Инна Крук - Толковый словарь психиатрических терминов

Неврастения.См. Невроз астенический.

Н. авитаминозная.Астеническое состояние, возникающее при авитаминозах. Правильно: астения авитаминозная.

Н. интоксикационная.Астения интоксикационная.

Н. органическая.Астеническое неврозоподобное состояние при органических поражениях головного мозга. Отнесение к неврастении неправомерно. Правильно: астения органическая, церебрастения.

Н. паралитическая.Астения в начальной стадии прогрессивного паралича. Правильно: астения паралитическая.

Син.: астения сифилитическая.

Н. сосудистая.Астеническое неврозоподобное состояние, наблюдающееся в клинике сосудистых заболеваний (церебрального атеросклероза, гипертонической болезни).

Неврит зрительного нерва.Воспаление зрительного нерва – гиперемия и выбухание его соска, расширены артерии, очаги кровоизлияний. Снижение остроты зрения. Офтальмологический симптом ряда экзогенно-органических поражений ЦНС (инфекционного и интоксикационного генеза, вследствие нарушения обмена веществ).

Неврозоподобные состояния (греч. neuron – нерв, –osis – суффикс, обозначающий болезнь). Психопатологические состояния, но своим клиническим проявлениям напоминающие неврозы, однако их симптоматика обусловлена не психогенией, а эндо– или соматогенными факторами. В то же время в генезе Н.с. психогенная травма также может играть патогенную роль дополнительного фактора, но она не является ведущим этиологическим моментом. Специфика Н.с. определяется отсутствием в основе болезни невротического конфликта (См. Конфликты невротические) и обнаружением признаков, типичных для основного страдания и нередко маскируемых неврозоподобной симптоматикой, например, характерных для шизофрении изменений мышления и аффективно-личностной сферы или симптомов органической церебральной патологии). И при неврозах и при Н.с. возможно сочетание психо– и физиоге-ных факторов, однако соотношения между ними в этих двух группах болезней иные. Н.с. рассматриваются как своеобразный синдром дезадаптации организма, обусловленный эндогенными, соматогенными или экзогенными факторами [Матвеев В.Ф., 1979]. Они наблюдаются при шизофрении, МДП, эпилепсии, последствиях черепно-мозговой травмы, в постэнцефалитических состояниях, при соматических заболеваниях. Клиническая специфика Н.с. во многом определяется особенностями основного заболевания, а также преморбидными особенностями личности.

Син.: псевдоневрозы.

Неврозы (греч. neuron – нерв, –osis – суффикс, обозначающий болезнь). Термин введен W. Cullen [1776]. Психогенные (как правило, конфликтогенные) нервно-психические расстройства, заболевания личности, возникающие в результате нарушения особо значимых жизненных отношений человека и проявляющиеся в специфических клинических феноменах при отсутствии психотических явлений [Карвасарский Б.Д., 1980]. Для них характерны: обратимость патологических нарушений, независимо от их длительности; психогенная природа заболевания, которая определяется существованием связи между клинической картиной Н., особенностями системы отношений, присущей личности больного, и патогенной конфликтной ситуации (см. Конфликты невротические ; специфичность клинических проявлений, состоящая в доминировании эмоционально-аффективных и соматовегетативных расстройств. Критерии диагностики Н. сформулированы A.M. Вейном [1982]: 1) наличие психотравмирующей ситуации (психогения должна быть индивидуально значимой и тесно связанной с дебютом и течением заболевания); 2) наличие невротических особенностей личности и недостаточности психологической защиты; 3) выявление характерного типа невротического конфликта; 4) выявление невротических симптомов, характеризующихся большой динамичностью и взаимосвязанных с уровнем напряжения психологического конфликта.

При всем многообразии выделения различных форм невротических синдромов общепризнанным остается признание трех классических форм Н. в качестве основных – неврастении (астенического Н.), истерического Н. и Н. навязчивых состояний. В.В. Ковалев [1976] дополнил статический принцип классификации Н. характеристикой их динамики, выделив в ней стадии невротической реакции, невротического состояния и невротического развития.

Н. анагапический (греч. an – отрицание, agape – вечеря любви во имя Бога, то есть совместная трапеза близких по духу людей) [Levy-Bianchini, 1953]. Невротические состояния, развивающиеся у одиноких, покинутых людей и рассматриваемые либо как следствие травм детского или юношеского возраста (третирование, грубое обращение – физическое или моральное), либо как результат односторонней чрезмерно сильной привязанности к родителям или замещающим их лицам. Не имеет специфической клинической картины, характеризуется обширной гаммой невротических реакций вплоть до антисоциальных тенденций и поступков [Porot A., 1965].

Н. актуальный.Невротические проявления наблюдаются только во время воздействия вызвавших его, то есть не утративших актуальности, факторов. Термин применяется в психоанализе. В генезе Н.а. психоаналитики значительную роль придают сексуальным факторам, в том числе сексуальным расстройствам «текущего дня», инфантильным, детским переживаниям. К Н.а. S. Freud относил и неврастению и невроз страха.

Н. астенический.Клиническая картина определяется доминированием астении. Возникает в связи с продолжительно воздействующей психогенией или длительным недосыпанием, умственным либо физическим переутомлением, психотравматическим воздействием, опасной для жизни ситуацией. Характерна раздражительная слабость, повышенная возбудимость и легкая истощаемость. Быстрое появление и нестойкость эмоциональных реакций. Агрипния. Часто – гипотимия.

Син.: неврастения (греч. neuron – нерв, а – отрицание, sthenos – сила) [Beard G.M., 1869, 1880, van Deusen E.H., 1869], болезнь Бирда, американская болезнь, американское нервное истощение.

Н. аффективно-шоковый.См. Н. испуга.

Н. военного времени.Неврозы, преимущественно истерические, возникающие в военное время, особенно в районе боевых действий. Более сложной оказывается диагностика Н. при наличии нетяжелой травмы головы. См. Н. травматические.

Н. декомпенсации[Foelkel Н., 1963]. Неврозоподобные состояния, выявляющиеся в начальных стадиях органических заболеваний головного мозга. Так, например, неврозоподобное состояние может быть первым симптомом опухоли головного мозга.

Н. депрессивный.Характеризуется психогенно обусловленным выраженным снижением настроения в сочетании с астеническими симптомами. В советской психиатрии большинство исследователей относят Н.д. к неврастении, однако зарубежные авторы [Storing G., 1938; Weitbrecht H.J., 1952; Muller-Hegemann D., 1967 и др.] рассматривают его как самостоятельную форму, вошел он и в Международную статистическую классификацию 9-го пересмотра. Часть случаев, квалифицируемых как Н.д., при дальнейшем наблюдении оказываются стертыми, атипичными формами эндогенной депрессии (См. Депрессия невротическая, Депрессия латентная). Важную роль играет длительная психотравмирующая ситуация. Дифференциальную диагностику Н.д. от легких форм эндогенной депрессии облегчает различная реакция на транквилизаторы и антидепрессанты; первые эффективны при Н.д., вторые – при эндогенной депрессии [Свядощ А.М., 1982].