Ирвин Ялом - Групповая психотерапия: Теория и практика

Подводя итоги, мы можем сказать, что проблема ориентации терапевта в групповой массе в большей мере является проблемой упущений, чем проблемой полномочий. Я ничего не имею против того, что феномены групповой массы важны для поведения членов группы и их опыта. Но с чем я категорически не согласен, так это с ограничениями роли терапевта. Интерпретация, как я показывал, играет важную роль в терапии, но это отнюдь не единственный ингредиент в успешной терапии. Большинство лечебных факторов посредничают при помощи различных видов деятельности терапевта, особенно его деятельности по установлению групповых норм.

Изучение недавно сделанного сообщения Горвица, одного из ведущих представителей подхода, ориентированного на групповую массу, может пролить некоторый свет на эти моменты. Он перечисляет несколько преимуществ подхода, центрированного на группе:

1. Он помогает избежать ловушки «скрипучего колеса, требующего смазки». Терапевт избегает риска выделения одного пациента за счет других; он ищет общие элементы, разделяемые всеми.

2. Воззрения терапевта на поведение индивида являются частью целого, имеют место в групповом контексте.

3. Пациент имеет поддержку, его убеждают в том, что состояние тревожности и конфликтов входит в число условий существования человека, и что его разделяют остальные члены группы.

4. Техника интерпретирования группы-как-целого создает благоприятные условия для терапевтического использования регрессии.

Давайте рассмотрим каждое из этих утверждений. Я надеюсь, они нам знакомы, каждое из них я уже не раз рассматривал по ходу изложения текста. Хотя они представлены как оправдания подхода, основанного на интерпретации групповой массы, я считаю, что ни одно из них не требует значительного комментария процесса групповой массы и не сводит роль терапевта к интерпретации. В интеракционном подходе, который я описывал, вероятность того, что какой-либо пациент будет сильно выделен за счет остальных не велика, поскольку терапевт всегда отслеживает процесс взаимодействия; если пациент говорит, терапевт задает интеракционный контекст действия: «Почему сейчас? Что по его действию мы можем сказать о том, как он относится к остальным? Почему другие молчат после его высказываний?» Для интеракционального терапевта поведение каждого члена группы всегда вплетено в групповой контекст. Мы достаточно много писали об универсальности, как факторе, открывающем общность проблем, стоящих перед пациентами. Последний пункт, о создании благоприятных условий для регрессии, более сложен. Мой опыт показывает, что в интерактивной группе регрессия происходит неизбежно; подход, побуждающий участников проявлять интерперсональное поведение, основывающееся на глубинных предпосылках, всегда способствует регрессии. Наиболее искаженные интерперсональные стороны поведения всегда всплывают в контексте, в котором разрешается проявлять непривычные аффекты и поведенческую экспрессию. Никакой сколько-нибудь намеренной мистификации, никакого бесстрастного поведения терапевта не нужно, чтобы поддерживать регрессию как на уровне общения между членами группы, так и на уровне взаимодействия член группы — терапевт. Регрессию чаще всего можно увидеть в искаженном восприятии пациентом терапевта. Как мы покажем в следующей главе, в жизни не надо добиваться переноса: в групповой терапии это вездесущий феномен. Задача групповой терапии, на самом деле, заключается прежде всего в решении проблем, а не в пробуждении воспоминаний.

1. Psathas G., HardertR. Trainer Interventions and Normative Patterns in the T-group // J. Appl. Behav. Sci. 1966. 2. P. 149–169.

2. Shapiro D., Birk L. Group Therapy in Experimental Perspective / / Int. J. Group. Psychother. 1967. 17. P. 211–224.

3. Jacobs R. C., Campbell D. T. The Perpetuation of an Arbitrary Tradition through Several Generations of a Laboratory Microculture / / J. Abnorm. Soc. Psychol. 1961. 62. P. 649–658.

4. Sherif M. Group Influences upon the Formation of Norms and Attitudes // Readings in Social Psychology // // Eds. E. E. Maccoby, T. M. Newcomb, E. L. Hartley. New York: Holt, Rinehart, Winston, 1958. P. 219–232.

5. Marmor J. cited in Libennan R. Social Reinforcement of Group Dynamics: An Evaluative Study // Presented at American Group Psychotherapy Association Convention, Chicago, January 1968.

6. Heckel R. V., Wiggins S. L., Salzberg H. C. Conditioning Against Silences in Group Therapy // J. Clin. Psychol. 1962. 18. P. 216–217.

7. Dinoff M., Homer R., Kuppiewski D. B., Rikard H., Timmons O. Conditioning the Verbal Behavior of a Psychiatric Population in a Group Therapy-Like Situation // J. Clin. Psychol. 1960. 16. P. 371–372.

