Коллектив авторов - Финансы: Шпаргалка

С экономической точки зрения ДМС представляет собой механизм компенсации гражданам расходов и потерь, связанных с наступлением болезни или несчастного случая.

ДМС покрывает две группы рисков, возникающих в связи с заболеванием:

1. Затраты на медицинские услуги по восстановлению здоровья, реабилитации и уходу.

2. Потеря трудового дохода, вызванная невозможностью осуществления профессиональной деятельности, как во время заболевания, так и после него при наступлении инвалидности.

При страховом покрытии медицинских расходов страховщик возмещает фактические издержки, связанные с осуществлением лечения и восстановлением способности к труду. Таким образом, ДМС является страхованием ущербаот внезапно возникающих расходов.

Значение ДМС заключается в том, что оно дополняет гарантии, предоставляемые в рамках социального обеспечения и социального страхования, до максимально возможных в современных условиях стандартов.

ДМС осуществляет:

• проведение дорогостоящих видов лечения и диагностики;

• применение наиболее современных медицинских технологий; обеспечение комфортных условий лечения;

• виды лечения, которые включены в сферу «медицинской помощи по жизненным показаниям». Договор страхованияможет быть расторгнут по инициативе как клиента, так и страховщика.

Страхователь может расторгнуть договор страхования в случае нарушения страховщиком принятых на себя обязательств, например повышения размера страховых премий.

Страховщик может расторгнуть договор в случае неуплаты страховых взносов в установленные сроки, при нарушении страхователем обязанности предоставить в заявлении полную и добросовестную информацию о себе, при нарушении медицинских предписаний, использовании медицинского полиса другими лицами.

Основной нормативный правовой акт, регламентирующий выплату пособия по безработице, – Федеральный закон «О занятости населения в Российской Федерации», принятый в 1991 г. и затем изложенный в редакции от 20 апреля 1996 г. с последующими изменениями и дополнениями.

Существуют следующие гарантии социальной поддержки безработных:

1. Выплата пособия по безработице.

2. Выплата стипендии.

3. Возможность участия в оплачиваемых общественных работах.

4. Возмещение затрат в связи с добровольным переездом для трудоустройства в другую местность по предложению органов службы занятости.

Для безработных предусмотрены следующие выплаты:

1. Пособие по безработице;

2. Оплата безработным периода временной нетрудоспособности.

Эти выплаты осуществляются за счет средств бюджета. Право на их получение при соответствующих условиях имеют граждане, признанные в установленном порядке безработными, т.е. имеющие статус (правовое положение) безработных.

Безработными признаютсятрудоспособные граждане, которые не имеют работы и заработка, зарегистрированы на бирже труда в целях поиска подходящей работы, ищут работу и готовы приступить к ней. Порядок регистрации безработных граждан определяется Правительством РФ. Безработным признается также инвалид, имеющий трудовую рекомендацию и заключение о характере и условиях доступного для него труда, выданное в установленном порядке, но не имеющий работы, ищущий ее и готовый приступить к ней.

Не признаются безработнымиследующие граждане:

• не достигшие 16-летнего возраста;

• которым в соответствии с законодательством назначена пенсия по старости или пенсия за выслугу лет;

• отказавшиеся в течение 10 дней со дня регистрации на бирже труда в целях поиска подходящей работы от двух вариантов подходящей работы (включая работу временного характера); впервые ищущие работу (ранее не работавшие), не имеющие профессии (специальности) – в случае двух отказов от получения профессиональной подготовки или от предложений оплачиваемой работы;

• не явившиеся без уважительных причин в течение 10 дней со дня их регистрации на бирже труда в целях поиска подходящей работы для предложения им подходящей работы, а также не явившиеся в срок, установленный законодательством, для регистрации их в качестве безработных;

• осужденные к исправительным работам без лишения свободы, а также к наказанию в виде лишения свободы.

Основанием для выплаты пособия по безработицеявляется признание гражданина в установленном порядке безработным. Решение о назначении пособия принимается одновременно с решением о признании гражданина безработным, и пособие начисляется с первого дня такого признания.

Для получения права на выплаты по страхованию по безработице безработный должен пройти регистрацию на бирже труда как ищущий работу. Одновременно с решением о признании гражданина безработным службой занятости принимается решение о назначении пособия по безработице. Гражданин признается безработным со дня предъявления документов; с этого же дня, по общему правилу, назначается и пособие по безработице.

Продолжительность выплаты пособия в каждом периоде безработицы не может превышать, по общим правилам, 12 месяцев в суммарном исчислении (включая период временной нетрудоспособности) в течение 18 календарных месяцев.

Методики определения размера пособия:

• от прежнего заработка;

• от минимальной оплаты труда.

Размер пособия, определяемого от прежнего заработка, начисляется таким образом:

• в первые три месяца безработицы – в размере 75% от среднемесячного заработка;

• в следующие четыре месяца – в размере 60%;

• в дальнейшем – в размере 45%.

Верхний и нижний пределы такого пособия – средняя зарплата по региону и установленный Законом минимальный размер оплаты труда. Возможность получения пособия в указанном объеме предоставляется только гражданам, уволенным по любым основаниям в течение 12 месяцев, предшествовавших началу безработицы, и имевшим в этот период оплачиваемую работу не менее 26 календарных недель на условиях полного рабочего дня (недели) или на условиях неполного рабочего дня (недели) с пересчетом на 26 календарных недель с полным рабочим днем (неделей).

Остальным категориям безработных граждан (впервые ищущим работу (ранее не работавшим), не имеющим профессии (специальности), стремящимся возобновить трудовую деятельность после длительного (более 1 года) перерыва, а также гражданам, уволенным из организации по любым основаниям в течение 12 месяцев, предшествовавших началу безработицы, но не имевшим в этот период 26 календарных недель оплачиваемой работы) пособие выплачивается в размере минимальной оплаты труда. Выплата пособия прекращается с одновременным снятием с учета в качестве безработного в следующих случаях: признания гражданина занятым; прохождения профессиональной подготовки, повышения квалификации или переподготовки по направлению органов службы занятости с выплатой стипендии; длительной (более месяца) неявки безработного в органы службы занятости без уважительных причин; переезда безработного в другую местность; попытки получения либо получения пособия по безработице обманным путем.