Игорь Дьяконов - Психогигиена и профилактика сексуального здоровья

© ООО «Издательство „СпецЛит”», 2015

Важнейшей ценностью для человека является здоровье. «Когда нет здоровья – молчит мудрость, не может расцвести искусство, не играют силы, бесполезно богатство, бессилен разум». Так утверждал один из величайших философов Древней Греции Геродот, и его слова полностью остаются в силе.

Еще в начале 1940-х гг. понятию «здоровье» было дано следующее, близкое к современному, определение: «Здоровым может считаться человек, который отличается гармоническим развитием и хорошо адаптирован к окружающей его физической и социальной среде. Здоровье не означает просто отсутствие болезней: это нечто положительное, это жизнерадостное и охотное выполнение обязанностей, которые жизнь возлагает на человека».

Современное определение, принятое Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), гласит: «Здоровье – это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов». Заметим, что столь радикальное определение почти равнозначно обыденному понятию «счастье», которое, как известно, весьма быстротечно. Поэтому реальной целью большинства людей является достижение не «идеального», а «практического здоровья», которое включает относительную внутреннюю гармонию, относительную внешнюю адаптацию (приспособление), относительный контроль или совладание с имеющимися заболеваниями.

Принято выделять следующие основные компоненты здоровья.

1. Соматическое (физическое) здоровье – текущее состояние органов, систем органов человеческого организма и запас накопленных в них структурных и функциональных резервов. Основой соматического здоровья является набор генов (генотип), имеющийся в клетках тела, и степень реализации генетических программ в конкретной телесной конституции (телосложении) человека. Можно сказать, что соматическое здоровье – это степень общей жизнеспособности, жизнестойкости человека.

2. Психическое здоровье – состояние психической сферы человека в конкретный период времени. Психически здоровым считается человек, способный удовлетворять как свои базовые биологические, так и разнообразные социальные потребности, делая это в этически приемлемой (социально одобряемой) форме. Основой психического здоровья является гармоничная, внутренне уравновешенная личность, способная управлять своим поведением. Психическое здоровье проявляется в устойчивом чувстве душевного спокойствия и комфорта, готовности радоваться жизни, а также в чувстве уверенности в себе и своих силах.

3. Сексуальное, или репродуктивное, здоровье – способность человека к эффективной половой жизни, т. е. такой, которая приносит полное удовлетворение как ему самому, так и его партнеру. С некоторой долей дискуссионности можно утверждать, что сексуальное здоровье для соматически и психически здорового человека является последним, наивысшим индикатором его общего здорового состояния. Конечно, из этого правила имеются некоторые исключения. Хотя сексуальные возможности психически больных в целом снижены, при маниакальных и некоторых других патологических состояниях (например, кокаиновая интоксикация) они могут быть резко повышены. На фоне некоторых соматических заболеваний половое влечение (либидо) также может повышаться (например, при легочном туберкулезе).

Сексуальные (половые, или интимные) отношения – это совокупность телесных, психических и социальных процессов и функций, в основе которых лежит и посредством которых удовлетворяется половое влечение. Согласно современным представлениям об этологии (биологическим основам поведения человека), половой инстинкт (называемый также сексуальным, или инстинктом спаривания) представляет собой организованную систему врожденных поведенческих программ, обеспечивающих специфическое взаимодействие самцов и самок, в ходе которого осуществляется репродукция, воспроизводство человеческого рода – вида Homo sapiens. Таким образом, секс является неотъемлемой составной частью как биологической организации человека, так и человеческой культуры. В культуре каждой исторической эпохи существуют свои представления о форме и содержании сексуальных проявлений, о норме и патологии сексуального поведения.

На протяжении тысячелетий сексуальное поведение объяснялось и регламентировалось религиозными институтами, вместе с тем оно постоянно воспевалось представителями различных искусств, особенно поэзии. Эпоха Возрождения открыла возможность философских дискуссий на эту (непубличную с точки зрения религий) тему. Научные представления о сексуальности начали формироваться с конца XVIII в., когда английский врач Джон Хантер высказал неслыханное ранее мнение о безвредности мастурбации. Современная сексология началась с работ Рихарда фон Крафт-Эбинга (1886), Хэвлока Эллиса (1897) и Зигмунда Фрейда на рубеже XIX–XX вв., трудов Магнуса Хиршфельда (1919), Теодора ван дер Вельде (1926) и других пионеров, проложивших дорогу классическим исследованиям Альфреда Кинси (1948) и психофизиологическим экспериментам Уильяма Мастерса и Вирджинии Джонсон (1966). Сексуальная революция на Западе после Второй мировой войны привела к преодолению закрытости сексуальной тематики, приравниванию сексуального поведения к другим видам жизненно важной активности человека. В 1989 г. была проведена «демедикализация» гомосексуализма – эта форма сексуального поведения была признана разновидностью психической нормы. В настоящее время во Франции официально различают пять разновидностей пола: мужчина; женщина; мужчина, чувствующий себя женщиной; женщина, чувствующая себя мужчиной; и человек, который не определился. В последние десятилетия медицина добилась в области сексопатологии новых значительных успехов. К ним относятся системы вмешательств по изменению пола, создание фармакологических препаратов, усиливающих потенцию и контролирующих наступление беременности, искусственное оплодотворение и суррогатное материнство и др. Рассмотрение этих сугубо медицинских вопросов не входит в рамки настоящего пособия.

Международная группа экспертов Всемирной организации здравоохранения в 1972 г. посвятила специальные заседания медицинским аспектам сексологии. Согласно принятым экспертами положениям, концепция здоровой половой жизни включает, в частности, способность наслаждаться половой жизнью, иметь детей и контролировать свое сексуальное поведение в соответствии с общественной и личной этикой; свободу от страха, стыда, чувства вины и предрассудков, а также прочих психологических факторов, подавляющих половые реакции и мешающих половым отношениям.