена методом пенильной инверсии, половых губ из кожи мошонки и клитора из лоскутка головки полового члена);

• липосакцию (удаление избыточных жировых отложений на животе и талии);

• феминизирующую лицевую хирургию (изменение бровей, век, скул, подбородка, носа в том числе путем стачивания костей черепа).

Б) Операции по коррекции пола у FtM-транссексуалов могут включать следующие вмешательства:

• маскулинизирующую маммопластику (удаление молочных желез, уменьшение соска);

• овариэктомию с гистеросальпингоэктомией, или иначе женскую кастрацию (удаление матки, фаллопиевых труб и яичников);

• вагинэктомию или маскулинизирующую вагинопластику (удаление или хирургическое закрытие влагалища);

• фаллопластику (создание фаллоса из тканей тела) или метоидиопластику (создание фаллоса из клитора);

• имплантацию силикона (увеличение подбородка, икроножных мышц и др.);

• липосакцию (удаление жировых отложений в груди, животе и на ягодицах).

Однако, не все транссексуалы, как FtM, так и MtF делают весь возможный объём операций по коррекции пола. Также не только транссексуалы могут делать некоторые из вышеперечисленных операций (для которых не требуется соответствующий диагноз) с целью большей маскулинизации или, наоборот, феминизации. К сожалению, ввиду дороговизны самой операции достаточно тяжело привести личные примеры людей, так как их очень мало, и поэтому мы приведем лишь краткий обзор самой операции.