8. Lieberman M. A. The Implications of a Total Group Phenomenon: Analysis for Patientsand Therapists// Int. J. Group. Psychother. 1967. 17. P. 71–81.

,9. Bandura A. Modelling Approaches to the Modification of Phobic Disorders // Presented at the Ciba Foundation Symposium: The Role of Learning in Psychotherapy, London, 1968.

10. Bandura A., Grusec J., Menlove F. Vicarious Extinction of Avoidance Behavior// J. Personal. Soc. Psychol.. 1967. 5. P. 16–23.

11. Bandura A., Ross D., Ross J. Imitation of Film Mediated Aggressive Models U J. Abnorm., Soc. Psychol. 1963. 66 P. 3—13.

12. Schwartz A. M., Hawkins H. L. Patient Models and Affect Statements in Group Therapy 11 Paper read at American Psychological Association Meetings, Chicago, September 1965.

13. Goldstein A., Gassner S., Greenberg R., Gustin A., Land J., Libennan R., Steiner D. The Use of Planted Patients in Group Psychotherapy // Am. J. Psychother. 1967. 21. P. 767–774.

14. Miles M. On Naming the Here-and-Now. Unpublished essay.

15. Freud-Jung correspondence.

16. Stock D., Whitman R. W. Patients' and Therapists' Apperceptions of an Episode in Group Psychotherapy // Human Relations. 1957. 10. P. 367–383.

18. Berger M. Nonverbal Communications in Group Psychotherapy // Int. J. Group Psychother. 1958. 8. P. 161–178.

19. Yalom I.D., Handion J.H. The Use of Multiple Therapists in the Teaching of Psychiatric Residents // J. Nerv. Merit. Dis. 1966. 141. P. 684–692.

20. Foulkes S. H., Anthony E. J. Group Psychotherapy: The Psychoanalytic Approach. Baltimore: Penguin Books, 1965. P. 153.

21. Rank O. Will Therapy and Truth and Reality. New York: Alfred A. Knopf, 1950.

22. May R. Love and Will. New York: W. W. Norton, 1969.

24. Farber W L. The Ways of the Will. New York: Basic Books, 1966.

25. Frank J. Persuasion and Healing. New York: Schocken Books, 1963. P. 161.

26. Goffman E. The Moral Career of the Mental Patient // Psychiatry. 1959. 22. P. 123–142.

27. Rycroft C. Psychoanalysis Observed. London: Constable, 1966. P. 18.

28. Foulkes, Anthony. Op. cit. P. 29.

29. Ibid. P. 238.

30. Strachey J. The Nature of the Therapeutic Action of Psycho-Analysis // Int. J. Psychoanal. 1934. 15. P. 127–159.

31. Foulkes S. H. A Memorandum on Group Therapy // British Military Memorandum ADM II, BM (mimeographed), July 1945.

32. Foulkes S. H., personal communication, April 1968.

33. BionW., Rickman J. Intra-Group Tensions in Therapy // Lancet. 1943. November, 27.

34. Sherwood M. Bion's Experiences in Groups: A Critical Evaluation // Human Relations. 1964. 17. P. 113–130.

35. Bion W. R. Experiences in Groups and Other Papers. New York: Basic Books, 1959.

36. Ibid. P. 94.

37. ParlofT Μ. B. Advances in Analytic Group Therapy // Frontiers of Psychoanalysis I Ed. J. Marmor. New York: Basic Books, 1967.

38. Sutherland J. Personal communication, 1968.

40. Stock D., Thelen H. Emotional Dynamics and Group Culture. New York: New York University Press, 1958.

41. Ezriel H. Personal communication, 1968.

42. Ezriel H. A Psycho-Analytic Approach to Group Treatment // Brit. J. Med. Psychol. 1950. 23. P. 59–74.

43. Ezriel H. Notes on Psycho-Analytic Group Therapy: Interpretation and Research 11 Psychiatry. 1952. 15. P. 119–126.

44. Ezriel H. Experimentation Within the Psycho-Analytic Session // Brit. J. Philos. Sei. 1956. 7. P. 29–48.

45. Ezriel H. The First Session in Psycho-Analytic Group 7reflfrwe>n//Nederlands Tydskrift voor Geneeskunde, III. P. 711–716.

46. Ezriel H. The Role of Transference in Psychoanalytic and Other Approaches to Group ACTAPsychotherapeutica. Suppiementum. 1957. Vol. 7.

47. Whitaker D. S., Lieberman Μ. Psychotherapy through the Group Process. New York: Atherton Press, 1964.