Татьяна Григорьева - #сделаноВЕСТИМО: Юридические инструкции для обычных людей. Сохранить, чтобы помочь, (С)

и гр. ___________________________________________, застрахованн___ по полису ОМС ________________________________, ____________________ рождения, _______________________, зарегистрированн__ и проживающ__ по адресу: _____________________, в дальнейшем именуем____ «Застрахованное лицо», с другой стороны,

все вместе в дальнейшем именуемые Сторонами настоящего Соглашения, заключили настоящее Соглашение о внесудебном урегулировании претензии Застрахованного лица к Медицинскому Учреждению, зарегистрированной за вх. №____________ от _________________ г. о нижеследующем:

Стороны установили и согласились однозначно и недвусмысленно с обоснованностью претензии Застрахованного лица к Медицинскому учреждению, зарегистрированной за вх. №_____________ от _______________________ г. о нижеследующем размере подлежащей возмещению Медицинским учреждением в пользу Застрахованного лица компенсации итого в размере __________________ руб., исходя из следующего расчета:

компенсация морального ущерба в размере _________________ руб.; расходы на лекарства согласно представленным Застрахованным лицом копиям кассовых чеков – ________________________. расходы на платные медицинские услуги, оплаченные Застрахованным лицом, в размере – __________________ руб.; недополученные доходы Застрахованного лица в размере потерянного заработка за время нетрудоспособности с _____________ г. по _____________ г. включительно – исключаются; стоимость необходимого для восстановления здоровья Застрахованного лица санаторно-курортного лечения устанавливается из расчета согласно Прейскуранту санатория «__________________» в количестве 24 календарных дней пребывания в 2-местном номере по цене 4500 руб./сутки, включая лечение, проживание и питание, итого ______________ руб.; размер неполученной компенсации страхового возмещения от страховщика по полису дополнительного страхования жизни и здоровья __________________________ – исключается.

Размер компенсации в размере ________________ руб. согласно п.1. настоящего Соглашения окончательный и пересмотру не подлежит. Компенсация согласно п.1 настоящего Соглашения в размере _________________ руб. выплачивается Медицинским учреждением по банковским реквизитам Застрахованного лица согласно приложению к настоящему Соглашению в срок не позднее 3-х банковских дней с даты подписания настоящего Соглашения. Настоящее условие является для обеих сторон существенным при подписании настоящего Соглашения. С момента перечисления компенсации согласно п.1. настоящего Соглашения в размере ____________ руб. претензия Застрахованного лица, зарегистрированная за вх. №_____________ от ______________ г., считается полностью удовлетворенной и Застрахованное лицо не вправе предъявлять какие-либо другие требования к Медицинскому учреждению в связи с периодом временной нетрудоспособности с ___________________г. по ____________________ 2020 г. включительно, в том числе невправе требовать компенсации недополученных страховых выплат, компенсации убытков, штрафы согласно Закону «О защите прав потребителей» и/или предъявлять какие-либо другие требования. Настоящее Соглашение вступает в силу с момента его подписания уполномоченными представителями сторон, составлено и подписано в 2-х идентичных экземплярах, – по 1 экз. для каждой из сторон настоящего Соглашения. Приложением к настоящему Соглашению и его неотъемлемой частью являются банковские реквизиты лицевого счета Застрахованного лица.

Реквизиты и подписи сторон:

Медицинское учреждение:

Санкт-Петербургское Государственное Бюджетное Учреждение Здравоохранения "__________________»

Застрахованное лицо:

_________________, застрахованн___ по полису ОМС _______________________, ___________________________________ рождения, зарегистрированн__и проживающ_____ по адресу: ________________

Паспорт __________________

Главный врач

___________________ Фамилия, инициалы.

М. П.

В _________________ районный суд г. Санкт-Петербурга

Истец: ______________________ Петр Сергеевич,

проживающий и зарегистрированный по адресу:___________________

№ контакт. Тел. ____________________, e-mail: _________________________

Ответчица: ____________________ Юлия Сергеевна,

Проживающая и зарегистрированная по адресу:___________________

№ контакт. Тел. ____________________, e-mail: _________________________, СНИЛС ___________________, ИНН ___________________________, паспортные данные: ____________________,

Третье лицо: Орган опеки и попечительства ________________________________

Государственная пошлина: ____________

Исковое заявление о порядке общения с несовершеннолетними детьми в связи с расторжением брака и определением места жительства детей с матерью

Решением мирового судьи судебного участка №_____________ г. Санкт-Петербурга от _________________ по делу № _______________________ был расторгнут брак между мной и ответчиком по делу, зарегистрированный отделом ЗАГС _____________________________________________________________________________, и по взаимному согласию сторон судом определено место жительства несовершеннолетних детей, родившихся в период брака, – по месту жительства их матери – ответчицы по делу.

Таким образом, в настоящее время наши общие с ответчицей по делу дети —

___________________________, 2___ мая 2007 года рождения и _______________________, 09 апреля 2009 года рождения,

проживают по адресу: г. Санкт-Петербург, _____________________________________________,

посещают среднюю школу № _________________ ____________________________________________ района г. Санкт-Петербурга,

здоровье каждого из ребенка – нормальное, но нуждаются в летнем выезде на юг и санаторно-курортном лечении,

оба ребенка намерены и выражают свое искреннее желание продолжать со мной общаться, а я, как отец, в свою очередь, намерен участвовать в их воспитании и заботе о них, опекать их и оказывать им всяческую моральную, психологическую и материальную поддержку.

Однако ответчица по делу – _______________________, – препятствует мне в этом, не допускает меня к детям для общения с ними, в том числе даже по телефону, а в случае моего прихода по месту проживания детей – двери мне не открывает, на звонки не отвечает, что, по моему мнению,

нарушает права моих детей на общение с обоими родителями, включая отца, установленные ст. 55 Семейного Кодекса РФ, согласно которой

«1. Ребенок имеет право на общение с обоими родителями, дедушкой, бабушкой, братьями, сестрами и другими родственниками. Расторжение брака родителей, признание его недействительным или раздельное проживание родителей не влияют на права ребенка»,

и права меня как отца своих детей на участие в воспитании своих детей, предусмотренные ст. 61 Семейного Кодекса РФ, в силу которой установлено равенство прав и обязанностей родителей – «1. Родители имеют равные права и несут равные обязанности в отношении своих детей (родительские права)».

Однако ответчица на мои предложения подписать Соглашение о порядке общения с несовершеннолетними детьми, которые я ей направлял по почте заказными письмами с уведомлением о вручении, отказывается, со мной не общается, на мои просьбы подумать об интересах детей не откликается. В связи с чем я вынужден обратиться в суд с настоящим иском – как в защиту прав детей, так и в защиту моих отцовских прав в отношении своих детей.