Инна Крук - Толковый словарь психиатрических терминов

При П.р. страдает логически-смысловая память и преобладает относительно сохранная чувственно-образная память. Непосредственные воспоминания распадаются на фрагменты, из которых последующие воспринимаются как повторение предыдущих.

Наблюдается при грубых органических поражениях головного мозга (пресбиофрения, прогрессивный паралич, Корсакова синдром) различной этиологии.

Парамузия (пара + греч. musa – музыка). Разновидность амузии, при которой утрачивается способность определять высоту музыкальных тонов, интервалы между ними, характер звукосочетаний.

Паранестезия (пара + греч. an – отрицание, aisthesis – чувство, ощущение). Отсутствие чувствительности в симметричных участках тела, чаще в области конечностей.

Параноид (пара + греч. поео – воспринимать, мыслить, –eides – подобный). Психопатологический синдром, характеризующийся первичным или образным бредом, часто в сочетании со слуховыми галлюцинациями, псевдогаллюцинациями, явлениями психического автоматизма.

Син.: синдром параноидный, параноидное состояние.

П. алкогольный.Острый алкогольный психоз, развивающийся чаще всего при алкоголизме II-III стадии. Характерны бред преследования, аффект тревоги, страха, двигательное возбуждение, импульсивные поступки.

П. алкогольный острейший[Позднякова С.П., 1978]. Форма острого скоропреходящего алкогольного П., характеризующегося стремительным развитием в короткий срок, критическим выходом из психоза, отсутствием стойких резидуальных явлений, Развивается в периоды обострения алкоголизма, при массивной алкоголизации и, нередко, с участием психогенных и соматогенных факторов. Характерны аффект страха, чувственный бред преследования, идеи особого значения, рудиментарные идеи физического воздействия. Бред несистематизирован, конкретен. Длительность психоза – от нескольких часов до 2-2,5 дней. Наблюдается преимущественно в судебно-психиатрической практике.

П. внешней обстановки[Жислин С.Г., 1940]. Острые П., возникающие при компликации незначительных, взятых в отдельности, ситуационных вредностей и нерезко выраженной экзогении. Рассматриваются как реакция патологически измененной почвы. В генезе – важная роль астении (переутомление, перенесенные телесные заболевания, лишения сна, употребление алкогольных напитков). Характерны бред преследования, аффект страха.

Часто возникает в особых условиях (в дороге, иноязычном окружении и т.д.). Отсюда прежнее название – железнодорожный П.

Син.: П. ситуационный.

П. малого размаха.Характеризуется бредовыми идеями ущерба, преследования, отравления, обкрадывания, распространяющимися на лиц, непосредственно окружающих больного – родственников, близких, соседей. Наблюдается при бредовых психозах позднего возраста.

П. острый.Остро возникающий транзиторный бред преследования, обычно близкий к конкретной ситуации по содержанию, с наличием вербальных иллюзий, галлюцинаций, аффектом тревоги, страха. Причины различны, но чаще всего речь идет о компликации нескольких патогенных факторов. Разновидностью П.о. можно считать и П. внешней обстановки. В ряде случаев симптоматикой П.о. дебютирует параноидная шизофрения, особенно при наличии соматического неблагополучия, интеркуррентной инфекции (например, манифестация параноидной шизофрении в связи с гриппозной инфекцией).

П. психогенный.Разновидность реактивного психоза. Чистый параноид встречается редко, чаще наблюдается галлюцинаторно-параноидные состояния, при этом, как правило, в психопатологической симптоматике отражаются психогенно-травматическая ситуация и выраженный аффект страха, играющий важную роль в патогенезе. Характерны острое начало, наличие недостаточно ясного, приближающегося к сноподобному [Бунеев А.Н., 1946], сознания, персекуторный характер бреда, обильные слуховые и зрительные галлюцинации. Нередки явления индуцированного синдрома Кандинского–Клерамбо [Иммерман К.Л., 1961].

Син.: П. реактивный.

Паранойя (пара + греч. поео – воспринимать, мыслить). Выделена K. Kahlbaum [1863] в качестве душевного расстройства с преимущественными нарушениями рассудочной деятельности. Паранойяльный бред является систематизированным, в его построении играет важную роль неверная интерпретация реальных фактов. E. Kraepelin [1912, 1915], выделявший П. как самостоятельную нозологическую форму, вскоре сузил ее рамки, исключив из П. случаи парафрении и выделив психогенное кверулянтское бредообразование. K. Birnbaum [1915] и E. Kretschmer [1918] рассматривали П. уже только в плане психогенной патологии, в клинике которой находят отражение такие факторы, как предиспозиции характера, психогенно травмирующая среда и наличие ключевых переживаний. П.Б. Ганнушкин [1914, 1933] различал паранойяльное симптомообразование у психопатических личностей и обозначал его как параноическое развитие наряду со случаями паранойяльного симптомообразования в рамках процессуальной патологии, главным образом вялотекущей шизофрении. Эта точка зрения является преобладающей и в настоящее время – выделяются параноическое развитие у психопатических личностей и паранойяльный вариант (стабильный, длительный) атипично протекающей параноидной шизофрении. При шизофрении же можно говорить о паранойяльном (преходящем) этапе бредообразования, предшествующем параноидному.

П. алкогольная.Хронический бредовой психоз, развивающийся у больных алкоголизмом. В большинстве случаев – систематизированный бред ревности, иногда – связанные с ним идеи преследования. Этиопатогенез сложен – речь идет о психогенном параноическом бредообразовании на почве алкогольной энцефалопатии.

П. борьбы.Устаревший термин, соответствующий представлениям о параноическом развитии, протекающем с повышенной активностью и фанатизмом и направленном на защиту мнимо попираемых прав.

П. желания.Устаревший термин: применялся для обозначения систематизированного бреда помилования, изобретения или любовно-эротического (эротоманического).

П. инволюционная[Kleist К., 1912]. Психоз, характеризующийся преимущественно систематизированным бредом и возникающий у женщин в возрасте климакса, между 40 и 50 годами. Характерны острое начало и длительное стационарное течение психических расстройств. Отмечалась конституциональная природа заболевания (гипопараноическая конституция). В преморбиде – психопатические черты характера. К. Kleist относил П.и. к группе конституциональных аутохтонных психозов с непрогредиентным течением.

П. ипохондрическая.Систематизированный ипохондрический бред, обычно начинающийся со стадии сенестопатий, на фоне которых возникают бредовые интерпретации.