Инна Крук - Толковый словарь психиатрических терминов

Д. бормочущий– см. Д. мусситирующий.

Д. гипнагогический.Галлюцинаторные переживания, иллюзии, псевдогаллюцинации, сценоподобные, чувственно яркие, появляются в переходном состоянии между бодрствованием и сном. Страх выражен нерезко, чаще наблюдается аффект удивления и соматовегетативные расстройства. При открывании глаз или пробуждении критическое отношение восстанавливается не сразу. Длится одну-две ночи и может смениться другими, более тяжелыми, формами Д.

Возможен онирический вариант – Д.г. фантастического содержания, сопровождающийся аффектом интереса, удивления, боязливого восхищения. Характерна выраженная дезориентировка в окружающем.

Д. инициальный– развивается в начале инфекционного заболевания перед повышением температуры тела.

Син.: инициальный бред.

Д. инфекционный– возникает при инфекционном заболевании, в начале его (см. Д. инициальный) на высоте лихорадочного состояния (см. Д. лихорадочный) и при разрешении (см. Д. коллапса).

Д. истерический– характерно острое, всегда психогенное начало. Сознание сужено. Галлюцинаторные переживания носят характер грезоподобных, часто включают переживания эротические. Мимика и пантомимика театральны, подчеркнуты, нередко до гротеска. В переживаниях больного отражена, иногда в завуалированном, символическом виде, психогенно-травматическая ситуация.

Д. кокаиновый– острый психоз, возникающий у злоупотребляющих приемом кокаина наркоманов. Типичны устрашающие зрительные галлюцинации, сочетающиеся с тактильными галлюцинациями Маньяна. Бессонница. Последующая амнезия.

Д. коллапса[Webers H., 1866] – разновидность Д. инфекционного, возникающего при критическом падении температуры тела.

Д. лекарственный– наблюдается при резком повышении доз психотропных средств, при присоединении корректоров или внезапной отмене лекарственных препаратов. Возникает чаще у детей и лиц пожилого возраста, а также при наличии органической церебральной патологии (атеросклеротическая или алкогольная энцефалопатия).

Д. лихорадочный– форма Д. инфекционного, возникающего в период максимального подъема температуры тела.

Д. люцидный– см. Д. без делирия.

Д. мусситирующий– преобладает двигательное возбуждение в форме простых, стереотипно повторяемых движений (снимание или стряхивание мнимых предметов с одежды или постели, натягивание одеяла и т.п.). Речь тихая, невнятная, часто состоит из повторяющихся отдельных звуков, слогов, междометий (бормотание). Отсутствует реакция на внешние раздражители. Признак тяжелой психической патологии, при неблагоприятном течении заболевания – переход в аментивное и коматозное состояния. При выздоровлении – полная амнезия.

Син.: Д. бормочущий.

Д. онейроидный– характеризуется сценоподобными галлюцинациями фантастического содержания, возникающими после предварительно наблюдающегося психотического состояния, протекающего с множественными фотопсиями, элементарными зрительными галлюцинациями и эпизодами образного бреда. Развитие Д.о. идет по типу усложнения клинической картины на третьи-четвертые сутки, в ночное время. Часто – двойная ориентировка, симптом положительного двойника (см. Капгра синдром). Периоды обездвиженности с сонливостью в дневное время. Сохранена аутопсихическая ориентировка. Ощущение быстрого перемещения в пространстве. Вначале – аффект страха, при сформировании картины Д.о. – удивление, любопытство, иногда безразличие. Продолжительность – до 2-3 суток. Возможно образование резидуального бреда.

Д. опиумный– понятие дискуссионное, так как большинство исследователей отрицает возможность психотических состояний при опийной наркомании [Бориневич В.В., 1962; Пятницкая И.Н., 1975]. По мнению E. Kraepelin, судорожные припадки или психотические состояния возникают в том случае, если опийной наркомании предшествовал алкоголизм.

Д. осады[Bilz] – алкогольный психоз, в котором сочетаются симптомы алкогольного галлюциноза и белой горячки. Спасаясь от мнимых преследований, больные баррикадируют двери.

Д. острый– 1. Быстро развивающееся и протекающее делириозное состояние, продолжающееся от нескольких часов до 2-3 суток. 2. Острое психотическое состояние с резким двигательным возбуждением и помрачением сознания, возникающее при сильном повышении температуры тела и физическом истощении. Наблюдается при инфекционных и интоксикационных психозах, при галопирующей форме прогрессивного паралича, эпилепсии, при острых травматических и старческих психозах [Bell L.V., 1849].

Син.: острый бред (delirium acutum), мания Белла.

Д. при закрытых глазах[Суханов С.А., 1906] – абортивный Д., возникающий в состоянии абстиненции у алкоголика. Психотическое состояние заключается в эпизодах гипнагогических зрительных галлюцинаций. В дальнейшем возможен переход в развернутую клиническую картину белой горячки, поэтому он квалифицируется как предделирий [Л.В. Штерева, 1980].

Д. протрагированный– характеризуется длительным течением, до нескольких недель и месяцев. Болезненные переживания отмечаются главным образом в ночное время. Характерны вербальные галлюцинации и симптомы психического автоматизма. Рассматривается как проявление замедленного обратного развития некоторых форм Д. (систематизированного, онейроидного, с психическими автоматизмами). По клинике может быть отнесен к Д. гипнагогическому. В дневное время – астения, эмоциональная лабильность, гипотимия, слезливость. Ориентировка не нарушена, сохраняется критическое отношение к болезненным переживаниям.

Син.: Д. пролонгированный.

Д. профессиональный– характеризуется молчаливой автоматизированной деятельностью, в которой воспроизводятся двигательные акты, присущие профессии больного. Галлюцинаторно-бредовые переживания незначительны, чаще всего они наблюдаются до сформирования картины Д.п. (психоз в этих случаях начинается картиной типичного делирия, и лишь затем она трансформируется – угасает возбуждение, уменьшается интенсивность галлюцинаторно-бредовых переживаний). Течение почти без люцидных промежутков. В начале Д. возможны нарушения узнавания. При обычном течении – сохранность аутопсихической ориентировки. При утяжелении состояния возможен переход в Д. мусситирующий. При выздоровлении – полная амнезия.

Син.: бред занятий.

Д. резидуальный– разновидность Д. инфекционного, наступает после минования острой стадии инфекционного заболевания и падении температуры тела.